Questões de Medicina do ano 2016

Uma paciente de trinta e oito anos de idade procurou atendimento médico relatando ausência de menstruações havia sete meses, aumento do peso e do volume abdominal. Esses sintomas surgiram após um período de oito meses em que a paciente teve diminuição da quantidade do fluxo menstrual e aumento do intervalo de tempo entre as menstruações. A paciente relatou também ondas de calor, insônia, irritabilidade e diminuição da libido. O teste de gravidez realizado na paciente foi negativo e a ultrassonografia pélvica mostrou resultado normal. Com relação aos antecedentes familiares, não houve informação digna de nota. A paciente negou eventos clínicos de importância informando ter tido menarca aos onze anos de idade e com ciclos regulares. Quanto aos antecedentes sexuais, coitarca aos vinte anos de idade, uso de contraceptivo oral durante cinco anos, e informou que o marido fazia uso de preservativo havia três anos. Com referência aos antecedentes obstétricos, G: 3, P: 2, um abortamento espontâneo, dois partos cesáreos, tendo o último parto ocorrido havia cinco anos. As mamas da paciente apresentaram secreção transparente e mucosa por vários ductos da mama direita, à expressão. Por fim, a paciente apresentou vulva normal, períneo íntegro, vagina normotrófica pouco lubrificada, colo e corpo uterino sem anormalidades, vagina trófica e colo de aspecto normal. Os exames laboratoriais mostraram FSH = 60,0 UI/L; LH = 36,0 UI/L; PRL = 19,3 ng/L; estradiol = 42,0 pg/mL; tiroxina = 9,9 nd/mL; TSH = 1,71 mUI/mL; anticorpos antitireoglobulina = 23; anticorpos antiperoxidase tireoidiana < 70; testosterona total = 44,0 ng/dL; androstenediona = 1,6 ng/mL.

Considerando esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Caso essa paciente seja medicada com 5 mg diários de meticorten por via oral e consiga menstruar novamente com redução significativa dos sintomas, então é correto afirmar que, no sétimo dia do ciclo, após novos exames laboratoriais evidenciando FSH = 16,5 UI/L; LH = 9,6 UI/L; e estradiol = 49,9 pg/mL, a evolução clínica é compatível com amenorreia hipergonadotrópica de origem autoimune.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, com relação à incontinência urinária e ao sangramento uterino disfuncional. O tratamento com anticolinérgicos, antiespasmódicos, ou antidepressivos é a primeira escolha para pacientes com incontinência urinária de esforço. Em caso de resposta negativa ao tratamento clínico, deve-se indicar o tratamento cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, com relação à incontinência urinária e ao sangramento uterino disfuncional. O sangramento disfuncional anovulatório, no período climatérico, deve-se à falência funcional dos ovários, quando ainda produzem estrogênios, mas não mais ovulam e nem produzem progesterona. A estimulação contínua dos estrogênios acarreta hiperplasia do endométrio e, eventualmente, adenocarcinoma.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às doenças sexualmente transmissíveis (DST) e à doença inflamatória pélvica (DIP), julgue o próximo item. A donovanose é uma infecção causada pela bactéria Klebsiella granulomatis, que afeta a pele e mucosas das regiões da genitália, da virilha e do ânus. O diagnóstico dessa condição se dá pela demonstração dos corpúsculos de Donovan em esfregaço de material proveniente de lesões suspeitas ou cortes tissulares corados com Giemsa ou Wright.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomia dos órgãos genitais femininos, julgue os itens a seguir. O estreito superior da bacia apresenta o diâmetro anteroposterior, que é traçado do promontório até a borda superior da sínfise púbica, cujo nome é diâmetro promonto-suprapúbico (conjugata vera anatômica) e mede 11 cm.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomia dos órgãos genitais femininos, julgue os itens a seguir. O tipo de pelve é definido pela forma da abertura superior. A forma antropoide é encontrada em 20% das mulheres e se caracteriza por apresentar forma de coração.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomia dos órgãos genitais femininos, julgue os itens a seguir. A irrigação arterial dos órgãos genitais internos femininos ocorre pelas artérias uterinas e artérias ovarianas. As artérias ovarianas derivam das artérias ilíacas internas direita e esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir com relação às doenças infecciosas na gestação. A sífilis congênita acarreta maior dano ao feto quando é adquirida mais precocemente na gravidez, devido à menor competência imunológica fetal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir com relação às doenças infecciosas na gestação. Nos casos de toxoplasmose, a espiramicina é a droga de escolha nos casos de infecção somente materna, por reduzir o risco de transmissão vertical, não exercendo ação terapêutica no feto.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir com relação às doenças infecciosas na gestação. A infecção intrauterina pelo parvovírus B19 leva ao quadro de anemia fetal decorrente da ação direta do vírus na medula óssea fetal, o que pode acarretar miocardite e hidropsia fetal.

• C. Certo
• E. Errado