Questões de Medicina do ano 2016

Documento composto por 25 princípios fundamentais do exercício da medicina, 10 normas diceológicas, 118 normas deontológicas e 4 disposições gerais. Em relação aos princípios fundamentais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Quando envolvido na produção de conhecimento científico, o médico agirá com isenção e independência, visando ao maior benefício para os pacientes e a sociedade.

( ) Sempre que participar de pesquisas envolvendo seres humanos ou qualquer animal, o médico respeitará as normas éticas nacionais, bem como protegerá a vulnerabilidade dos sujeitos da pesquisa.

( ) Nas situações clínicas irreversíveis e terminais, o médico evitará a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos desnecessários e propiciará aos pacientes sob sua atenção todos os cuidados paliativos apropriados.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. V, V, F.
• C. F, V, V.
• D. F, V, F.

Assinale a alternativa que contém o tratamento ambulatorial de primeira escolha para doença inflamatória pélvica (DIP):

• A. Penicilina benzatina 1.200.000 UI intramuscular em cada nádega por três semanas seguidas;
• B. Metronidazol 500 mg via oral de 12/12 horas por 7 dias + penicilina benzatina 1.200.000 UI intramuscular
• C. Ceftriaxone 500 mg intramuscular por três semanas + azitromicina 500 mg 2 comprimidos via oral dose única
• D. Ceftriaxone 250 mg intramuscular dose única, doxiciclina 100mg via oral de 12/12 horas por 14 dias podendo associar metronidazol 500 mg 12/12 por 14 dias

Felipe, 6 anos, trazido pelos pais na emergência do hospital devido picada de cobra em membro inferior direito há cerca de uma hora. A respeito de acidentes com animais peçonhentos considere as seguintes afirmativas:

I. A cobra responsável por cerca de 70% dos acidentes é a jararaca (cruzeira) a qual pertence ao genero Bothrops, sendo que o soro utilizado para esse tipo de animal é o antibotrópico;

II. A cobra coral-verdadeira possui o veneno mais mais brando de todas cobras venenosas brasileiras;

III. Não sabendo qual o tipo de cobra que causou o acidente utiliza-se exame físico e laboratoriais para fazer diagnóstico diferencial. O acidente por cascavel geralmente gera edema local discreto e alterações como ptose palpebral bilateral, diplopia, mialgias intensas nas primeiras duas horas após a picada;

Assinale a alternativa CORRETA:

• A. Apenas a afirmativa I está correta.
• B. Apenas a alternativa II está correta.
• C. Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
• D. Todas afirmativas estão corretas.

Quatro pacientes vieram consultar esta semana na Unidade Básica de Saúde (UBS) trazendo exames laboratoriais para investigação de anemia Pedro, Mafalda, João e Felícia. Interprete os seguintes dados laboratoriais:

• A. 1, 4, 3, 2.
• B. 2, 3, 4, 1.
• C. 3, 4, 2, 1.
• D. 2, 4, 3, 1.

Carina, 32 anos, vem ao pronto socorro municipal chorando copiosamente, com queixa de falta de ar, tontura, formigamento nas extremidades, boca seca, suor frio, taquicardia e sensação de morte iminente. Há relato dos familiares de já ter apresentado crises semelhantes, porém estas vem aumentando periodicidade e piorando progressivamente. Geralmente os episódios duram cerca de trinta minutos. Dos medicamentos que possuímos na relação nacional de medicamentos essenciais (RENAME), qual o medicamento de primeira escolha para o tratamento deste transtorno?

• A. Diazepam.
• B. Haloperidol.
• C. Imipramina.
• D. Fluoxetina.

