Questões de Medicina do ano 2016

Uma mulher de cinquenta anos de idade foi admitida no hospital com parada cardíaca por fibrilação ventricular, decorrente de infarto do miocárdio. Ela foi reanimada com sucesso, apresentando recuperação da circulação espontânea, e teve a lesão coronariana tratada em seguida.

A respeito da neuroproteção dessa paciente, julgue os próximos itens.

É indicado o uso de hipotermia moderada, com temperatura central entre 30 ºC e 32 ºC, pois essa medida comprovadamente melhora o prognóstico neurológico da referida paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de cinquenta anos de idade foi admitida no hospital com parada cardíaca por fibrilação ventricular, decorrente de infarto do miocárdio. Ela foi reanimada com sucesso, apresentando recuperação da circulação espontânea, e teve a lesão coronariana tratada em seguida.

A respeito da neuroproteção dessa paciente, julgue os próximos itens.

A hipóxia e a hipercapnia pioram o prognóstico neurológico da paciente em questão. Dessa forma, a ventilação mecânica deve ser programada para obter PaO2 em torno de 100 mmHg e PCO2 entre 32 mmHg e 34 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de cinquenta anos de idade foi admitida no hospital com parada cardíaca por fibrilação ventricular, decorrente de infarto do miocárdio. Ela foi reanimada com sucesso, apresentando recuperação da circulação espontânea, e teve a lesão coronariana tratada em seguida.

A respeito da neuroproteção dessa paciente, julgue os próximos itens.

Caso barbitúricos sejam administrados a essa paciente após a recuperação da circulação espontânea, eles não auxiliarão na recuperação neurológica.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e cinco anos de idade foi levado por familiares para atendimento neurológico com relato de cefaleia holocraniana e febre havia três dias, associada à sonolência, apatia e desorientação progressivas. Na investigação clínica com punção lombar, constatou-se pleocitose linfocítica. No entanto, não houve evidência de micro-organismos na bacterioscopia. O exame feito por ressonância magnética mostrou sinais hiperintensos em T2 e Flair, acometendo bilateralmente os lobos temporais e as ínsulas.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O que determinará o prognóstico do paciente em questão é a pronta instituição do tratamento antiviral, associada a corticoides, para efeito antiedematoso cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e cinco anos de idade foi levado por familiares para atendimento neurológico com relato de cefaleia holocraniana e febre havia três dias, associada à sonolência, apatia e desorientação progressivas. Na investigação clínica com punção lombar, constatou-se pleocitose linfocítica. No entanto, não houve evidência de micro-organismos na bacterioscopia. O exame feito por ressonância magnética mostrou sinais hiperintensos em T2 e Flair, acometendo bilateralmente os lobos temporais e as ínsulas.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Esse caso clínico ocorre, na maioria das vezes, em pessoas com a imunidade normal.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e cinco anos de idade foi levado por familiares para atendimento neurológico com relato de cefaleia holocraniana e febre havia três dias, associada à sonolência, apatia e desorientação progressivas. Na investigação clínica com punção lombar, constatou-se pleocitose linfocítica. No entanto, não houve evidência de micro-organismos na bacterioscopia. O exame feito por ressonância magnética mostrou sinais hiperintensos em T2 e Flair, acometendo bilateralmente os lobos temporais e as ínsulas.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Embora o tratamento para esse tipo de doença reduza muito a mortalidade, a maioria dos sobreviventes ficam gravemente sequelados, principalmente na parte cognitiva.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com cinquenta anos de idade foi levado ao pronto-socorro com relato de estar apresentando crises convulsivas tônico-clônicas intermitentes havia vinte minutos, sem recuperação da consciência. No momento da avaliação, não havia mais abalos dos membros, mas foram observados movimentos ritmados de piscamento das pálpebras, que, após quinze minutos de observação, já estavam totalmente ausentes. Esse homem retomou a consciência após sessenta minutos de permanência no pronto-socorro, mas ainda desorientado e com alucinações auditivas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Caso esse paciente apresente ascite, telangectasias, ginecomastia, hipertermia e taquicardia, ele poderá estar em delirium tremens — doença de elevada mortalidade, causada por crises convulsivas refratárias ao tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com cinquenta anos de idade foi levado ao pronto-socorro com relato de estar apresentando crises convulsivas tônico-clônicas intermitentes havia vinte minutos, sem recuperação da consciência. No momento da avaliação, não havia mais abalos dos membros, mas foram observados movimentos ritmados de piscamento das pálpebras, que, após quinze minutos de observação, já estavam totalmente ausentes. Esse homem retomou a consciência após sessenta minutos de permanência no pronto-socorro, mas ainda desorientado e com alucinações auditivas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Uma das possíveis causas para a ocorrência das crises convulsivas do paciente em questão é o uso de antimicrobianos como o cefepime, a vancomicina e a amicacina.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com cinquenta anos de idade foi levado ao pronto-socorro com relato de estar apresentando crises convulsivas tônico-clônicas intermitentes havia vinte minutos, sem recuperação da consciência. No momento da avaliação, não havia mais abalos dos membros, mas foram observados movimentos ritmados de piscamento das pálpebras, que, após quinze minutos de observação, já estavam totalmente ausentes. Esse homem retomou a consciência após sessenta minutos de permanência no pronto-socorro, mas ainda desorientado e com alucinações auditivas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Crises convulsivas repetidas podem ocasionar infiltrados alveolares, hipoxemia, hemoptise e desconforto respiratório, mesmo que não haja broncoaspiração nem insuficiência cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com cinquenta anos de idade foi levado ao pronto-socorro com relato de estar apresentando crises convulsivas tônico-clônicas intermitentes havia vinte minutos, sem recuperação da consciência. No momento da avaliação, não havia mais abalos dos membros, mas foram observados movimentos ritmados de piscamento das pálpebras, que, após quinze minutos de observação, já estavam totalmente ausentes. Esse homem retomou a consciência após sessenta minutos de permanência no pronto-socorro, mas ainda desorientado e com alucinações auditivas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O tratamento desse paciente inclui dose de ataque de diazepam seguida por infusão de fenitoína. No caso de crises convulsivas repetidas, devem-se administrar doses repetidas de diazepam.

• C. Certo
• E. Errado