Questões de Medicina do ano 2017

Quanto ao diagnóstico microbiológico da tuberculose, assinale a alternativa correta.

• A. Descarga nasofaríngea e saliva são elementos incluídos como escarros
• B. Para crianças menores do que 5 anos que engolem o catarro, utiliza-se o lavado gástrico em ambiente hospitalar
• C. Os testes de biologia molecular para tuberculose com ampliação de ácidos nucleicos têm seu uso bastante disseminado, pois a técnica é amplamente padronizada
• D. É recomendada a utilização de testes sorológicos na rotina clínica da investigação da tuberculose pulmonar
• E. A prova tuberculínica pode ser interpretada como sugestiva de infecção por M. tuberculosis quando igual ou menor a 5 mm em crianças vacinadas com BCG

Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta, quanto à bronquiolite viral aguda.

I. Um dos principais determinantes da hospitalização é a necessidade de oxigenoterapia.

II. A utilização de broncodilatadores é mandatória, mesmo que a resposta inicial não seja satisfatória.

III. A corticoterapia deve ser utilizada de rotina, pois o processo inflamatório bronquiolar é mantenedor do quadro.

IV. Inalação com solução salina hipertônica melhora o clearence mucociliar de vias aéreas e tem uso já consagrado na bronquiolite viral aguda com pleno sucesso.

• A. I, II, III e IV estão corretas
• B. II e III estão corretas, apenas
• C. I e III estão corretas, apenas
• D. I está correta, apenas
• E. III está correta, apenas

Quanto à bronquiolite viral aguda (BVA), é incorreto afirmar que:

• A. A aquisição do vírus sincicial respiratório se dá pelo contato direto de secreções respiratórias contaminadas, sendo a conjuntiva e a mucosa nasal as principais portas de entrada no organismo
• B. O período de incubação do vírus sincicial respiratório é de 4 a 5 dias
• C. O diagnóstico do BVA é baseado em dados de história e na apresentação clínica
• D. O rinovírus, causador do resfriando comum, e o adenovírus não são agentes etiológicos de BVA
• E. O exame físico mostra tempo expiratório prolongado, tiragens, taquidispneia, sibilancia e creptações

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A presença de DHL pleural/DHL plasmático maior do que 0,6 indica exsudato.

II. Quando o pH do líquido pleural estiver abaixo de 7,3 deve-se pensar nos processos patológicos que cursam com glicose alta.

III. Proteína pleural/proteína plasmática maior do que 0,5 indica transudato.

• A. II e III estão corretas, apenas
• B. III está correta, apenas
• C. I está correta, apenas
• D. II está correta, apenas
• E. I, II e III estão incorretas

Quanto ao derrame pleural, pode-se afirmar que:

• A. O derrame funciona com uma barreira à transmissão do som, por isso os frêmitos e a broncofonia estão aumentados
• B. O estudo radiológico da cavidade pleural deve ser feito preferencialmente com a criança deitada
• C. A radiografia do tórax evidencia derrames inferiores a 500 mL, principalmente se houver consolidação de lobos inferiores
• D. A ultrassonografia não tem especificidade ou sensibilidade suficientes para identificar pequenos derrames septados
• E. O agente etiológico mais frequente é o pneumococo seguidos pelo H. influenzae

Quanto à pneumonia pneumocócica em crianças internadas em hospital geral, assinale a alternativa correta:

• A. O S. pneumoniae é uma bactéria gram-positiva, capsulada, arranjada aos pares ou em cadeias curtas
• B. Conforme o Clinical and Laboratory Standards Institute de 2008 cepas de pneumococo isoladas com concentração inibitória mínima maior ou igual a 8 mcg/ mL são consideradas sensíveis
• C. As complicações potenciais do quadro são pneumonia necrotizante, pneumatocele e febre alta
• D. Esse quadro pneumônico está associado a síndrome hemolítico urêmica típica
• E. Levando-se em conta a resistência crescente dos pneumococos à penicilina, esse antibiótico deixou de ser droga de escolha para o tratamento da pneumonia pneumocócica invasiva

Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. São considerados critérios de internação nas pneumonias adquiridas na comunidade a presença de idade inferior a 6 meses e febre.

II. No período neonatal, a pneumonia, quando associada a corioamnionite, deve ser tratada com amoxicilina/ clavulanato.

III. O pneumococo é o agente etiológico mais frequente em lactentes jovens.

• A. I, II e III estão corretas
• B. I e II estão corretas, apenas
• C. II e III estão corretas, apenas
• D. III está correta, apenas
• E. I e III estão corretas

Quanto às pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), assinale a alternativa incorreta.

• A. Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophyla pneumoniae são agente atípicos importantes na faixa etária acima de 4 e 5 anos de idade
• B. O S. aureus e as enterobactérias são agentes etiológicos importantes nas pneumonias de aquisição intra-hospitalar
• C. O S. pneumoniae vem perdendo a importância como agente causal de PAC em crianças e a resistência a penicilina é cada vez maior
• D. O vírus sincicial respiratório é um agente frequente na PAC e pode determinar quadros graves em lactentes e crianças menores
• E. A identificação do agente etiológico das PAC e relativamente difícil pelos métodos habituais

Quanto à oxigenoterapia prolongada, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. Não há consenso sobre qual deva ser a saturação almejada na oxigenoterapia domiciliar em casos de displasia broncopulmonar.

II. Os benefícios da oxigenoterapia domiciliar em pacientes com fibrose cística ainda não estão bem estabelecidos.

III. A oxigenoterapia domiciliar não tem indicação nas doenças cardíacas cianóticas.

• A. II está correta, apenas
• B. I, II e III estão corretas
• C. I e III estão corretas, apenas
• D. II e III estão corretas, apenas
• E. III está correta, apenas

Quanto à oxigenoterapia em casos de insuficiência respiratória crônica, assinale a alternativa correta:

• A. O prognóstico da criança em oxigenoterapia domiciliar é pior do que o de adultos
• B. Os concentradores são de manuseio difícil e exige constantes recargas
• C. A indicação e a monitorização do uso de oxigênio domiciliar são realizadas pela gasometria arterial
• D. É preciso utilizar sempre fluxos altos de oxigênio
• E. Muitas crianças requerem oxigenoterapia domiciliar prolongada apenas durante o sono, diferente do tempo mínimo de 15 horas recomendado para adultos