Questões de Medicina do ano 2017

Um homem de 40 anos, obeso, sedentário, em uso diário de metformina 850 mg, enalapril 20 mg, hidroclorotiazida 25 mg e alopurinol 100 mg apresenta agudamente dor intensa, edema, vermelhidão e calor local na articulação metatarso falangeana do primeiro dedo do pé direito. Refere episódios semelhantes no passado acometendo o outro pé e também o joelho. Os episódios cederam em alguns dias após uso de medicamentos por via oral. NÃO é uma medida terapêutica aplicável:

• A. predinisolona 60 mg.
• B. colchicina 0,5 mg.
• C. aumento da dose de alopurinol para 300 mg.
• D. tramadol 100 mg.
• E. ibuprofeno 800 mg.

Uma mulher de 46 anos, tabagista, apresenta doença pulmonar obstrutiva crônica avançada. Está plenamente medicada, estável e sem descompensações agudas há mais de 12 meses. Nesse tipo de paciente sabe-se que os benefícios são pequenos ou nulos com o uso contínuo de

• A. beta-agonista inalatório de ação rápida de demanda.
• B. corticoesteroide inalatório.
• C. beta-agonista inalatório de ação prolongada.
• D. anticolinérgico inalatório de ação prolongada.
• E. corticoesteroide sistêmico por via oral.

Um homem de 27 anos apresenta febre, dor de garganta e fadiga há 2 dias. O exame mostra hipertrofia e hiperemia de amígdalas, com exsudato esverdeado, linfadenomegalia significativa em cadeia cervical posterior e baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. O médico receita amoxicilina. Após 3 dias, retorna sem melhora dos sintomas e com rash cutâneo maculopapular difuso; houve discreta regressão dos achados na faringe. A conduta mais adequada é

• A. programar punção biópsia de gânglio cervical.
• B. solicitar sorologia para vírus Epstein-Barr.
• C. trocar amoxicilina por azitromicina.
• D. iniciar curso breve de prednisona 0,5 mg/kg.
• E. penicilina benzatina dose única.

Cor pulmonale se refere à disfunção, hipertrofia ou dilatação do ventrículo direito NÃO associadas à

• A. apneia obstrutiva do sono.
• B. doença pulmonar obstrutiva crônica.
• C. cifoescoliose grave.
• D. persistência congênita do canal arterial.
• E. hipertensão arterial pulmonar primária.

Um homem de 32 anos, sem fator desencadeante aparente, passa a desenvolver episódios de hipomania seguidos de comportamento francamente maníaco. No tratamento medicamentoso desse tipo de distúrbio, NÃO tem mostrado ser útil o uso de

• A. antipsicóticos.
• B. antidepressivos tricíclicos.
• C. benzodiazepínicos.
• D. anticonvulsivantes.
• E. lítio.

Têm MENOR risco de câncer de mama as mulheres que apresentam

• A. primeiro filho com mais de 30 anos de idade.
• B. índice de massa corporal acima de 31 kg/m² após menopausa.
• C. nuliparidade.
• D. menarca tardia.
• E. menopausa tardia.

Considere, abaixo, quatro pacientes que apresentam lesões mucocutâneas:

1. Pápula de 3 cm, com bordas endurecidas, no introito vaginal, extremamente dolorosa.

2. Ulceração indolor de 2 cm na transição entre o corpo do pênis e a glande, com bordas elevadas.

3. Ulceração dolorosa de 3 cm, com bordas elevadas e endurecidas na glande.

4. Ulceração de 1 cm, com bordas elevadas, indolor, no lábio inferior.

O diagnóstico de sífilis primária é mais provável APENAS nos pacientes:

• A. 3 e 4.
• B. 1 e 2.
• C. 1 e 3.
• D. 1, 2 e 3.
• E. 2 e 4.

Considere, abaixo, as informações sobre três pacientes que apresentam vertigem com diferentes características:

I. Episódios recorrentes com duração de segundos que pioram com a posição da cabeça, sem sinais neurológicos, manobra de Dix-Hallpike positiva.

II. Episódio único agudo de duração prolongada, eventual quadro viral precedente, tendência de queda para um dos lados.

III. Episódios recorrentes com duração de minutos a várias horas, sem fator desencadeante ou sinais neurológicos, podendo ter diminuição da audição ou zumbido unilaterais.

Os diagnósticos mais prováveis dos pacientes I, II e III são, correta e respectivamente:

• A. I. vertigem postural benigna, II. síndrome de Ménière e III. neurite vestibular.
• B. I. síndrome de Ménière, II. neurite vestibular e III. migrânea vestibular.
• C. I. migrânea vestibular, II. síndrome de Ménière e III. neurite vestibular.
• D. I. vertigem postural benigna, II. neurite vestibular e III. síndrome de Ménière.
• E. I. vertigem postural benigna, II. neurite vestibular e III. migrânea vestibular.

No acompanhamento ambulatorial de mulheres após a 20a semana de gestação é importante a prevenção de intercorrências do ciclo gravídico. NÃO é considerado como fator de risco para pré-eclâmpsia:

• A. pré-eclampsia em gestação anterior.
• B. idade acima de 40 ou abaixo de 18 anos.
• C. hipertensão prévia.
• D. dislipidemia.
• E. obesidade.

No tratamento de pacientes com fibrilação atrial crônica, algumas vezes, a melhor opção é o controle a longo prazo da frequência ventricular e não a tentativa de se reverter o ritmo para sinusal. NÃO é uma droga habitualmente utilizada com essa finalidade:

• A. diltiazen.
• B. metoprolol.
• C. propafenona.
• D. digoxina.
• E. atenolol.