Questões de Medicina do ano 2016

Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, vai ao consultório com queixa de desconforto abdominal, mais pronunciado em flanco esquerdo há cerca de um mês e hematúria macroscópica que iniciou há uma semana, com duração de dois dias. Refere estar em tratamento de hipertensão arterial sistêmica há dois anos com losartana. Em exames de rotina realizados há três meses, apresentou creatinina = 2,5 mg/dL, ureia = 75 mg/dL, USG de rins e vias urinárias com aumento de volume renal e seis cistos bilaterais, sendo encaminhado ao nefrologista.

Com base no caso clínico e conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.

Na DRPAD a nefrolítiase geralmente é decorrente do aumento do tamanho renal, bem como da redução de citrato e do aumento de magnésio.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, vai ao consultório com queixa de desconforto abdominal, mais pronunciado em flanco esquerdo há cerca de um mês e hematúria macroscópica que iniciou há uma semana, com duração de dois dias. Refere estar em tratamento de hipertensão arterial sistêmica há dois anos com losartana. Em exames de rotina realizados há três meses, apresentou creatinina = 2,5 mg/dL, ureia = 75 mg/dL, USG de rins e vias urinárias com aumento de volume renal e seis cistos bilaterais, sendo encaminhado ao nefrologista.

Com base no caso clínico e conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.

Configura-se fator de exclusão para a doença: pacientes com 40 anos ou mais, sob risco para DRPAD, com USG de rins e vias urinárias com menos de dois cistos em cada rim.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, vai ao consultório com queixa de desconforto abdominal, mais pronunciado em flanco esquerdo há cerca de um mês e hematúria macroscópica que iniciou há uma semana, com duração de dois dias. Refere estar em tratamento de hipertensão arterial sistêmica há dois anos com losartana. Em exames de rotina realizados há três meses, apresentou creatinina = 2,5 mg/dL, ureia = 75 mg/dL, USG de rins e vias urinárias com aumento de volume renal e seis cistos bilaterais, sendo encaminhado ao nefrologista.

Com base no caso clínico e conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.

O volume renal e o tamanho dos cistos são, atualmente, os preditores mais apropriados de redução da função renal em pacientes com DRPAD.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, vai ao consultório com queixa de desconforto abdominal, mais pronunciado em flanco esquerdo há cerca de um mês e hematúria macroscópica que iniciou há uma semana, com duração de dois dias. Refere estar em tratamento de hipertensão arterial sistêmica há dois anos com losartana. Em exames de rotina realizados há três meses, apresentou creatinina = 2,5 mg/dL, ureia = 75 mg/dL, USG de rins e vias urinárias com aumento de volume renal e seis cistos bilaterais, sendo encaminhado ao nefrologista.

Com base no caso clínico e conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.

A DRPAD caracteriza-se pela mutação genética em um dos dois genes: PKD1, que ocorre em cerca de 85% dos casos, evoluindo com menor gravidade e em idade mais avançada; e PKD 2, que acomete cerca de 15% dos casos, com evolução mais precoce e grave.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, vai ao consultório com queixa de desconforto abdominal, mais pronunciado em flanco esquerdo há cerca de um mês e hematúria macroscópica que iniciou há uma semana, com duração de dois dias. Refere estar em tratamento de hipertensão arterial sistêmica há dois anos com losartana. Em exames de rotina realizados há três meses, apresentou creatinina = 2,5 mg/dL, ureia = 75 mg/dL, USG de rins e vias urinárias com aumento de volume renal e seis cistos bilaterais, sendo encaminhado ao nefrologista.

Com base no caso clínico e conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.

É correto afirmar que se trata de uma doença renal policística autossômica dominante (DRPAD) de provável mutação PKD 1 (Polycystic Kidney Disease 1).

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente, de 45 anos de idade, ciclos menstruais regulares, psicológa, chega ao pronto-socorro com quadro de lombalgia e mal-estar há dois dias. Vem apresentando episódios de febre de 38,5 °C associados à disúria e à polaciúria. Negou comorbidades, porém relatou ter tido dois episódios prévios de cistite confirmados com urocultura ainda este ano, com necessidade de uso de antibiótico. Ao exame a paciente apresentava bom nível de consciência, hidratada, Tax = 37,5 °C, punho percussão dolorosa bilateralmente, FC = 88 bpm e PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FR = 15 imp, e boa perfusão periférica.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Em caso de necessidade de profilaxia, esta teria duração de três meses, e o antibiótico mais indicado seria a ciprofloxacina na dose de 125 mg/dia.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente, de 45 anos de idade, ciclos menstruais regulares, psicológa, chega ao pronto-socorro com quadro de lombalgia e mal-estar há dois dias. Vem apresentando episódios de febre de 38,5 °C associados à disúria e à polaciúria. Negou comorbidades, porém relatou ter tido dois episódios prévios de cistite confirmados com urocultura ainda este ano, com necessidade de uso de antibiótico. Ao exame a paciente apresentava bom nível de consciência, hidratada, Tax = 37,5 °C, punho percussão dolorosa bilateralmente, FC = 88 bpm e PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FR = 15 imp, e boa perfusão periférica.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Após o término do tratamento com antibiótico, a referida paciente deve ser orientada quanto à necessidade de repetir a urocultura e realizar exames de imagem, como a ultrassonografia de rins e vias urinárias.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente, de 45 anos de idade, ciclos menstruais regulares, psicológa, chega ao pronto-socorro com quadro de lombalgia e mal-estar há dois dias. Vem apresentando episódios de febre de 38,5 °C associados à disúria e à polaciúria. Negou comorbidades, porém relatou ter tido dois episódios prévios de cistite confirmados com urocultura ainda este ano, com necessidade de uso de antibiótico. Ao exame a paciente apresentava bom nível de consciência, hidratada, Tax = 37,5 °C, punho percussão dolorosa bilateralmente, FC = 88 bpm e PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FR = 15 imp, e boa perfusão periférica.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Se, no caso clínico em questão, a paciente for fazer tratamento ambulatorial empírico, a única classe recomendada seria a das fluorquinolonas.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente, de 45 anos de idade, ciclos menstruais regulares, psicológa, chega ao pronto-socorro com quadro de lombalgia e mal-estar há dois dias. Vem apresentando episódios de febre de 38,5 °C associados à disúria e à polaciúria. Negou comorbidades, porém relatou ter tido dois episódios prévios de cistite confirmados com urocultura ainda este ano, com necessidade de uso de antibiótico. Ao exame a paciente apresentava bom nível de consciência, hidratada, Tax = 37,5 °C, punho percussão dolorosa bilateralmente, FC = 88 bpm e PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FR = 15 imp, e boa perfusão periférica.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A cultura de urina deve ser solicitada em todo caso suspeito de infecção de trato urinário em mulheres.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente, de 45 anos de idade, ciclos menstruais regulares, psicológa, chega ao pronto-socorro com quadro de lombalgia e mal-estar há dois dias. Vem apresentando episódios de febre de 38,5 °C associados à disúria e à polaciúria. Negou comorbidades, porém relatou ter tido dois episódios prévios de cistite confirmados com urocultura ainda este ano, com necessidade de uso de antibiótico. Ao exame a paciente apresentava bom nível de consciência, hidratada, Tax = 37,5 °C, punho percussão dolorosa bilateralmente, FC = 88 bpm e PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FR = 15 imp, e boa perfusão periférica.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

No caso em questão, a recomendação seria a internação hospitalar, devido à necessidade do uso de antibiótico intravenoso.

• C. Certo
• E. Errado