Questões de Medicina do ano 2017

Quanto à classificação etiológica das pneumonias de repetição é importante saber se há comprometimento do mesmo hemitórax ou em ambos hemitórax. Baseado nisso, assinale a alternativa incorreta.

• A. A hemossiderose pulmonar compromete ambos hemitórax
• B. Cisto broncogênico compromete o mesmo hemitórax
• C. Na broncomalácia há comprometimento do mesmo hemitórax
• D. A discinesia ciliar compromete o hemitórax direito
• E. Sequestro pulmonar compromete o mesmo hemitórax

Quanto à hipertensão pulmonar (HP) podemos afirmar que:

• A. Em adultos e crianças a primeira alteração ocorre nas grandes artérias
• B. É definida quando a media da pressão arterial pulmonar é maior ou igual a 25 mmHg, medida por cateterismo cardíaco
• C. Em lactentes com cardiopatia congênita complexa, a proliferação da íntima e hipertrofia ocorre de forma mais lenta
• D. Os sintomas de HP são característicos e permitem o diagnóstico
• E. Pressão no átrio direito menor do que 8 mmH e índice cardíaco maior ou igual a 2,5 L/min/m2 são indicadores de prognóstico ruim

No comprometimento do pulmão na síndrome da imunodeficiência adquirida, podemos afirmar que:

• A. As infecções fúngicas pulmonares em crianças e adolescentes infectados pelo HIV são muito frequentes, pois os esquemas de tratamento atuais não permitiram reduzir sua taxa, mesmo em casos de imunodepressão leve e moderada
• B. A bronquiectasia é uma complicação muito rara na pneumopatia crônica associada ao HIV
• C. Crianças infectadas e não infectadas por HIV apresentam risco semelhante em relação às infecções respiratórias virais, como aquelas causadas por vírus sincicial respiratório, influenza e parainfluenza
• D. A síndrome da reconstituição imune é caracterizada por melhora dos sinais e sintomas inflamatórios mais comum em casos de pneumonia bacterina associada a síndrome da imunodeficiência adquirida
• E. linfoma e sarcoma de Kaposi com acometimento pulmonar foram relatadas em crianças com imunodepressão leve, porém a incidência vem diminuindo

Quanto aos estágios radiológicos da displasia broncopulmonar (DBP), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. O estágio I ocorre entre 2 e 4 dias, similar a doença de membrana hialina com opacidade heterogênea difusa, broncogramas aéreos e atelectasias.

II. O estágio III ocorre entre 4 e 10 dias, com edema pulmonar difuso, aumento da opacidade e surgimento de pequenas áreas de enfisema.

III. O estágio IV verifica-se após 20 dias, com hiperinsuflação, opacidades heterogêneas, traves de fibrose, atelectasias, enfisema intersticial, grandes cistos e até o aumento da área cardíaca e abaulamento da artéria pulmonar, quando associada à hipertensão pulmonar grave.

• A. III está correta, apenas
• B. I e III estão corretas, apenas
• C. I e II estão corretas, apenas
• D. II está correta, apenas
• E. II e III estão corretas, apenas

Quanto ao diagnóstico de fibrose cística, assinale a alternativa incorreta.

• A. História de irmão com fibrose cística é critério único e definitivo para o diagnóstico da doença
• B. O teste do suor pode ser realizado em qualquer idade, desde que se obtenha amostra de suor suficiente e deve ser feito por estimulação da sudorese pela iontoforese por pilocarpina
• C. O diagnóstico é feito, entre outros critérios, quando os níveis de Cloro no suor são maiores ou iguais a 60 mmol/L em duas dosagens independentes associado com alterações gastrintestinais e nutricionais
• D. O Sudan III fornece apenas uma análise qualitativa da perda de gordura nas fezes
• E. O esteatócrito possibilita uma análise semiquantitativa da perda de gordura nas fezes

Assinale a alternativa incorreta quanto à fibrose cística.

• A. No quadro clínico, a pansinusite crônica é universal nos pacientes
• B. As manifestações relativas as vias aéreas inferiores iniciam-se depois do primeiro ano de vida
• C. Atualmente, observam-se com bastante frequência pacientes portadores de fibrose cística em bom estado nutricional
• D. A ingestão energética nos pacientes com fibrose cística dever ser alta para poder contrabalançar o maior gasto energético basal
• E. Íleo meconial manifesta-se com ausência de eliminação de mecônico, distensão abdominal e vômito biliar nas primeiras 24-48 horas de vida

Assinale a alternativa incorreta quanto à síndrome do lactente sibilante.

• A. O início de sibilância após 18 meses é fortemente relacionado à asma
• B. Recem-nascidos com pequenas vias aéreas provavelmente serão sibilantes transitórios na ausência de sensibilização atópica
• C. Sensibilização precoce a vários antígenos é mais fortemente relacionada à asma na idade pré-escolar que somente a presença de atopia per se
• D. Os termos lactente chiador ou sibilante representam crianças maiores de 2 ou 3 anos de idade com 7 ou mais episódios de sibilânica, em um período mínimo de dois meses
• E. Muitas crianças diagnosticadas como sibilantes transitórias em grandes estudos de coorte têm somente um único episódio de chiado

Assinale a alternativa correta quanto à crise de asma.

• A. Os principais broncodilatadores utilizados no tratamento da asma soa agonistas alfa-adrenérgicos que possuem relativa seletividade a esses receptores
• B. Entre os principais efeitos colaterais dos broncodilatadores mais utilizados na asma temos aumento da pressão diastólica, diminuição de ácidos graxos livres e de insulina e diminuição da glicemia
• C. O brometo de ipratrópio é um derivado da adrenalina que promove broncodilatação por meio da redução do tônus colinérgico das vias aéreas
• D. O tratamento precoce com corticosteroides em crises agudas intensas não tem se mostrado úteis para evitar a progressão do episódio
• E. Três ou mais visitas à emergência ou duas ou mais hospitalizações por asma nos últimos 12 meses é fator de aumento de risco de morte por crise de asma

Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta em relação aos fatores que influenciam o desenvolvimento e expressão da asma.

I. A obesidade é considerada um fator de risco para o desenvolvimento da asma em ambos os sexos e diferentes etnias.

II. Estudos de coortes têm mostrado que a sensibilização ao ácaro da poeira doméstica, ao pelo de cão e gato e ao fungo Aspergillus são fatores de risco independentes para o aparecimento dos sintomas da asma em crianças acima de três anos de idade.

III. A fumaça de cigarro aumenta o risco para o desenvolvimento de doenças alérgicas de forma comprovada na literatura.

• A. I, II e III estão corretas
• B. II e III estão corretas, apenas
• C. I e II estão corretas, apenas
• D. III está correta, apenas
• E. II está correta, apenas

Quanto ao abcesso pulmonar é incorreto afirmar que:

• A. A cirurgia tradicional é a terapia de escolha inicial em casos de abcesso pulmonar primário
• B. Doença pulmonar supurativa crônica é condição predisponentes ao abcesso pulmonar secundário
• C. A associação entre o quadro clínico compatível e a imagem característica na radiografia simples de tórax possibilita o diagnóstico
• D. A ultrassonografia é recurso simples e de menor custo para avaliar alguns casos, especialmente daqueles de localização periférica
• E. Os esquemas antibióticos variam de acordo com vários fatores, como classificação do abscesso, perfil de resistência bacteriana, entre outros