Questões de Medicina do ano 2017

A leitura do “patch test” auxiliar no diagnóstico de dermatite de contato pode ter resultados falsopositivos. As principais causas de falso-negativos são as seguintes, exceto.

• A. baixa concentração da substância testada
• B. falta de umidade e fricção no local da aplicação do teste
• C. uso de irritante primário
• D. uso de veículo inadequado para testar a substância
• E. leitura com menos de 48h

Os critérios diagnósticos de Dermatite Atópica descritos por Hanifin e Rajka, dividem-se em maiores e menores, sendo necessários 3 ou mais deles para diagnóstico. Assinale a alternativa que apresenta o critério que é considerado menor ou relativo:

• A. Prurido
• B. Morfologia e distribuição típica das lesões
• C. Dermatite crônica e recidivante
• D. Queilite
• E. História pessoal ou familiar de atopia

A distribuição das lesões cutâneas na dermatite atópica varia com a idade. Assinale a alternativa incorreta.

• A. Lactentes comumente tem lesões em couro cabeludo, face a região extensora dos membros
• B. As lesões em lactentes, frequentemente acometem região perineal
• C. Na face, as lesões da dermatite atópica do lactente poupam o maciço frontal
• D. Em escolares, as lesões se distribuem ao longo das porções flexoras dos MMII e MMSS
• E. Dermatite de mãos e pés pode ser observada em pacientes mais velhos

Sobre o tratamento da urticária aguda é incorreto afirmar:

• A. O corticosteróide oral é a 1ª linha de tratamento
• B. O uso de Anti-H1 é a 1ª linha de tratamento
• C. Em pacientes com prurido intenso ou angioedema, o uso de anti-histamínicos sedantes é um tratamento alternativo
• D. Se houver anafilaxia associada, a epinefrina IM deve ser indicada
• E. Quando a apresentação da doença aguda é mais grave, o corticóide oral deve ser associado

Sobre o angioedema associado aos inibidores da enzima conversora de angiotensina (I – ECA), podemos afirmar, exceto:

• A. é mais comum em afro-americanos
• B. podem ocorrer algumas horas após o início do tratamento até vários meses após a instituição do mesmo
• C. os sintomas podem remitir até mesmo com a manutenção do inibidor da ECA
• D. o mecanismo do angioedema é IgE dependente
• E. o angioedema causado por I-ECA de curta duração costuma ser leve

Quanto à alergia ao látex, observamos um aumento de sua ocorrência nos últimos anos. Sobre isso é incorreto afirmar:

• A. O látex contido em balões, condoms ou material médicocirúrgico, pode induzir à sensibilização alérgica
• B. A sensibilização alérgica ao látex é IgE mediada
• C. O risco de sensibilização é o mesmo entre atópicos e não atópicos
• D. A sensibilização ao látex é mais comum em pacientes submetidos à várias cirurgias
• E. Existe similaridade dos alérgenos de látex e de determinados alimentos com Kiwi, banana, abacate e aipim

Qual dos critérios abaixo não permite o diagnóstico de anafilaxia.

• A. urticária generalizada
• B. urticária com comprometimento respiratório
• C. urticária com queda da pressão arterial
• D. urticária com vômitos persistentes
• E. redução da PA após a exposição a alérgeno conhecido para determinado paciente

Uma menina de 6 anos com 25 kg, comprovadamente alérgica a camarão, foi trazida de ambulância após ter comido acidentalmente um patê desse crustáceo. Ela apresenta sibilos e urticárias. Assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a 1ª intervenção, após ABC.

• A. IOT
• B. Soro fisiológico 0,9% - 20ml/kg
• C. Exame físico completo
• D. Adrenalina IM: 0,25ml
• E. Nebulização com beta 2

O corticosteróide sistêmico acelera a resolução das exacerbações das crises de asma e previne recaídas. Assinale a alternativa incorreta sobre as indicações de corticóide na crise aguda no setor de emergência.

• A. Falta de resposta aos ß2 agonistas de curta duração
• B. Pacientes em crises leves ou moderadas
• C. Paciente tem história recente de exacerbações que precisou de ciclos de corticóide
• D. Pacientes que se apresentem na emergência em crise grave
• E. A exacerbação da crise ocorreu em pacientes que já usam corticóide oral

Várias comorbidades estão comumente presentes em pacientes com asma. Seu tratamento é recomendado pois, a falta de controle das mesmas piora a qualidade de vida do paciente. Sobre essas comorbidades está incorreto afirmar que:

• A. A asma do obeso é mais difícil de controlar por fatores associados como a apneia obstrutiva do sono e doença do refluxo gastroesofágico, além de fatores mecânicos
• B. A perda de peso do paciente asmático promove controle da asma e melhora da função pulmonar
• C. Em pacientes com asma confirmada, a doença do refluxo gastroesofágico deve ser considerada como causa de manutenção da tosse, sendo que o tratamento empírico do mesmo com inibidor da bomba de prótons pode ser considerado
• D. Ataques de pânico podem ser confundidos com crises de asma
• E. Frequentemente, a alergia alimentar é um gatilho para sintomas de asma