Questões sobre Acunpuntura

Texto III, para responder às questões de 48 a 50.

Os antigos médicos chineses foram descobrindo, empiricamente, zonas neurorreativas em diversos segmentos corporais que, uma vez estimuladas mecanicamente com agulhamentos, ou termicamente por meio de aquecimento vigoroso, traziam respostas variadas de neuromodulação e imunomodulação, com restabelecimento de funções fisiológicas, controle de situações de dor e inflamação, normalização da atividade do sistema nervoso autônomo, etc. Uma vez que esses antigos médicos não dispunham dos conhecimentos relativos à expressão da linguagem neuroimunoendócrina contemporânea, descreveram as propriedades e efeitos dessas zonas neurorreativas tanto com descrições de efeitos topográficos e fisiológicos quanto com a linguagem cultural médica chinesa da época.

Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  P 6 trata afecções respiratórias crônicas, principalmente asma; PC 7 dispersa o calor e o fogo de Xin e pacifica Shen/Mente; R 6 nutre Yin e beneficia e umedece a garganta; Du 26 (VG 26) estimula reanimação e restabelece consciência, dispersa vento e calor.

• B.

  B 60 fortalece região lombar e joelhos, alivia cefaleia; BP 3 fortalece Pi, dispersa a umidade; VB 41 alivia cefaleias temporais e occipitais; Ren 4 fortalece o Yuan Qi, nutre o Yang (com moxabustão) e o Yin (com inserção de agulha em tonificação) nutre Xue.

• C.

  BP 5 trata síndrome Bi por umidade; VB 20 dispersa vento exterior e interior, controla a subida de Gan Yang; E 30 fortalece o Jing, regula o meridiano extraordinário Dai Mai e a menstruação; IG 20 dispersa vento e vento calor, descongestiona o nariz.

• D.

  E 38 trata dores agudas e distúrbios de abdução do ombro; Du 14 (VG 14) dispersa vento frio exterior; ID 3 trata dores, contrações musculares e distúrbios da mobilidade em ombros, região cervical e nuca; E 35 trata edema e dores dos joelhos.

• E.

  Du 16 (VG 16) dispersa vento calor exterior; Ren 22 (VC 22) dispersa o calor da garganta, elimina a mucosidade da garganta e do Jiao Superior, acalma a tosse; E 25 regula Da Chang e dispersa umidade; E 7 dispersa vento exterior, trata dores miofasciais e neurais na hemiface.

Os antigos médicos chineses observaram, empiricamente, os quadros clínicos que se manifestavam com sensibilidade dolorosa, dor, dormência e sensação de peso nos membros, músculos, tendões, articulações ou ossos, inflamações das articulações e limitação da mobilidade. Organizaram essas informações e classificaram, com sua linguagem cultural da época, esse complexo clínico e suas variantes como um padrão patológico que denominaram de Bi Zheng ou síndrome Bi ou síndrome de obstrução. Assinale a alternativa correta com relação à síndrome Bi.

• A.

  A síndrome Bi fixo resulta da exposição ao frio exógeno, que provoca dor ou dolorimento de localização fixa, sensação de peso nos membros e articulações, que se agravam em clima nublado ou chuvoso; a língua apresenta revestimento espessado.

• B.

  A síndrome Bi doloroso resulta da exposição à umidade exógena, que provoca dor intensa e fixa nas articulações, limitação dos movimentos articulares e alívio por aplicações quentes; deve ser tratada por agulhamento e moxabustão em Ren 4 (VC 4), além dos acupontos locais e distais relativos aos Jing Luo afetados.

• C.

  A síndrome Bi calor resulta da exposição ao calor exógeno, que invade os Jing Luo, causando rubor, sensação de queimação e dor nos membros e articulações; alivia-se por aplicações locais frias.

• D.

  A síndrome Bi migratório resulta da exposição ao vento exógeno, que provoca dor topograficamente migratória em membros, articulações e músculos, além de limitação de movimentos articulares; deve ser tratada pelo agulhamento de VB 20, B 17, BP 10 e F 3, além dos acupontos locais e distais relativos aos Jing Luo afetados.

• E.

  A síndrome Bi óssea é uma síndrome exterior que resulta de qualquer uma das quatro modalidades acima mencionadas e caracteriza-se por atrofia muscular, inchaço e deformidade articulares.

Os antigos médicos tradicionais chineses utilizavam, além da análise do relato do paciente, vários outros instrumentos de propedêutica, entre eles a inspeção da língua. Com base na sistematização analógica que a medicina tradicional chinesa utiliza nesse exame, assinale a alternativa correta.

