Questões de Medicina do ano 2017

São complicações tardias de pacientes com mielomeningocele, EXCETO:

• A. hidrossiringomielia.
• B. pé torto congênito.
• C. esôfago de Barrett.
• D. incontinência fecal.
• E. puberdade precoce.

A anencefalia resulta da falha de fechamento do tubo neural em sua porção:

• A. anterior.
• B. posterior.
• C. caudal.
• D. medial.
• E. intermediária.

A média aproximada do perímetro cefálico (circunferência fronto-occipital) das crianças ao nascimento é de:

• A. 28 cm.
• B. 29 cm.
• C. 34 cm.
• D. 40 cm.
• E. 46 cm.

Segundo os esquemas que representam as etapas do desenvolvimento neuropsicomotor, espera-se que a maioria das crianças tenha marcha independente entre:

• A. 5 a 7 meses.
• B. 4 a 6 meses.
• C. 4 a 11 meses.
• D. 11 a 13 meses.
• E. 20 e 24 meses.

Na vida fetal, a mielinização do sistema nervoso inicia-se por volta da:

• A. 28ª semana.
• B. 36ª semana.
• C. 42ª semana.
• D. 46ª semana.
• E. 48ª semana.

Mulher, 42 anos de idade, sem comorbidades, com relato de cefaleia, febre e queda do estado geral, evoluindo com confusão mental e agitação, há 24 horas. Deu entrada no setor de emergência apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Ao exame, mantinha abalos, saturando a 95% com máscara de O2, glicemia capilar 108 mg/dL, PA 130 x 80 mmHg, FC 98 bpm. São colhidos exames laboratoriais e é administrado 10mg de diazepam seguido de 1000mg de fenitoína. Após o tratamento, cessaram os abalos e houve recuperação gradual do nível de consciência, contudo, manteve quadro confusional, melhor caracterizado no exame neurológico como afasia. Os exames laboratoriais não mostraram alterações significativas. Monitorização contínua por EEG mostrou atividade periódica lateralizada na região temporal esquerda. Ressonância de crânio evidenciou alteração de sinal na ínsula e lobo, temporal esquerdos, na sequência T2 e FLAIR. Colhido líquor que mostrou pleocitose linfomononuclear, presença de hemácias, discreto aumento da proteína, glicose e lactato normais. O diagnóstico é meningite:

• A. fúngica
• B. herpética
• C. bacteriana
• D. tuberculosa

Homem branco, de 68 anos de idade, procura o ambulatório de neurologia no qual faz acompanhamento, há cerca de 3 anos, para doença de Parkinson, com crises de alucinações auditivas e visuais que se iniciaram, há cerca de 3 meses, com piora progressiva. Dentre os medicamentos abaixo, aquele que, deve ter sua prescrição suspensa, por último, nesse caso, é:

• A. o haloperidol
• B. o levodopa
• C. a amantadina
• D. a amitriptilina

A síndrome de encefalite crônica com epilepsia (síndrome de Rasmussen) ocorre, tipicamente, em crianças e é caracterizada pelo desenvolvimento de epilepsia focal intratável, hemiparesia progressiva, além de deterioração cognitiva e intelectual. O achado neurorradiológico, mais frequente, é:

• A. lisencefalia
• B. hemiatrofia cortical
• C. meningoencefalia
• D. displasia cortical difusa

Homem, de 50 anos de idade, com histórico de cirurgia bariátrica procura ambulatório de neurologia com queixa de sensação de formigamento em pés e mãos, há cerca de 3 meses, além de diminuição de força em membros inferiores. Ao exame físico, percebe-se a presença de sinal de Romberg, reflexos exaltados em membros inferiores, cutâneo plantar em extensão bilateralmente, além de hipoestesia superficial em bota e luva. De acordo com o quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica e o respectivo tratamento da doença são:

• A. deficiência de cobalamina e reposição parenteral de cobalamina
• B. neurossífilis e penicilina cristalina endovenosa
• C. polirradiculoneurite aguda e corticoterapia
• D. AVC embólico e anticoagulação oral

Paciente, de 71 anos de idade, comparece ao consultório médico com queixa de quedas frequentes, há cerca de 2 anos, associado a tremor em membro superior esquerdo, em caráter progressivo. Nega incontinência urinária ou alterações cognitivas. Ao exame neurológico, evidenciam-se marcha em pequenos passos, diminuição do balanço passivo dos membros superiores e hipertonia plástica global, mais à esquerda. Apresenta, também, tremor de repouso em membro superior esquerdo, hipomimia facial e reflexo glabelar inesgotável. O diagnóstico, mais provável, é de:

• A. esclerose múltipla
• B. doença de Parkinson idiopática
• C. esclerose lateral amiotrófica
• D. acidente vascular encefálico cerebelar