Maria, 52 anos, assintomática, vem para consulta trazendo o resultado de um exame laboratorial de rotina devido HAS, solicitado por outro profissional. Não possui exames anteriores registrados em prontuário e a paciente não sabe referir valores anteriores. Todos exames de Dona Maria estão dentro do limite, exceto a glicemia de jejum que está 130mg/dL. Além de orientar mudança de estilo de vida, qual alternativa contém a melhor conduta a ser tomada:

• A. Prescrever glibenclamida 5mg e solicitar o teste oral de tolerância à glicose com 75g imediatamente para confirmar o diagnóstico de diabetes;
• B. Na ausência de sintomas de descompensação deve-se solicitar o mesmo exame para confirmação diagnóstica antes de estabelecer diagnóstico.
• C. Paciente possui glicemia de jejum alterada e deve-se recomendar apenas mudança do estilo de vida e repetir exame em um ano;
• D. Prescrever metformim e solicitar exames de rotina para pacientes diabéticos, incluindo microalbuminúria de amostra e exame do fundo de olho;

Uma das principais atividades econômicas de Seara é a produção de grãos. Dentre eles podemos destacar o milho que é base para a ração de suínos e, portanto é de suma importância que um médico saiba os riscos que os agrotóxicos trazem para os trabalhadores rurais. Considere as seguintes afirmações à respeito dos agrotóxicos:

I. No Brasil a classificação da toxicidade adotada é a mesma preconizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que distingue os agrotóxicos em classes I, II, III e IV, sendo que os rótulos possuem cor azul são da classe IV, pouco tóxicos;

II. O herbicida mais conhecido e usado é o Paraquat (Gramoxone), que pode provocar lesões hepáticas, renais e fibrose pulmonar (insuficiência respiratória e óbito).

III. Os inseticidas piretróides, que são muito utilizados em “dedetizações” de domicílios e prédios de uso público e podem causar no homem irritação nos olhos, mucosas e pele, porém em altas doses podem levar a neuropatias, uma vez que agem na bainha de mielina, desorganizando-a e promovendo a ruptura de axônios.

• A. Estão corretas apenas as afirmativas I e II
• B. Estão corretas apenas as afirmativas I e III
• C. Estão corretas apenas as afirmativas II e III
• D. Estão corretas apenas as afirmativas I, II e III

Adroaldo, 50 anos, obeso, intolerante à glicose, hipertenso em uso de hidroclortiazida e propanolol, vem para consulta devido dor intensa na primeira articulação metatarsofalangiana direita de rápida instalação sendo que a dor chegou fazer com que se acordasse de madrugada. Ao exame do local percebemos hiperemia, edema e calor. Levando em consideração as características de Adroaldo assinale a hipótese diagnóstica mais provável e tratamento imediato CORRETO:

• A. Artrite gotosa, prescrever colchicina, ou antiinflamatório não esteroidal e estudar troca dos medicamentos antihipertensivos;
• B. Artrite gotosa, prescrever alopurinol e antiinflamatório não esteroidal ou corticóide e estudar troca dos medicamentos antihipertensivos;
• C. Artrite reumatóide, prescrever corticóide em dose imunossupressora e encaminhar para reumatologista;
• D. Artrite séptica, prescrever antibiótico com espectro para gonococo e encaminhar imediatamente para ortopedista para possível drenagem.

Para expressar melhor o prognóstico da doença renal crônica foi estabelecida pela KDIGO Controversies Conference uma classificação que considera, além dos estágios funcionais da taxa de filtração glomerular, três estágios de excreção urinária de albumina. Considerando essa classificação - um paciente adulto, não diabético, que há mais de 3 meses tenha uma taxa de filtração glomerular (TFG) de 60 mL/min/1,73m2 e razão albumina:creatinina acima de 300 mg/g - assinale a alternativa que contém a respectiva classificação e conduta mais adequada:

• A. Risco alto – prescrever inibidores do enzima conversora de angiotensina ou antagonistas do receptores da angiotensina;
• B. Risco muito alto - encaminhar para o nefrologista para acompanhamento conjunto.
• C. Risco moderado
• D. Não é doença renal crônica – orientar diminuição da ingesta de proteínas.

“Mais importante do que simplesmente taxar um indivíduo como fumante ou portador de hipertensão ou dislipidemia, é caracterizá-lo em termos do seu risco cardiovascular global”. De acordo com o Escore Global de Risco Cardiovascular são indicativos de alto risco cardiovascular e indicação de medidas de prevenção secundária. EXCETO:

• A. Doença aterosclerótica clinica (por exemplo: angina de peito e endarterectomia prévia)
• B. DCE < 60ml/min/1,73m2 (insuficiência renal crônica)
• C. Dislipidemia grave (por exemplo: colesterol total > 240 mg/dL), LDL > 130 mg/dL).
• D. Doença aneurismática da aorta.