Questões de Medicina do ano 2016
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Paciente, de 60 anos de idade, que chega ao ambulatório com quadro de astenia, parestesia em MMSS, aumento de volume abdominal, dispneia aos moderados esforços, ortopneia, com alguns episódios de síncope. Encontra-se com PA = 100 mmHg x 60 mmHg (sem uso de hipotensores). Em exames apresentava proteinúria 24h = 4,5 g, creatinina = 3,0 mg/dL e biópsia renal com expansão mesangial com deposição de fibrilas.
Com base no quadro apresentado e nos conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.
A amiloidose secundária está relacionada a gamopatias monoclonais, bem como doenças inflamatórias, infecciosas (artrite reumatoide, tuberculose, doença inflamatória intestinal).- C. Certo
- E. Errado
Paciente, de 60 anos de idade, que chega ao ambulatório com quadro de astenia, parestesia em MMSS, aumento de volume abdominal, dispneia aos moderados esforços, ortopneia, com alguns episódios de síncope. Encontra-se com PA = 100 mmHg x 60 mmHg (sem uso de hipotensores). Em exames apresentava proteinúria 24h = 4,5 g, creatinina = 3,0 mg/dL e biópsia renal com expansão mesangial com deposição de fibrilas.
Com base no quadro apresentado e nos conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.
A amiloidose primária pode estar associada a mieloma múltiplo.- C. Certo
- E. Errado
Paciente, de 60 anos de idade, que chega ao ambulatório com quadro de astenia, parestesia em MMSS, aumento de volume abdominal, dispneia aos moderados esforços, ortopneia, com alguns episódios de síncope. Encontra-se com PA = 100 mmHg x 60 mmHg (sem uso de hipotensores). Em exames apresentava proteinúria 24h = 4,5 g, creatinina = 3,0 mg/dL e biópsia renal com expansão mesangial com deposição de fibrilas.
Com base no quadro apresentado e nos conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.
Amiloidose primária é a causa mais comum de amiloidose sistêmica.- C. Certo
- E. Errado
Paciente, de 60 anos de idade, que chega ao ambulatório com quadro de astenia, parestesia em MMSS, aumento de volume abdominal, dispneia aos moderados esforços, ortopneia, com alguns episódios de síncope. Encontra-se com PA = 100 mmHg x 60 mmHg (sem uso de hipotensores). Em exames apresentava proteinúria 24h = 4,5 g, creatinina = 3,0 mg/dL e biópsia renal com expansão mesangial com deposição de fibrilas.
Com base no quadro apresentado e nos conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável é de amiloidose.- C. Certo
- E. Errado
Paciente, de 60 anos de idade, que chega ao ambulatório com quadro de astenia, parestesia em MMSS, aumento de volume abdominal, dispneia aos moderados esforços, ortopneia, com alguns episódios de síncope. Encontra-se com PA = 100 mmHg x 60 mmHg (sem uso de hipotensores). Em exames apresentava proteinúria 24h = 4,5 g, creatinina = 3,0 mg/dL e biópsia renal com expansão mesangial com deposição de fibrilas.
Com base no quadro apresentado e nos conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável é de nefropatia membranosa.- C. Certo
- E. Errado
Paciente, 14 anos de idade, sexo masculino, internado para investigação do seguinte quadro: há sete dias iniciou edema de MMII, com evolução para anasarca associado a oligúria, astenia, hiporexia, urina avermelhada e espumúria com alteração dos níveis pressóricos. Nega história de infecções de pele ou de vias respiratórias prévias. Estava em bom estado geral, PA de 150 mmHg x 80 mmHg, FC = 86 bpm, hipocorado (+1/+4), edema (+3/+4) em MMII e periorbital. Exames demonstravam Hemoglobina = 11 g/dL, creatinina = 2,8 mg/dL, ureia = 180 mg/dL, albumina = 2,8 mg/dL. Exame de urina mostrava proteínas > 30 mg/dL, nitrito negativo, leucócitos de 55.000 e hemácias = 383.000. Cultura de urina: negativa. FAN e sorologias virais negativas, com anti DNA negativo e complemento reduzido. USG de rins: normal.
Tendo em vista a hipótese clínica e o tema em questão, julgue os itens a seguir.
