Questões de Medicina do ano 2017

Dentre as opções abaixo, marque a que NÃO representa um critério diagnóstico para Síndrome HELLP:

• A. TGO >70UI/L
• B. TGP > 70UI/L
• C. Plaquetas < 100.000/mm3
• D. Aumento de DHL > 600UI/L
• E. Amilase > 100.000

Mulher de 20 anos, G3P2, com 39 semanas de gestação, queixa-se de contrações uterinas intensas. Ela nega perda de líquido. Sua história antenatal não apresenta alterações. Ao exame físico, a pressão arterial é de 120/70, frequência cardíaca de 80 bpm e temperatura de 36,7º C. O colo uterino está dilatado 5 cm e a apresentação cefálica está -3. Foi então realizado amniotomia e observou-se bradicardia fetal de 80 bpm durante 4 minutos sem recuperação. A principal hipótese diagnóstica é:

• A. Prolapso de cordão.
• B. Rotura de seio marginal.
• C. Rotura de vasa prévia.
• D. Descolamento prematuro de placenta
• E. Rotura uterina

São consideradas medidas gerais adequadas em caso de eclampsia, EXCETO:

• A. Manter a paciente em decúbito lateral esquerdo e com seu dorso elevado.
• B. Assegurar a permeabilidade das vias aéreas.
• C. Proteger a língua com cânula de Guedel.
• D. Administração generosa de fluidos.
• E. Sonda vesical de demora.

Paciente 18 anos com 5 semanas de amenorreia gestacional deu entrada na maternidade referindo aparecimento de sangramento transvaginal de pequena monta após coito vaginal. A conduta inicial adequada para o caso:

• A. Exame especular.
• B. Orientação verbal sobre a possibilidade de laceração em fúrcula vaginal.
• C. Avaliação ultrassonográfica por via vaginal e uso de progesterona via vaginal.
• D. Videocolposcopia.
• E. Amnioscopia.

Gestante Secundigesta, 35 semanas é admitida na urgência com quadro de icterícia, hipertensão arterial de 150x100 mmHG e óbito fetal. Relata que, há 10 dias, vem apresentando náuseas, vômitos e desconforto em hipocôndrio direito. A avaliação laboratorial evidencia: hipoglicemia, aumento discreto das enzimas hepáticas, hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina direta, leucocitose sem desvio, anemia e plaquetas normais. O diagnóstico mais provável é:

• A. Síndrome HELLP
• B. Cirrose hepática
• C. Hepatite por vírus C
• D. Hepatite por vírus B
• E. Esteatose hepática aguda da gestação

Em relação à prematuridade, marque a opção INCORRETA.

• A. A via vaginal é a preferida via de parto para fetos prematuros em apresentação cefálica qualquer que seja o peso e a idade gestacional, desde que a evolução espontânea do parto e as condições materno-fetais sejam boas.
• B. A apresentação pélvica é mais frequente no parto prematuro do que no parto a termo, podendo estar presente em até 25% dos casos com 28 semanas de gestação.
• C. Na prematuridade, o período de dequitação tem duração maior do que no parto a termo.
• D. A amniotomia na prematuridade é recomendada que seja realizada tardiamente, ou seja, a partir de 5cm de dilatação cervical.
• E. Os seguintes aspectos devem ser considerados para a escolha da via de parto: idade gestacional, peso estimado do feto, apresentação fetal, condições do colo uterino e integridade das bolsas.

Em relação à amniorrexe prematura, assinale a opção CORRETA.

• A. O diagnóstico de certeza é feito através da ultrassonografia transvaginal.
• B. A perda franca de líquido amniótico ocorre em 15% das pacientes.
• C. Infecção urinária não é fator de risco para rotura prematura de membranas.
• D. Quando ocorre visualização de líquido amniótico no teste de esforço ou exame especular, prescinde-se aos demais testes diagnósticos.
• E. O teste de Richards confirma a amniorrexe.

Paciente Maria do Socorro, G1P0A1, 22 anos, deu entrada na urgência com quadro de sangramento transvaginal intenso, atraso menstrual de 16 semanas e taquicardia. Ao exame: PA = 150 X 90 mmHG, FC=120 bpm, colo amolecido e fechado, fundo uterino acima da altura da cicatriz umbilical e massa em anexo direito. Exames de admissão: β-Hcg positivo e hematócrito baixo. O diagnóstico mais provável é:

• A. Rotura uterina
• B. Abortamento infectado
• C. Mola hidatiforme parcial
• D. Gravidez tubária rota
• E. Mola hidatiforme completa

Na eclâmpsia complicada, junto às crises convulsivas, podem estar presentes as seguintes intercorrências, EXCETO:

• A. Plaquetopenia.
• B. Coma.
• C. Temperatura corporal ¡Ã 38¨¬ C.
• D. Icterícia.
• E. Insuficiência cardíaca.

Paciente G3P1A1 com AG 34 S 2 dias deu entrada no pronto atendimento referindo dor tipo contração e perda de liquido amniótico de coloração esverdeada. Ao exame: Colo apagado em 50%, dilatado 2 cm, dinâmica uterina com 2 contração em 10 minutos, bcf = 104 bpm, bolsa rota com líquido meconial (3+/4). A conduta adequada para o caso é:

• A. Hidratação Venosa com 2000 ml de SG 5%.
• B. Tocólise com salbutamol para corticoterapia com dexametasona.
• C. Tocólise com nifedipina para corticoterapia com betametasona.
• D. Cesariana.
• E. Condução do trabalho de parto prematuro com episiotomia ampla.