• A.

  Apresentar uma língua vermelho mais claro que o normal indica uma situação causada por deficiência de Qi ou de Yang ou de Xue, ou uma síndrome de frio; apresentar uma língua mais vermelha que o normal indica síndrome de calor, somente em síndromes de excesso.

• B.

  Apresentar uma língua vermelho-escuro, tendendo a carmesim, indica extremo calor interno; pode acontecer no estágio crítico de doenças febris causadas por fatores patogênicos exógenos ou em doenças internas prolongadas com severo consumo de Yin ou de Yang.

• C.

  Apresentar uma língua púrpura indica tanto síndrome de frio quanto síndrome de calor; uma língua púrpuro-intensa, fina e seca é sinal de consumo excessivo de Yin e Jin Ye, causados pela abundância de calor e estagnação de Qi e Xue; uma língua púrpura-azulada e úmida é causada pela estagnação dos Xue Mai devido ao frio interior.

• D.

  Apresentar uma língua edemaciada e com o corpo maior que o normal indica deficiência de Yang de Pi e(ou) de Shen levando à retenção de fluidos e à estagnação da mucosidade; uma língua fina ou magra indica má nutrição do corpo da língua devido à deficiência de Qi, se fina e pálida, deve-se à deficiência de Qi e Yang; se fina, seca e cor carmesim, deve-se ao consumo de Jin Ye resultante de deficiência de essência.

• E.

  Apresentar uma língua com fissuras visíveis na superfície indica acúmulo de líquidos corpóreos; se pálida com fissuras, deve-se à deficiência de Xue; se vermelho-escuro com fissuras, deve-se ao acúmulo de líquidos corpóreos por deficiência de Yang.

Um paciente de 48 anos de idade, comerciante, foi encaminhado com pedido de parecer para acupunturiatria pela unidade de psiquiatria, por considerar que esse paciente apresenta contraindicações para tratamento farmacológico por ser portador de glaucoma e soropositividade para hepatite C. O paciente relata que, há cerca de três anos, vem progressivamente apresentando quadro de descontrole emocional frequente e irritabilidade muito fácil, agredindo verbalmente familiares e subordinados; algumas vezes, durante acessos de raiva, quebrou objetos, esmurrou portas e mesas; diz que perde a capacidade de controlar-se emocionalmente. No interrogatório dirigido, relatou cefaleias frequentes, intensas, e insônia persistente. Ao exame físico, apresentou-se com rubor facial; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; PA igual a 145 mmHg × 100 mmHg; abdome um pouco distendido, indolor, vísceras impalpáveis; língua avermelhada com revestimento amarelado e espessado; pulso radial tipo rápido, cheio e escorregadio. O acupunturiatra considerou possível e adequada a abordagem terapêutica desse paciente com neuromodulação por procedimentos de acupuntura. Com base nesse quadro clínico e em concordância com o diagnóstico pela medicina tradicional chinesa, as zonas neurorreativas de

• A.

  C 7, PC 7, Yin Tang, VC 17 (Ren 17), E 40, BP 6.

• B.

  C7, PC 7, E 36, BP 6, B 15, B 18, B 20.

• C.

  PC 7, PC 6, VB 20, SJ 6 (TA 6), IG 11, F 3, BP 1.

• D.

  PC 8, VG 26 (Du 26), VC 14 (Ren 14), R 4, C 7, E 40.

• E.

  VG 26 (Du 26), VC 13 (Ren 13), C 7, PC 7, BP 6, R3.

Um paciente de 36 anos de idade, bancário, foi encaminhado ao acupunturiatra pela unidade de gastroenterologia, com o diagnóstico de síndrome do intestino irritável. O paciente relatou que, há cerca de três anos, desde que assumiu a chefia do departamento em que trabalha, apresenta frequentes episódios de diarreia, que sobrevêm subitamente, precedidos de dor abdominal, com urgência retal, em situações mais variadas e em qualquer horário de sua atividade diária. Sente-se ansioso, inseguro e emocionalmente abalado. Queixa-se de desconforto no peito, eructações frequentes, diminuição do apetite e flatulência. Ao exame físico, apresenta-se normocorado, anictérico, afebril; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; abdome distendido, timpânico, com ruídos hidroaéreos aumentados, vísceras impalpáveis; língua ligeiramente avermelhada com revestimento branco e fino. Do ponto de vista do discurso da medicina tradicional chinesa, esse quadro clínico é classificado como

• A.

  deficiência do Yang de Shèn, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são VC 4 (Ren 4), Du 4 (VG 4) e B 23, com moxa.