Fatores de pior prognóstico na glomerulonefrite crescêntica são: presença de mais de 50% de crescentes, oligúria, crecentes celulares e anticorpo antimembrana basal glomerular.- C. Certo
- E. Errado
Paciente, 14 anos de idade, sexo masculino, internado para investigação do seguinte quadro: há sete dias iniciou edema de MMII, com evolução para anasarca associado a oligúria, astenia, hiporexia, urina avermelhada e espumúria com alteração dos níveis pressóricos. Nega história de infecções de pele ou de vias respiratórias prévias. Estava em bom estado geral, PA de 150 mmHg x 80 mmHg, FC = 86 bpm, hipocorado (+1/+4), edema (+3/+4) em MMII e periorbital. Exames demonstravam Hemoglobina = 11 g/dL, creatinina = 2,8 mg/dL, ureia = 180 mg/dL, albumina = 2,8 mg/dL. Exame de urina mostrava proteínas > 30 mg/dL, nitrito negativo, leucócitos de 55.000 e hemácias = 383.000. Cultura de urina: negativa. FAN e sorologias virais negativas, com anti DNA negativo e complemento reduzido. USG de rins: normal.
Tendo em vista a hipótese clínica e o tema em questão, julgue os itens a seguir.
Nefrite lúpica, nefropatia por IgA, GNPE, crioglobulinemia são doenças que cursam com hipocomplentenemia.- C. Certo
- E. Errado
Paciente, 14 anos de idade, sexo masculino, internado para investigação do seguinte quadro: há sete dias iniciou edema de MMII, com evolução para anasarca associado a oligúria, astenia, hiporexia, urina avermelhada e espumúria com alteração dos níveis pressóricos. Nega história de infecções de pele ou de vias respiratórias prévias. Estava em bom estado geral, PA de 150 mmHg x 80 mmHg, FC = 86 bpm, hipocorado (+1/+4), edema (+3/+4) em MMII e periorbital. Exames demonstravam Hemoglobina = 11 g/dL, creatinina = 2,8 mg/dL, ureia = 180 mg/dL, albumina = 2,8 mg/dL. Exame de urina mostrava proteínas > 30 mg/dL, nitrito negativo, leucócitos de 55.000 e hemácias = 383.000. Cultura de urina: negativa. FAN e sorologias virais negativas, com anti DNA negativo e complemento reduzido. USG de rins: normal.
Tendo em vista a hipótese clínica e o tema em questão, julgue os itens a seguir.
Entre as possibilidades etiológicas para o caso em questão, é correto considerar: nefrite lúpica, nefropatia por IgA, glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE).- C. Certo
- E. Errado
Paciente, 14 anos de idade, sexo masculino, internado para investigação do seguinte quadro: há sete dias iniciou edema de MMII, com evolução para anasarca associado a oligúria, astenia, hiporexia, urina avermelhada e espumúria com alteração dos níveis pressóricos. Nega história de infecções de pele ou de vias respiratórias prévias. Estava em bom estado geral, PA de 150 mmHg x 80 mmHg, FC = 86 bpm, hipocorado (+1/+4), edema (+3/+4) em MMII e periorbital. Exames demonstravam Hemoglobina = 11 g/dL, creatinina = 2,8 mg/dL, ureia = 180 mg/dL, albumina = 2,8 mg/dL. Exame de urina mostrava proteínas > 30 mg/dL, nitrito negativo, leucócitos de 55.000 e hemácias = 383.000. Cultura de urina: negativa. FAN e sorologias virais negativas, com anti DNA negativo e complemento reduzido. USG de rins: normal.
Tendo em vista a hipótese clínica e o tema em questão, julgue os itens a seguir.
Entre as causas de GNRP, encontra-se a doença por anticorpo antimembrana basal glomerular (anti-MBG), cuja imunofluorescência se apresenta com depósitos de imunocomplexos (granulares) na membrana basal glomerular.- C. Certo
- E. Errado
Paciente, 14 anos de idade, sexo masculino, internado para investigação do seguinte quadro: há sete dias iniciou edema de MMII, com evolução para anasarca associado a oligúria, astenia, hiporexia, urina avermelhada e espumúria com alteração dos níveis pressóricos. Nega história de infecções de pele ou de vias respiratórias prévias. Estava em bom estado geral, PA de 150 mmHg x 80 mmHg, FC = 86 bpm, hipocorado (+1/+4), edema (+3/+4) em MMII e periorbital. Exames demonstravam Hemoglobina = 11 g/dL, creatinina = 2,8 mg/dL, ureia = 180 mg/dL, albumina = 2,8 mg/dL. Exame de urina mostrava proteínas > 30 mg/dL, nitrito negativo, leucócitos de 55.000 e hemácias = 383.000. Cultura de urina: negativa. FAN e sorologias virais negativas, com anti DNA negativo e complemento reduzido. USG de rins: normal.
Tendo em vista a hipótese clínica e o tema em questão, julgue os itens a seguir.
Em pacientes com idade superior a 80 anos, a glomerulonefrite crescêntica é uma das formas mais comuns de glomerulopatias.- C. Certo
- E. Errado
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