Questões de Medicina do ano 2017

Segundo a classificação de Rutherford, o caso descrito é classificado como

• A. I – viável.
• B. A – viável.
• C. IIA – viabilidade ameaçada.
• D. IIB – inviável.
• E. III – inviável.

Mulher, 52 anos de idade, tabagista há 30 anos, diabética em uso de metformina 850 mg, três vezes ao dia, procurou atendimento médico com o objetivo de realizar um check-up. A paciente não tem sintomas que possam direcionar qualquer diagnóstico. O médico indicou uma tomografia de tórax. A imagem contém uma alteração própria de câncer de pulmão.

Com relação às condutas quanto ao câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

• A. O paciente só será cirúrgico se houver comprometimento dos linfonodos mediastinais.
• B. O único caso de paciente cirúrgico com metástase é o de metástase única cerebral ou única adrenal, sem comprometimento linfonodal.
• C. Em pacientes com metástase linfonodal ou extratorácica, o tratamento é cirúrgico.
• D. Não é obrigatório obter amostra tecidual para o estadiamento final. Quando necessário, dar preferência para biópsia no sítio de menor estadio.
• E. O tratamento do câncer não varia com o estadiamento da doença.

J. F. G., 70 anos de idade, apresenta quadro de perda de peso e episódios de vômitos que se intensificaram nos últimos dois meses. O paciente apresentava histórico pregresso de úlcera péptica perfurada corrigida com rafia simples e reforço de patch. Ao iniciar investigação por tomografia, nota-se a presença de megagastria, com ponto de estenose em região de duodeno, que exigia correção cirúrgica, com intuito de restituir a via alimentar.

Com relação à opção cirúrgica por técnica de Jaboulay, assinale a alternativa que caracteriza corretamente essa técnica.

• A. Cirurgia desprovida de complicações como refluxo biliar.
• B. Gastroduodenostomia, sem lesão de piloro, com anastomose laterolateral entre o antro e a segunda porção duodenal.
• C. Variação da cirurgia de Braun, em que se recorre à enteroenteroanastomose.
• D. Interposição de segmento de alça jejunal entre a região gástrica e o duodeno.
• E. Melhor opção cirúrgica em pacientes com bom suporte nutricional.

São úlceras gástricas com comportamento e tratamento semelhante aos das úlceras duodenais a(s) do(s) tipo(s)

• A. I e IV.
• B. II e IV.
• C. II e III.
• D. III e IV.
• E. II.

Em relação ao caso descrito, considerando a hipótese de hérnias de hiato, a úlcera promovida pela compressão da parede gástrica é denominada úlcera

• A. de Johnson.
• B. terebrante.
• C. de Marjolin.
• D. de Dragsteadt.
• E. de Cameron.

Considerando a imagem apresentada, da radiografia do abdome em incidência anteroposterior de um lactente com ausência de conteúdo gasoso em intestino delgado e intestino grosso, além de ectasia gástrica com considerável nível hidroaéreo, é correto presumir que o diagnóstico da seguinte malformação gastrintestinal é

• A. atresia de esôfago.
• B. malformações duodenais.
• C. má rotação intestinal.
• D. atresia intestinal.
• E. estenose hipertrófica do piloro.

Considerando o caso apresentado, o tratamento mais utilizado atualmente é a

• A. anastomose duodenoduodenal pré e pós-obstrução.
• B. anastomose tipo diamond shape.
• C. ressecção de membrana.
• D. cirurgia de La Torre-Mondragon.
• E. ressecção intestinal com remoção de mecônio.

Para a paciente desse caso clínico, se o sinal da dupla bolha estiver presente no exame radiológico, pode-se inferir o diagnóstico de

• A. óleo meconial.
• B. doença celíaca.
• C. intussuscepção intestinal.
• D. atresia duodenal.
• E. doença de Hirschprung.

Uma mulher de 32 anos portadora de lúpus eritematoso sistêmico encontra-se estável há 4 meses, exercendo suas atividades profissionais, em uso de prednisona 10 mg, em processo de retirada gradual. Nessa fase, deve-se EVITAR:

• A. vacina com vírus vivo.
• B. anticoncepção com dispositivo intrauterino.
• C. uso de quinolonas.
• D. exercícios físicos.
• E. qualquer tipo de anticoncepcional oral.

Quatro indivíduos mantêm contato próximo com pacientes diagnosticados com infecção sintomática por Influenza H1N1, conforme abaixo:

I. Homem de 30 anos com asma controlada com medicamentos.

II. Mulher de 30 anos no 10º dia de puerpério.

III. Mulher de 44 anos com IMC = 42 kg/m².

IV. Homem de 55 anos com hipertensão arterial isolada.

É recomendada a profilaxia com antivirais APENAS aos indivíduos

• A. I e II.
• B. I, II e III.
• C. I, II e IV.
• D. II, III e IV.
• E. I, III e IV.