Questões de Medicina do ano 2017

Durante o estudo anatômico do crânio humano, podemos observar diferentes acidentes anatômicos a depender da vista que estamos analisando no estudo. Assinale a alternativa que não contém um acidente anatômico que não pode ser visualizado na vista anterior do crânio.

• A. Forame zigomático-facial
• B. Fissura orbital superior
• C. Forame mentoniano
• D. Forame infra-orbital
• E. Forame zigomático-temporal

A classificação de Pell e Gregory, relaciona a posição dos terceiros molares inferiores com a borda anterior do ramo mandibular e a superfície oclusal do segundo molar inferior. Com base nesta classificação, assinale a alternativa correta frente à posição que confere maior possibilidade de ocorrência de fratura mandibular.

• A. I-C
• B. III-C
• C. I-A
• D. II-A
• E. III-A

Em procedimentos de exodontia dos elementos dentais, em função oclusal ou retidos no osso maxilar, pode ocorrer fratura alveolar do osso adjacente ao dente a ser removido. Assinale a alternativa que cita a região mais comum de ocorrer fratura alveolar.

• A. Vestibular dos incisivos inferiores
• B. Túber maxilar
• C. Assoalho do seio maxilar
• D. Vestibular do canino
• E. Vestibular de molares superiores

Os acidentes em cirurgia buco-dental podem envolver desde lesões aos tecidos moles, quanto lesões aos tecidos ósseo e dental. Com base nos acidentes gerais que podem acontecer durante o procedimento cirúrgico ambulatorial, assinale a alternativa que cita o acidente geral mais comum.

• A. Lesões aos tecidos moles
• B. Fratura alveolar
• C. Fratura coronária
• D. Fratura radicular
• E. Neuropraxia

Nas exodontias dos terceiros molares maxilar, alguns deles apresentam bastante resistência aos movimentos de luxação e remoção do elemento dentário do seu alvéolo. Com base nisso, assinale a alternativa que cita a posição (segundo Winter) dos terceiros molares superiores e inferiores, respectivamente, que conferem maior dificuldade cirúrgica.

• A. Vertical e distoangulado
• B. Mesioangulado e horizontal
• C. Distoangulado e horizontal
• D. Transalveolar e mesioangulado
• E. Mesioangulado e distoangulado

Dentre as incisões para acesso as fraturas orbitárias, são mais comumente utilizadas o acesso subcilicar, subtarsal e transconjuntival. Nos acessos externos, a órbita é imprescindível que a incisão seja feita abaixo do arco marginal com o intuito de evitar a exposição, no campo operatório, de uma estrutura ocular. Assinale a alternativa que cita tal estrutura anatômica.

• A. Tarso
• B. Arco marginal
• C. Septo orbitário
• D. Conjuntiva ocular
• E. Nervo infra-orbital

Nos traumas ao soalho da órbita, do tipo linear, ocasionalmente ocorre o aprisionamento do músculo reto inferior e gordura periorbitária, causando contratura dos tecidos aprisionados, caso não ocorra sua liberação o quanto antes, e consequentemente diplopia e déficit da motilidade ocular. A este evento dá-se o nome de:

• A. Contratura de Volkmann
• B. Fratura do tipo blow up
• C. Cicatriz residual
• D. Enoftalmo
• E. Contratura de converse

No tratamento das fraturas que envolvem o soalho orbitário, o cirurgião deve comedir o acesso para posterior, evitando assim lesões a estruturas nobres que permeiam as fissuras e canais da órbita. Frente a esta prerrogativa, assinale a alternativa que cita a distância máxima para que possamos avançar no aspecto medial e lateral do soalho orbitário, respectivamente.

• A. 30mm e 25mm
• B. 35mm e 15mm
• C. 25mm e 20mm
• D. 15mm e 15mm
• E. 25mm e 30mm

As diferentes patologias orais e maxilofaciais apresentam características próprias. Uma síndrome apresenta as seguintes características: É uma condição rara caracterizada pela craniossinostose; caracteristicamente produz acrobraquicefalia (crânio em forma de torre); proptose ocular é um achado característico, associado à hipertelorismo e inclinação para baixo das fissuras palpebrais laterais; infecções do ouvido médio são comuns, bem como a perda da audição; a sindactilia do segundo, terceiro e quarto dedos das mãos e dos pés é sempre observada. Assinale a alternativa que apresenta a síndrome mais compatível com as características apresentadas.

• A. Síndrome de Crouzon
• B. Síndrome de Apert
• C. Síndrome de Papillon-Lefèvre
• D. Síndrome de Gardner
• E. Síndrome de Ehlers-Danlos

Apesar de muitos pacientes com condições patológicas internas da articulação melhorarem com o tratamento conservador, alguns pacientes eventualmente irão precisar de tratamento cirúrgico para melhorar a função mastigatória e reduzir a dor. Muitas técnicas são utilizadas atualmente para a correção de uma variedade de desarranjos da articulação temporomandibular (ATM). Com base nos conhecimentos em relação às cirurgias da ATM, assinale a alternativa incorreta.

• A. Em condições patológicas internas mais avançadas, o disco pode estar severamente danificado e perfurado, mas apresentar tecido remanescente que permita procedimento de reparo. Técnicas de enxerto autógeno incluem o uso da derme, cartilagem auricular e fáscia temporal. Uma alternativa para o uso de um retalho livre é a rotação de um retalho do músculo temporal
• B. A condilotomia é uma osteotomia realizada para tratamento de disfunções da ATM. A osteotomia é realizada sem a colocação de fixação por fio ou parafuso, e o paciente recebe fixação intermaxilar por um período de tempo que varia de 2 a 6 semanas
• C. Em alguns casos, a condição patológica da articulação resulta em destruição das estruturas articulares e em perda da dimensão vertical do côndilo e do ramo posterior, má oclusão, limitação da abertura e dor severa. Nesses casos, a reconstrução ou a substituição dos componentes do côndilo e da fossa da ATM pode ser necessária
• D. Pregueamento do disco e reposicionamento por meio de abordagens abertas têm sido procedimentos comuns realizados para corrigir o deslocamento anterior do disco que não responde a tratamento não-cirúrgico e que mais frequentemente resulta em estalo doloroso ou travamento da articulação. Embora essas disfunções possam ser tratadas de outras formas, muitos cirurgiões ainda preferem esse tipo de correção cirúrgica
• E. A artroscopia é uma técnica minimamente invasiva que consiste na colocação de peças (agulhas ou pequenas cânulas) no interior da ATM para lavar a articulação e romper pequenas aderências. Uma pequena quantidade de solução é injetada para distender o espaço articular e liberar pequenas aderências que possam estar limitando a mobilidade do disco