Questões de Medicina do ano 2020

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Lactente com idade de dez meses de vida, em consulta no pronto socorro, sua mãe relata que seu filho apresenta quadro de fezes liquidas de odor fétido, com sangue e pus. Tem febre alta persistente há cinco dias e hoje apresentou dois episódios de vômitos após tomar o leite. Na história dos hábitos alimentares toma leite integral com aveia, não come frutas e iniciou sopinha de legumes. Ao avaliar o paciente o pediatra observou olhos encovados, sinal da prega voltando lentamente e ao oferecer água a criança bebeu com muita sede. Qual sua conduta, segundo Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria

    A) Iniciar antibiótico / Zinco 20mg/dia / Soro de reidratação oral na unidade de saúde.

    B) Não indicar antibiótico / Zinco 10mg/dia / Soro de reidratação oral domiciliar.

    C) Iniciar antibiótico / Zinco 10mg/dia / Soro de reidratação oral domiciliar.

    D) Internar o paciente e realizar hidratação venosa.

    E) Não indicar antibiótico / Zinco 30 mg/dia / hidratação oral na unidade de saúde.

Em relação ao diagnóstico da Febre Reumática, marque alternativa CORRETA:

    A) Artralgias, febre e VHS elevado são considerados critérios maiores.

    B) Cardite e poliartrite são critérios menores.

    C) Coreia de Sydenham é considerado um critério menor no diagnóstico da Febre Reumática.

    D) Cardite, eritema marginado e nódulos subcutâneos são considerados critérios de Jones maiores.

    E) Atrite é a manifestação mais rara, sendo caracterizada por poliartrite não migratória.

Criança de 7 anos de vida em atendimento no pronto socorro apresenta um quadro de febre, com placas esbranquiçadas em orofaringe e adenomegalias na região do pescoço bilateral. Exames realizados: leucocitose, linfócitos atípicos e monocitose, foi iniciado amoxicilina e criança evolui com exantema. Qual provável diagnóstico?

    A) Dengue.

    B) Mononucleose infecciosa.

    C) Roséola.

    D) Exantema súbito.

    E) Escarlatina.

Criança de três anos de vida em atendimento no ambulatório de pediatria apresenta ao exame clínico: Edema de face e em membros inferiores, dor abdominal, ausculta cardíaca e pulmonar normais. PA: normal para a idade. Abdome semigloboso sem visceromegalias. O pediatra solicitou os seguintes exames: Proteinúria acima de 50mg/kg/dia, hematúria microscópica, hipercolesterolemia e C3 normal. Hipótese diagnóstica mais provável?

    A) Insuficiência renal aguda.

    B) Glomerulonefrite aguda pós estreptocócicos.

    C) Síndrome Necrótica.

    D) Insuficiência renal crônica.

    E) Infecção urinária.

Paciente de 14 anos de vida, chegou ao pronto socorro com quadro de dispneia leve, sem coriza, febre baixa e tosse seca persistente há uma semana. Na ausculta apresenta murmúrio vesicular diminuído no terço médio do hemotórax direito, o RX de tórax apresenta infiltrado intersticial no hemotórax direito. Qual provável diagnóstico etiológico e droga de escolha?

    A) Estafilococus / Oxacilina.

    B) Mycoplasma / Azitromicina ou claritromicina.

    C) Haemofilos / Ampicilina.

    D) Pneumococos / Penicilina Cristalina.

    E) Samonella /Não é necessário antibiótico.

Lactente com desnutrição grave pode evoluir com sintomas de hipoavitaminoses, de acordo com os sinais clínicos das hipoavitaminoses, marque a alternativa CORRETA:

    A) Hipoavitaminose A. Pode apresentar xeroftalmia, manchas de Bitot e na pele hiperceratose.

    B) Hipoavitaminose C. Pode apresentar xeroftalmia, manchas de Bitot e na pele hiperceratose.

    C) Hipoavitaminose D. Pode apresentar deficiência do colágeno com facilidade de perda dentária e manifestações hemorrágicas.

    D) Hipoavitaminose E. Pode apresentar glossite, queilite angular e parestesias.

    E) Hipoavitaminose B12. Pode apresentar hipotonia muscular, rosário raquítico e craneotabes.

