Questões de Medicina do ano 2017

Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Está indicada toracocentese diagnóstica e de alívio, com biópsia de pleura por agulha de COPE.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, o derrame pleural expressa um processo inflamatório de hipertensibilidade tardia do tipo IV, decorrente da presença de bacilos ou de antígenos na cavidade pleural.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.

Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O tratamento clínico (conservador) é a opção terapêutica de eleição para os pacientes com doença difusa.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.

Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O tratamento da bronquiectasia tem como objetivo proporcionar a cura ou controlar os sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.

Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A bronquiectasia caracteriza-se pela dilatação de um ou mais segmentos brônquicos, e pode ser causada por fatores adquiridos ou congênitos, passíveis de reversão com tratamento clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.

Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Na avaliação pré-operatória desses pacientes, é imprescindível o afastamento de doença ativa infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.

Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Quando a função pulmonar for compatível com a ressecção proposta, pacientes com bronquiectasias localizadas têm, na cirurgia, a modalidade terapêutica de eleição.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.

Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O pneumologista agiu corretamente. A cirurgia para bronquiectasias apenas faz-se necessária em pacientes jovens com sintomas pulmonares incapacitantes, que interfiram a vida do paciente. Para os outros, o tratamento conservador com antibioticoterapia durante as crises está bem indicado.

• C. Certo
• E. Errado

Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.

No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Esse caso, após estabilização clínica, tem indicação cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.

No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A ressecção pulmonar é efetiva para o controle e a prevenção do sangamento recorrente.

• C. Certo
• E. Errado