Questões de Medicina do ano 2017

Sobre uma avaliação de suspeita de abuso sexual contra criança, analise as assertivas abaixo:

I. O momento e o contexto das relações familiares em que a denúncia de abuso foi feita têm significado relevante para as conclusões do perito.

II. A severidade do abuso sexual é diretamente proporcional à idade da vítima, e crianças entre 3 e 6 anos são as vítimas mais comuns, especialmente em famílias onde o nível socioeconômico não é o principal estressor.

III. Durante as entrevistas de avaliação, quanto maior é a quantidade de lembranças trazidas pela criança sobre determinado fato, maior é a garantia da precisão e confiabilidade da memória.

Quais estão corretas?

• A. Apenas I.
• B. Apenas III.
• C. Apenas I e II.
• D. Apenas II e III.
• E. I, II e III.

Foi encontrado dentro de um automóvel parado ao lado de uma rodovia o corpo de um homem, aproximadamente 50 anos, em estado de morte real, apresentado cianose de face. Observou-se, também, ao exame externo, equimose amarelada na coxa direita. O veículo estava com o parachoque dianteiro encostado em uma árvore, ligeiramente amassado (danificado). Assinale a alternativa correta sobre essa situação hipotética.

• A. O estudo anatomopatológico do coração e do pulmão será conclusivo para determinação da causa médica da morte.
• B. Acidente, crime (homicídio) ou morte natural são causas médicas de morte a serem consideradas no caso hipotético acima descrito.
• C. A lesão contusa descrita é pós-mortal.
• D. A perícia toxicológica em sangue e urina (entre outros) pode ser de grande importância para determinação da causa médica da morte e deve ser solicitada pelo perito médico legista no caso em apreço.
• E. O exame externo do corpo associado à perícia toxicológica permitirão ao perito asseverar a causa médica da morte.

A respeito da perícia médicolegal em crimes contra a dignidade sexual, assinale a alternativa correta.

• A. Conjunção carnal é a introdução completa ou incompleta do pênis na cavidade vaginal ou no ânus, ocorrendo ou não ejaculação.
• B. A constatação de esperma na cavidade vaginal é de muita importância na comprovação da conjunção carnal e pode auxiliar na identificação do agressor.
• C. Ruptura himenal recente é conclusiva com relação à ocorrência de estupro.
• D. Não é possível encontrar integridade himenal em mulher com vida sexual iniciada.
• E. O encontro de fosfatase ácida na cavidade vaginal permite o diagnóstico médico-legal de conjunção carnal.

Sobre a marca elétrica de Jellinek, assinale a alternativa correta.

• A. São lesões produzidas por arcos voltaicos.
• B. Ocorre em casos de fulguração.
• C. São características dos acidentes com eletricidade de alta tensão.
• D. Trata-se de um tipo especial de queimadura.
• E. São lesões post mortem.

Uma mulher de 74 anos chega ao plantão do departamento médico-legal às 20 horas do dia 15 de março com uma guia emitida por autoridade policial requisitando exame pericial de lesões corporais. A vítima informa ao perito médico-legista que foi empurrada por uma sobrinha durante uma discussão na manhã de 15 de março e que caiu, traumatizando o membro superior direito. Apresenta declaração de médico ortopedista informando “fratura de rádio distal direito, aguardando cirurgia”. Apresenta também radiografias do segmento em questão. Porta, ainda, receitas de antiinflamatório e do analgésico codeína. Os documentos médicos têm a data do dia do exame pericial. Apresenta tala gessada em membro superior direito e refere “muita dor”. Sobre essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A. Diante da receita do analgésico codeína e do relato de “dor de forte intensidade”, o perito médico-legista pode asseverar no laudo que se trata de lesão corporal grave.
• B. Deverá o perito médico-legista informar que houve inutilização de membro (no caso, membro superior direito).
• C. A resposta ao quesito “Se há incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias” pode ser: “Necessário exame complementar em 30 dias”.
• D. Cabe ao perito médico-legista averiguar se houve a agressão, ouvindo a acusada e testemunhas do fato.
• E. Como se trata de uma pessoa idosa, o perito médico legista deve informar no laudo que se trata de “meio cruel”.

Analise as assertivas abaixo a respeito de baropatias:

I. O denominador comum aos barotraumas nos diversos órgãos ou sistemas dos mergulhadores de profundidade é a obstrução das vias de passagem do ar, o que leva ao desequilíbrio entre as pressões vigentes no interior dessas estruturas e a presente no exterior.

II. O barotrauma auditivo, por ser comum a várias profissões, constitui motivo para solicitação de indenizações em ações trabalhistas.

III. É importante que mergulhadores e aviadores tenham dentes em bom estado de conservação para evitar o barotrauma dental.

IV. Na Doença da Descompressão Tipo I, predominam os sintomas musculoesqueléticos, cutâneos e os relacionados aos linfonodos.

Quais estão corretas?

• A. Apenas I e II.
• B. Apenas I e III.
• C. Apenas II e IV.
• D. Apenas III e IV.
• E. I, II, III e IV.

Uma fratura do rádio distal que envolva a fise e a epífise é classificada como Salter-Harris, tipo:

• A. I
• B. II
• C. III
• D. IV

A artéria carótida comum origina-se à direita da(o):

• A. artéria vertebral.
• B. carótida interna.
• C. tronco braquiocefálico.
• D. aorta.
• E. carótida externa.

No corte longitudinal das duas câmaras no ecocardiograma transesofágico, os segmentos da valva mitral visualizados são:

• A. A1 e P1
• B. A1 e P2
• C. A3 e P1
• D. A3 e P3
• E. A3 e P2

Mulher de 34 anos, G0P0, vem apresentando amenorreia há 6 meses, associada ao ressecamento da mucosa vaginal e dispa reunia. Apresentava ciclos menstruais irregulares, com fluxo de pequeno volume e sem dor associada. Faz uso de preservativo regularmente. Tem 1,70m de altura e pesa 50 kg, pratica corrida 6 vezes por semana, é solteira, executiva de uma multinacional. A dosagem de FSH: 2,8 TSH: 1,8 T4L: 1,1 Prolactina: 12, β-HcG negativo. O diagnóstico provável é:

• A. Amenorreia hipotalâmica
• B. Falência ovariana precoce
• C. Disgenesia gonadal mista
• D. Síndrome dos ovários policísticos
• E. Hipertireoidismo