Questões de Medicina do ano 2020
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Atente ao caso-problema abaixo para responder CORRETAMENTE à questão.
Paciente masculino, 65 anos, diabético, adscrito na área de sua UBS, sempre se mostrou de difícil adesão ao tratamento. Não realiza atividades físicas, segue dieta hiperglicídica e não utiliza os hipoglicemiantes orais de maneira regular. Mora sozinho e pouco aparece na UBS para acompanhamento dos níveis glicêmicos. Em visita domiciliar, paciente apresenta-se com ferimento em calcâneo direito com secreção purulenta e áreas de necrose. Ao exame físico, está em regular estado geral, desorientado em tempo, febril (38ºC), taquidispneico (FR 30ipm), hipocorado (+/4+), desidratado, acianótico e anictérico. Exame cardiovascular sem alterações PA 60x40 mmHg, FC 140bpm, TEC 5seg. Exame pulmonar sem alterações. Considerando os critérios qSOFA, chega-se ao diagnóstico de sepse de provável foco cutâneo e aciona-se SAMU para transferência do paciente para unidade hospitalar, porém, este não resiste e morre no local. No caso acima, qual é a causa básica da morte?
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A) Diabetes mellitus.
B) Sepse de foco cutâneo.
C) Pé diabético.
D) Choque séptico.
E) Hipotensão grave.
A palavra thánatos vem etimologicamente do grego e quer dizer morte. Daí decorrem os termos Eutanásia, Ortotanásia e Distanásia. De acordo com estes conceitos e seus significados no contexto da ética médica, relacione a coluna da esquerda com a da direita:
A. Ortotanásia B. Eutanásia C. Distanásia
1. Prolongamento do processo da morte por medidas que não mudam o prognóstico do paciente e trazem dor e penar ao morrer. 2. Respeito ao tempo e curso natural da vida, sem medidas obstinadas pela manutenção do tempo de vida que venham a trazer dor ao paciente. 3. Abreviação do curso da vida com intuito de minimizar a dor do paciente.
Assinale a alternativa que reúne a correlação CORRETA.
A. Ortotanásia B. Eutanásia C. Distanásia
1. Prolongamento do processo da morte por medidas que não mudam o prognóstico do paciente e trazem dor e penar ao morrer. 2. Respeito ao tempo e curso natural da vida, sem medidas obstinadas pela manutenção do tempo de vida que venham a trazer dor ao paciente. 3. Abreviação do curso da vida com intuito de minimizar a dor do paciente.
Assinale a alternativa que reúne a correlação CORRETA.
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A) A1 B3 C2.
B) A2 B3 C1.
C) A3 B2 C1.
D) A2 B1 C3.
E) A3 B1 C2.
Criança com quatro anos, apresenta quadro de diarreia crônica e sua mãe relata que não está crescendo. Avaliando a curva de peso e altura o pediatra observa que a mesma está em percentil de risco para desnutrição. Sendo solicitados exames para esclarecer o diagnóstico. Em consulta de retorno, ao avaliar os exames, observa anemia por deficiência de ferro, anticorpo antiendomísio reagente e anticorpo transglutaminase reagente. Qual a melhor conduta para este paciente?
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A) Os exames sugerem quadro de fibrose cística e deve iniciar tratamento com enzimas digestivas.
B) Suspender alimentos que contêm trigo, aveia e cevada e depois realizar biópsia.
C) Realizar biópsia intestinal e aguardar resultado para concluir o diagnóstico.
D) Os exames acima sugerem alergia alimentar e deve ser iniciada dieta restrita de leite vaca e seus derivados.
E) O quadro clinico acima sugere diagnóstico de doença celíaca que só deve realizar biópsia após trinta dias de dieta sem glúten.
Lactente de 5 meses de vida em consulta de puericultura, o pediatra ao avaliar o cartão de vacina verifica que já realizou: BCG; Hepatite B; Penta (2doses); VIP(1dose.). Quais vacinas devem ser realizadas nessa visita à puericultura?
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A) Febre amarela / Hepatite A.
B) Varicela / Hepatite A.
C) Sarampo/ VIP.
D) Rubéola / Penta.
E) VIP/ Meningocócica C.
