Questões de Medicina do ano 2017

Considere os dois medicamentos utilizados no tratamento de diabetes mellitus abaixo:

Medicamento I: análogo de insulina com início de ação em até 15 minutos, pico de ação entre 30 minutos e 2 horas e duração de efeito entre 4 e 5 horas.

Medicamento II: contraindicado em insuficiência renal, cardíaca e pulmonar e como efeito colateral diminui a absorção de vitamina B12.

Provavelmente tais drogas são:

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

Na investigação de uma mulher de 38 anos, com queixa de astenia crônica, encontrou-se hipocortisolismo matinal e elevação significativa do ACTH. Dos dados abaixo, os mais prováveis nesta paciente são

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

Encontrar nível muito elevado de paratormônio é mais provável em um paciente que apresenta

• A. parestesias e sinal de Chvostek positivo.
• B. hipervitaminose D.
• C. hipergamaglobulinemia monoclonal.
• D. creatinina sérica de 8,5 mg/dL.
• E. bócio multinodular.

Gasometria mostrando bicarbonato de 32 mEq/L será encontrada com maior probabilidade em um paciente com diagnóstico de

• A. diabetes mellitus descompensado.
• B. sepse grave.
• C. doença pulmonar obstrutiva crônica.
• D. insuficiência renal crônica.
• E. fístula pancreática.

Dentre os pacientes com doença renal, abaixo, o que tem a maior probabilidade de apresentar redução dos níveis séricos de complemento é aquele cujo diagnóstico é

• A. nefropatia membranosa.
• B. glomeruloesclerose segmentar focal.
• C. púrpura de Henoch-Schönlein.
• D. nefropatia por IgA.
• E. crioglobulinemia.

A bacteriúria assintomática deve ser tratada

• A. quando houver leucocitúria.
• B. em gestantes.
• C. em pacientes com sonda vesical de demora.
• D. em pacientes idosos.
• E. se na urocultura houver mais de 10.000 unidades formadoras de colônia de Escherichia coli.

A detecção de nitritos em exame de urina

• A. serve para distinguir cistites de pielonefrites.
• B. ocorre apenas nas bacteriúrias por Pseudomonas aeruginosa.
• C. sugere alto risco de urosepse indicando necessidade de tratamento antimicrobiano.
• D. é mais comum quando há bacteriúria por germes Gram negativos.
• E. é mais comum quando há bacteriúria por germes Gram positivos.

O tratamento de escolha para hipertensão secundária à estenose de artéria renal por aterosclerose é

• A. colocação de stent.
• B. angioplastia com balão.
• C. clínico, com drogas como captopril ou losartana.
• D. angioplastia com balão quando houver estenose acentuada.
• E. colocação de stent quando houver estenose acentuada.

Dado o risco de malignidade, quando são encontradas úlceras gástricas e/ou duodenais durante uma endoscopia, habitualmente, recomenda-se biopsiar

• A. todas as gástricas e as duodenais apenas quando de aspecto suspeito.
• B. todas as duodenais e gástricas.
• C. somente as gástricas e as duodenais de aspecto suspeito.
• D. somente as gástricas.
• E. somente as duodenais e apenas se tiverem aspecto suspeito.

O líquido ascítico de três pacientes foi estudado em relação ao gradiente de albumina soro-ascite (GASA em g/dL) e proteína total no líquido ascítico (PTLA em g/dL) e os resultados obtidos foram:

Cirrose hepática alcoólica, neoplasia de ovário e insuficiência cardíaca, correspondem, com maior probabilidade, respectivamente, aos pacientes

• A. II, III e I.
• B. III, II e I.
• C. I, III e II.
• D. III, I e II.
• E. I, II e III.