• B.

  Gan Qi atacando Pi, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são Ren 12 (VC 12), E 25 e E 36, F 3 e VB 34.

• C.

  deficiência de Pi e Wei, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são B 20, Ren 12 (VC 12), E 25 e E

• D.

  deficiência do Yang de Shèn e Gan, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são B 23, B 18, R 3, F 5, E 25 e E 36, com moxa.

• E.

  calor umidade no Da Chang, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são Ren 12 (VC 12), E 25, E 37, BP 9, IG 4 e IG 11.

Uma paciente de 23 anos de idade, estudante universitária, foi encaminhada ao serviço de acupunturiatria pelo ginecologista que a acompanha, por quadro de dismenorreia que começou ao final da adolescência. A paciente relata que apresenta dor difusa no baixo-ventre, com irradiação para região lombossacral, durante toda a menstruação e, mesmo depois, permanece com algum incômodo por um ou dois dias; consegue alívio ao deitar-se de bruços sobre uma almofada ou um travesseiro; os episódios de dismenorreia acompanham-se de sensação de tontura e fraqueza. O fluxo menstrual apresenta-se fluido e róseo. Ao exame físico, em bom estado geral, normocorada, anictérica; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; PA igual a 100 mmHg × 60 mmHg; abdome normotenso, indolor, sem vísceras palpáveis; língua discretamente descorada com revestimento fino e branco; pulso radial tipo profundo e fraco. Com base nesse quadro clínico e em concordância com o diagnóstico pela medicina tradicional chinesa, as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para o tratamento são

• A.

  VC 6 (Ren 6), F 3, BP 6.

• B.

  VC 3 (Ren 3), E 28, BP 8, B 32.

• C.

  B 18, B 23, VC 4 (Ren 4), E 36, R6.

• D.

  IG 4, VB 34, F 3, R 3, BP 6.

• E.

  IG 4, BP 10, BP 6, F 3, B 32.

Um paciente de 42 anos de idade, servidor público, foi encaminhado ao ambulatório de acupunturiatria pela clínica médica, devido a cefaleia crônica. O paciente relata que há cerca de três anos apresenta cefaleia generalizada, difusa, em peso, com frequência média de duas a três vezes por semana; relaciona com estresse do trabalho e com alimentação mais pesada (fast food, frituras, carnes gordas). No interrogatório dirigido, relatou sensação de sonolência intensa durante o período da tarde, mesmo com sono aparentemente normal e em bom número de horas à noite. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com sobrepeso, normocorado, anictérico; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; PA igual a 140 mmHg × 90 mmHg; abdome normotenso, indolor, sem vísceras palpáveis; discreto edema de membros inferiores; língua normocorada com revestimento branco e aumentado; pulso radial tipo escorregadio (deslizante). Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

• A.

  Em concordância com o diagnóstico pela medicina tradicional chinesa, as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para o tratamento são B 20, VC 12 (Ren 12), E 36, B 17, BP 10, BP 6.

• B.

  Do ponto de vista do discurso da medicina tradicional chinesa, esse quadro clínico é classificado como relacionado à deficiência de Shen, gerando acúmulo de Tan Zhuo (mucosidade turva).

• C.

  De acordo com o diagnóstico pela medicina tradicional chinesa, as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para o tratamento são IG 4, VB 34, F 3, R 3, BP 6.

• D.

  Segundo o discurso da medicina tradicional chinesa, esse quadro clínico é classificado como relacionado a distúrbio de Pi, gerando acúmulo de Tan Zhuo (mucosidade turva).

• E.

  Com base na medicina tradicional chinesa, esse quadro clínico é classificado como relacionado a distúrbio de Pi, gerando deficiência de Xue.

Os antigos médicos chineses basearam sua prática clínica em apurada e minuciosa observação empírica dos sinais e sintomas dos doentes em variados quadros patológicos; buscaram classificar, sistematizar e explicar seus achados com a linguagem simbólico-analógica de sua época e seu ambiente cultural. Com base nessa forma peculiar de classificação de quadros clínicos, assinale a alternativa correta.

• A.

  Uma síndrome exterior por frio apresenta uma sensação intensa de frio, que se resolve por agasalhar-se, alternando-se com alguma sensação de calor, sem sudorese.