Em relação ao aleitamento materno é CORRETO afirmar:
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A) O aleitamento materno exclusivo deve ser oferecido em livre demanda, dar água nos intervalos das mamadas.
B) O aleitamento materno deve ser mantido até quatro meses de vida, de forma exclusiva e a dieta complementar iniciar a partir do sexto mês de vida.
C) O aleitamento materno deve ser exclusivo até 6 meses de vida, quando devemos iniciar dieta complementar e manter o leite materno até 2 anos de vida.
D) O aleitamento materno exclusivo está indicado até seis meses de vida em mãe HIV positivo.
E) Criança em aleitamento materno exclusivo não deve fazer suplementação de vitamina D oral.
Lactente de seis meses de vida, nascido a termo, com peso adequado para idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo. Comparece à consulta de puericultura e solicita ao pediatra orientação de quando deve iniciar a dose de vitamina A. Segundo o Ministério da Saúde, marque a alternativa CORRETA:
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A) Indicar Vitamina A em lactentes a partir de dez meses de vida, se não estiver em aleitamento materno exclusivo.
B) Indicar Vitamina A em lactentes a partir de três meses de vida, se não estiver em aleitamento materno exclusivo.
C) Indicar Vitamina A em lactentes a partir de dez meses de vida, mesmo em aleitamento materno exclusivo.
D) Indicar Vitamina A em lactentes a partir de seis meses de vida, mesmo em aleitamento materno exclusivo.
E) Indicar Vitamina A em lactentes a partir de sete meses de vida, se não estiver em aleitamento materno exclusivo.
Criança de 3 anos de vida, apresentando quadro de febre alta persistente há 5 dias, secreção verde em vias aéreas superiores e otoscopia com membrana timpânica abaulada e bastante hiperemiada, sendo diagnóstica com otite média aguda. Quais os agentes etiológicos bacterianos mais frequentes nessa faixa etária?
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A) H. Influenza/ S. Pyogenes/ Clamídia.
B) E. Coli / Anaeróbios / M. Catarrhalis.
C) S. Pyogenes / Salmonela / Vírus sincicial respiratório.
D) Shigella / E. Coli /Anaeróbios.
E) S. Pneumoniae / H. Influenza / M. Catarrhalis.
Paciente de 5 anos de vida, com relato de cólica abdominal e fezes amolecidas há 15 dias, realizou exames de fezes com seguinte resultado: Presença de Giárdia Lamblia e Ascaris Lumbricoides. De acordo com o melhor esquema de tratamento, marque a alternativa CORRETA que corresponde, na sequência, às respectivas situações:
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A) Ivermectina / Pamoato de Pirvínio.
B) Mebendazol / Pamoato de Pirvínio.
C) Secnidazol / Mebendazol.
D) Albendazol / Ivermectina.
E) Albendazol / Secnidazol.
Criança de 3 anos de vida, no pronto socorro de pediatria, apresentando um quadro clínico de disenteria e febre alta persistente. Após avaliação o pediatra decide iniciar antibiótico. Segundo as diretrizes do tratamento da diarreia aguda infecciosa (Diretrizes da diarreia aguda Sociedade Brasileira de Pediatria), denominada de disenteria, qual antibiótico de primeira escolha para o tratamento?
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A) Azitromicina.
B) Ciproflorxacina.
C) Ceftriaxona.
D) Ampicilina.
E) Clorofenicol.
Criança com 2 anos de vida, pesando 10kg apresenta quadro de diarreia com fezes líquidas, com muco, sem sangue e de odor bastante fétido há 2 meses. Ao exame a criança está hipoativa, com olhos encovados e sinal da prega volta muito lentamente. Qual conduta em relação correção dos distúrbios hidroeletrolíticos nesse momento?
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A) Iniciar o plano A, que consiste em oferecer soro de reidratação oral em domicílio.
B) Prescrever fase de manutenção com soro glicosado 5% 30ml/kg e correr em 60 minutos.
C) Iniciar o plano B, que consiste em oferecer soro na unidade de saúde.
D) Prescrever fase rápida com soro fisiológico 0,9% 20ml/kg e correr em 30 minutos.
E) Prescrever fase de reposição com soro fisiológico 0,9% 50ml/kg e correr em 2 horas.
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