Questões de Medicina do ano 2017

O gráfico a seguir representa características de bloqueadores neuromusculares (BNM).

De acordo com a porcentagem do efeito de pico em relação ao tempo decorrido a partir da injeção destes fármacos, medido em segundos, pode-se afirmar que os traçados de cor laranja e azul correspondem, respectivamente a:

• A. vecurônio e rocurônio.
• B. rocurônio e cisatracúrio.
• C. vecurônio e cisatracúrio.
• D. succinilcolina e rocurônio.
• E. vecurônio e succinilcolina.

Apesar de a toxicidade sistêmica relacionada ao uso clínico de anestésicos locais ser uma ocorrência incomum, pacientes com colapso cardiovascular por bupivacaína, ropivacaína ou levobupivacaína podem ser especialmente difíceis de reanimar. Entretanto, uma terapêutica promissora advém da utilização de:

• A. clonidina.
• B. fenilefrina.
• C. infusão lipídica.
• D. gabapentinoides.
• E. benzodiazepínicos.

A manifestação mais comum de uma reação alérgica capaz de ameaçar a vida do paciente, durante anestesia geral, é:

• A. laringoespasmo.
• B. edema de glote.
• C. edema cerebral.
• D. insuficiência renal.
• E. colapso circulatório.

Fator importante relacionado com o anestesiologista que pode interferir de forma adversa com a segurança do paciente:

• A. fadiga.
• B. tabagismo.
• C. desidratação.
• D. hipertensão arterial.
• E. alimentação irregular.

O aspecto fundamental no crescimento da Anestesiologia como especialidade médica, com o estabelecimento de elevados padrões de educação e proficiência, foi a criação de:

• A. cursos de especialização.
• B. organizações de profissionais.
• C. programas de residência médica.
• D. disciplinas afins no currículo médico.
• E. monitorias específicas da especialidade.

A febre amarela voltou a representar um importante problema de saúde pública no Brasil. Cerca de 15% dos acometidos adquire a forma grave da doença, com alta letalidade. Os achados clínicos são semelhantes aos da hepatite viral, da leptospirose, da malária, etc. O seguinte achado é mais comum na febre amarela grave do que nas demais infecções citadas:

• A. albuminúria.
• B. transaminases pouco elevadas.
• C. taquicardia desproporcional à temperatura.
• D. tromboses.
• E. poliúria.

Na relação médico-paciente ideal, o médico deve agir com, EXCETO:

• A. empatia e compaixão com o paciente.
• B. confiança mútua.
• C. habilidade em comunicar-se com clareza.
• D. firmeza nas decisões para evitar insegurança.
• E. formação de time de especialistas entrosado em torno de valores comuns.

O exame complementar para confirmação de litíase biliar é:

• A. tomografia computadorizada de abdômen.
• B. ressonância magnética de abdômen.
• C. ultrassonografia de abdômen.
• D. ultrassonografia de abdômen.
• E. PET scan.

Pacientes que fazem tratamento crônico com corticosteroides, tais como aqueles com artrite reumatoide, estão sujeitos ao seguinte efeito colateral do uso dessas drogas por longo prazo:

• A. osteoporose.
• B. hepatotoxicidade.
• C. feocromocitoma
• D. puberdade precoce.
• E. hipertrofia muscular.

Paciente diabético tipo 1 é trazido para a emergência com quadro de confusão mental agudo. Apresenta taquipneia, apesar de saturação de oxigênio de 100%. Nota-se ainda desidratação severa. A família relata que o paciente vinha apresentando febre há 48 h. A avaliação laboratorial demonstrou os seguintes resultados:

Glicemia 350 mg/dL; sódio 130 meq/L; potássio 5,1 meq/L; bicarbonato 14 meq/L; pH 7,1.

O diagnóstico mais provável é:

• A. crise hiperglicêmica hiperosmolar.
• B. infecção (sepsis).
• C. crise de hipoglicemia.
• D. intoxicação etílica.
• E. cetoacidose diabética.