• B.

  Uma síndrome exterior por calor apresenta intensa sensação de calor, alternando-se com alguns calafrios, sem sudorese.

• C.

  Uma síndrome interior por frio apresenta intensa e contínua sensação de frio que não se resolve por agasalhar-se, sem sudorese.

• D.

  Uma síndrome interior por frio apresenta intensa e contínua sensação de frio, que se resolve por agasalhar-se, com sudorese.

• E.

  Uma síndrome exterior por calor apresenta intensa sensação de calor, alternando-se com alguns calafrios, com sudorese.

Uma paciente de 38 anos de idade, dona de casa, portadora de esclerose múltipla, foi encaminhada à unidade de acupunturiatria do hospital pela unidade de neurologia, com a solicitação de que se tratasse a insônia persistente dessa paciente, que não respondeu adequadamente ao tratamento farmacológico instituído. A paciente queixa-se de que, há cerca de dois anos, vem apresentando dificuldade em iniciar o sono, além de despertares frequentes e excesso de sonhos agitados e tumultuosos. Além disso, relata que progressivamente vem-se sentindo fadigada, com sensação geral de fraqueza; reclama que a memória está ficando fraca. No interrogatório dirigido, explicou ter frequentes sensações de palpitação, transpiração fácil aos pequenos esforços e fezes em geral de consistência amolecida. Ao exame físico, apresentava-se com a tez discretamente empalidecida e com diminuição do lustro, anictérica, afebril; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; abdome distendido, timpânico, vísceras impalpáveis; membros inferiores sem edemas; língua ligeiramente pálida com revestimento branco e fino; pulso radial tipo fraco. Com base nesse quadro clínico e do ponto de vista do discurso figurativo da medicina tradicional chinesa, assinale a alternativa correta.

• A.

  Esse quadro clínico é classificado como deficiência de Xin e Pi, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são B 20, B 15, C 7 e BP 6.

• B.

  Esse quadro clínico é classificado como deficiência de Pi e Wei, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são B 20, Ren 12 (VC 12), E 25 e E 36.

• C.

  Esse quadro clínico é classificado como Gan Qi atacando Pi, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são PC 6, Ren 12 (VC 12), BP 6, E 36 e F 3.

• D.

  Esse quadro clínico é classificado como Calor Umidade em Xin e Da Chang, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são B 15, PC 6, E 25, BP 9 e IG 4.

• E.

  Nesse quadro clínico, a insônia deve-se à ascensão de mucosidade-calor para Xin, e a distensão abdominal e as fezes amolecidas devem-se à disfunção de Pi.

Um paciente de 50 anos de idade, pedreiro, procurou o serviço de acupunturiatria por encaminhamento da ortopedia, devido a uma lombalgia persistente, de longa data, que apresenta melhoras parciais e transitórias em virtude do uso de analgésicos e anti-inflamatórios. O ortopedista excluiu a existência de hérnias discais e fez a hipótese diagnóstica de discoartrose e dor miofascial. O paciente relata dolorimento na região lombar, não muito intenso, mas quase permanente, que melhora por massagens locais; queixou-se também de cansaço para as tarefas laborais. No interrogatório dirigido, relatou facilidade para contrair resfriados; frequente sensação de frio na região lombar; e diminuição da libido com ereções geralmente dificultadas, parciais. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, normocorado, anictérico; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; PA igual a 130 mmHg × 90 mmHg; abdome normotenso, indolor, sem vísceras palpáveis; musculatura lombar um pouco tensa, sinal de Lasègue ausente; pulso radial tipo fraco; a língua questionavelmente empalidecida, com saburra branca e fina. Do ponto de vista do discurso figurativo da medicina tradicional chinesa, esse quadro clínico é classificado como

• A.

  estase de Xue por trauma, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são B 23, B 40, B 32, ID 6, VB 34, B 17, pontos Ah Shi.

• B.

  deficiência de Fei e Shèn, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são B 23, B 40, B 32, P 7, R 6, R 3, VC 4 (Ren 4); moxabustão pode ser executada.

• C.

  neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são B 23, B 40, B 32, VG 3 (DU 3), B 60, pontos Ah Shi; moxabustão pode ser executada.

• D.

  deficiência de Shen Yin, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são B 23, B 40, B 32, R 3, B 52, R 6.

• E.

  deficiência de Shen Yang, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são B 23, B 40, B 32, R 3, VG 4 (Du 4) e Yao Yan (extra); moxabustão pode ser executada.