Questões de Medicina do ano 2017

Sobre a assistência ao parto em gestantes diabéticas, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. As gestantes com ótimo controle metabólico e sem intercorrências da gravidez podem aguardar a evolução espontânea para o parto.

II. Em gestantes diabéticas insulino-dependentes com vasculopatia o parto será realizado impreterivelmente até a 38ª semana.

III. Em gestantes com diabetes de difícil controle e/ou comprometimento fetal, recomenda-se utilizar corticoide para maturação pulmonar fetal

• A. Apenas I e II são corretas
• B. I, II e III são corretas
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas II é correta
• E. Apenas III é correta

Sobre o manejo do diabetes na gravidez, assinale a alternativa incorreta:

• A. A medida da glicosúria não é útil na monitoração do controle metabólico na gravidez
• B. Mais da metade das gestantes com diabetes gestacional podem se manter euglicêmicas, sem maiores riscos para a gravidez, somente com dieta e atividade física
• C.
• D. Os hipoglicemiantes orais na gravidez não devem ser utilizados até que estudos possam confirmar a sua segurança
• E. Vários adoçantes artificiais são seguros durante a gestação

Sobre a profilaxia da sepse neonatal pelo estreptococo do grupo B (EGB) em gestantes em com rotura de membranas anterior à 37ª semana, com risco iminente e significativo de parto prematuro, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Quando não for possível realizar a cultura, deve-se manter o antibiótico por pelo menos 72 horas até a inibição do trabalho de parto ou até o parto.

II. Se a cultura para EGB for negativa a profilaxia não está indicada.

III. Se a gestante for alérgica à penicilina, indica-se eritromicina.

• A. Apenas I e II são corretas
• B. I, II e III são corretas
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas II é correta
• E. Apenas III é correta

Sobre o tratamento do trabalho de parto prematuro, assinale a alternativa incorreta:

• A. O uso de agentes tocolíticos ou inibidores das contrações uterinas deve ser iniciado assim que se concluir pelo diagnóstico de trabalho de parto prematuro, respeitadas as contraindicações para o seu uso
• B. Nifedipina é o tocolítico de primeira escolha
• C. A administração de corticoides para amadurecimento pulmonar fetal se constitui na principal estratégia para a redução da morbidade e mortalidade perinatal associadas à prematuridade, tais como redução da ocorrência de síndrome de membrana hialina, hemorragia intraventricular e enterocolite necrotizante
• D. Há evidências que justificam o uso rotineiro de antibióticos no trabalho de parto prematuro com o objetivo de prolongar a gestação e aumentar a eficácia da tocólise
• E. Não há nenhum benefício comprovado para o recémnascido prematuro do uso rotineiro do fórceps e da episiotomia

A terapia antirretroviral (TARV) deve ser administrada a todas as gestantes infectadas pelo HIV. Sobre o uso de inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos e nucleotídeos abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O uso do abacavir é contraindicado.

II. A didanosina está contraindicada na gestação, devido à ocorrência de aumento significativo de defeitos congênitos associados a esse agente.

III. A associação tenofovir/lamivudina é a preferencial nas gestantes infectadas pelo HIV.

• A. I, II e III são corretas
• B. I, II e III são incorretas
• C. Apenas II é correta
• D. Apenas II e III são corretas
• E. Apenas I é correta

Considerando as recomendações do Ministério da Saúde acerca dos exames que devem ser solicitados rotineiramente, de preferência na 1ª consulta do Pré- Natal, assinale a alternativa incorreta.

• A. Urocultura
• B. Parasitológico de fezes, se houver indicação clínica
• C. Sorologia para rubéola
• D. Glicemia
• E. Tipagem sanguínea e fator Rh

Segundo as recomendações do Ministério da Saúde há fatores de risco que permitem a realização do prénatal pela equipe de atenção básica. Analise os abaixo e assinale o INCORRETO:

• A. Infecção urinária (primo-infecção)
• B. Hipertensão arterial crônica estádio 1 (leve)
• C. Anemia leve
• D. Obesidade não mórbida
• E. Uma cesárea anterior

Uma paciente de 28 anos de idade, tem data da última menstruação 13 semanas da consulta de acolhimento no Pré-Natal. Não se consegue auscultar batimentos cardíacos fetais. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais correta:

• A. Solicitar ultrassonografia
• B. Considerar ausência de gravidez
• C. Encaminhar para a referência de alto risco
• D. Solicitar  urinário
• E. Solicitar TSH e prolactina

Sobre as alterações fisiológicas que ocorrem na gravidez, assinale a alternativa incorreta:

• A. Diminuição do volume de reserva expiratório
• B. Redução do TSH no soro, ao início da gestação
• C. Aumento dos níveis do fator XI da coagulação
• D. Elevação dos triglicerídeos séricos
• E. Diminuição da resistência vascular periférica

Em relação à mastectomia contralateral profilática, assinale a alternativa correta.

• A. É indicação incontestável em pacientes com carcinoma in situ
• B. Tem impacto forte no aumento de sobrevida global
• C. Tem impacto forte no aumento de sobrevida livre de doença
• D. É forte indicação em pacientes com resultado positivo para mutação para gene BRCA
• E. Não tem nenhuma indicação validada por evidências