Lactente com idade de 7 meses, em consulta no ambulatório da pediatria, teve diagnóstico de diarreia aguda. Assinale (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas e marque a alternativa CORRETA em relação à diarreia aguda na criança.
( ) A diarreia aguda pode ocorrer através dos mecanismos osmótico, secretor e invasivo. ( ) O mecanismo secretor ocorre quando a criança ingere muito hidrato de carbono estimulando a liberação do AMPc e GMPc com aumento da secreção de água. ( ) No mecanismo invasivo o principal agente etiológico é o viral, podendo apresentar tenesmo e sangue nas fezes. ( ) Nos casos de diarreia infecciosa bacteriana o principal agente etiológico é a shigella. ( ) No mecanismo secretor ocorre a liberação de toxinas pelas bactérias toxigênicas, estimulando a liberação do AMPc e GMPc com aumento da secreção de água.
O preenchimento CORRETO dos parênteses está na alternativa.

    A) V, F, F, V e V.

    B) F, F, F, V e V.

    C) F, V, V, F e V.

    D) V, V, F, F e F.

    E) V, V, F, V e V.

Mulher, 48 anos, nega antecedentes pessoais de dislipidemia, tabagismo ou diabetes. Faz atividade física regular totalizando 150 minutos por semana. Apresenta-se já na segunda consulta ao cardiologista para avaliação de rotina pois está querendo se preparar mais para uma meia maratona. O ECG está normal e os exames laboratoriais também à exceção do sumário de urina que apresenta traços de proteína. Ao exame, a pressão arterial é de 156/96 mmHg em ambos os braços e em duas consultas distintas. Realizada MAPA que revelou médias de 142/92 mmHg e descenso noturno de 12%. Você também solicita uma proteinúria de 24 horas que demonstra a presença de microalbuminúria com 250mg/24 horas. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA.

    A) Esta paciente deve ser tratada desde já com anti-hipertensivos e sua meta pressórica é manter suas cifras abaixo de 140/90 mmHg.

    B) Está indicada terapia anti-hipertensivas imediata com o início simultâneo de duas medicações de primeira linha.

    C) Amelhor conduta no momento é reforçar as modificações do estilo de vida e acompanhá-la por até 6 meses sem anti-hipertensivos.

    D) A melhor conduta no momento é iniciar as modificações do estilo de vida junto com um único anti-hipertensivo em baixa dose já que se trata de uma hipertensão estágio I.

    E) Está indicada terapia anti-hipertensivas com início de duas medicações e para atingir a meta pressórica de 140/90mmHg.

Paciente do sexo Masculino, 80 anos, procura PS de sua cidade queixando-se de dispneia e dor torácica aos médios esforços. Associado a esses sintomas, relata síncope esporádica. O cardiologista de plantão fez a ausculta cardíaca e observou um sopro sistólico mais intenso no 2º espaço intercostal à direita. PA: 110X 70 mmHg e a frequência cardíaca é de 86 bpm. Diante desse quadro, qual deve ser o diagnóstico mais provável?

    A) Insuficiência mitral.

    B) Estenose aórtica.

    C) Estenose mitral.

    D) Insuficiência aórtica.

    E) Insuficiência pulmonar.

Mulher de 40 anos obesa e hipertensa procurou sua UBS para mostrar seus exames, cujo resultado mostrou uma dislipidemia. A conduta a ser tomada será o tratamento farmacológico da dislipidemia, marque a opção CORRETA:

    A) Aestatina deve ser prescrita quando o LDL-C está acima de 160mg%, independente de fator de risco.

    B) As estatinas são geralmente bem toleradas e seu uso não precisa ser interrompido em mulheres grávidas ou que estejam amamentando.

    C) As estatinas deverão ser suspensas se os níveis de creatinoquinase se elevarem mais de três vezes o limite superior de normalidade, não devendo ser reiniciada a mesma estatina após normalização.

    D) Pancreatite aguda é um risco potencial com uso de sinvastatina em altas doses.

    E) Em pacientes com insuficiência renal, deve-se dar preferência à atorvastatina, que apresenta menos excreção renal comparada às outras estatinas.

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