Questões sobre Acunpuntura

Um paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, portador de artrite reumatoide, faz tratamento convencional para a sua condição patológica. Após exposição a estresse recentemente, desencadearam-se crise de dor intensa e inflamação nas articulações, sem que houvesse resposta ao tratamento habitual. Foi encaminhada à acupuntura pelo médico assistente. Nesse caso,

• A.

  a acupuntura será eficaz para melhorar a dor e a inflamação devido às respostas ao estímulo neural.

• B.

  pelo agulhamento nos pontos tradicionais, as áreas acometidas serão imediatamente tratadas, considerando que esses pontos tradicionais apresentam pequeno aporte de terminações nervosas, o que reduz a dor local.

• C.

  a inflamação articular manterá os tendões e a musculatura adjacente relaxada devido à inflamação local; não há, portanto, a necessidade do agulhamento em pontos-gatilho.

• D.

  o tratamento com acupuntura, visando à melhora geral do quadro, somente deverá ser realizado mediante a suspensão dos medicamentos.

• E.

  a inflamação articular propicia a formação de pontos-gatilho, mas se deve evitar o agulhamento destes, considerando que os tendões estão muito acometidos e não haverá resposta satisfatória.

Com relação às pesquisas em acupuntura, assinale a alternativa correta.

• A.

  A acupuntura tem efetividade sobre a imunidade humoral, mas não é eficaz na imunidade mediada por célula.

• B.

  As publicações de relatos de casos são consideradas de elevada relevância científica.

• C.

  Em modelos animais, quando existe deficiência congênita de receptores opioides, há baixa resposta analgésica aos estímulos da acupuntura.

• D.

  Cerca de 10% a 20% dos pontos-gatilho relacionados à síndrome dolorosa miofascial coincidem com os pontos tradicionais de acupuntura.

• E.

  Várias publicações enfatizam que é desnecessária a integridade do sistema nervoso periférico para que haja resposta ao estímulo da acupuntura.

Quanto ao mecanismo de ação da acupuntura, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os neurônios nociceptivos do tipo C emitem projeções que se dirigem exclusivamente para o corno ventral da medula.

• B.

  Os neurônios nociceptivos estimulados quando é inserida uma agulha de acupuntura são de dois tipos: A delta nociceptivos polimodais de baixo limiar e neurônios nociceptivos mecanotérmicos C.

• C.

  A ativação dos neurônios nociceptivos do tipo C dá origem à primeira dor, entorpecedora e de caráter transitório.

• D.

  Os neurônios nociceptivos A delta emitem projeções que se dirigem exclusivamente para o corno ventral da medula.

• E.

  Quando é inserida uma agulha de acupuntura, os neurônios A delta nociceptivos mecanotérmicos de alto limiar são estimulados.

Considere um paciente com tendinite do calcâneo à direita há cerca de seis meses, sem melhora com o uso de anti-inflamatórios e fisioterapia. Sabe-se que, na presença de neuropatia, os músculos encurtam-se e podem comprimir nociceptores musculares. Diante disso, o tratamento com acupuntura deve incluir, entre outras áreas de estímulo, pontos localizados no(s)

• A.

  extensor longo do hálux.

• B.

  músculos gastrocnêmio e sóleo.

• C.

  músculo tibial anterior.

• D.

  músculo quadríceps femural.

• E.

  extensor curto do hálux.

Considere um paciente de 32 anos de idade, sexo masculino, com dor lombar há dois dias após exercício físico com carga na academia, sem sintomas urinários. Nessa situação, o tratamento com eletroacupuntura que poderá induzir resposta analgésica mais rápida é

• A.

  eletroacupuntura com corrente contínua.

• B.

  eletroacupuntura com baixa frequência e alta intensidade para a liberação de dinorfinas.

• C.

  eletroacupuntura com alta frequência e baixa intensidade para liberação de dinorfinas.

• D.

  eletroacupuntura com alta frequência e baixa intensidade para que haja estímulo das fibras A delta, com efeito segmentar.

• E.

  eletroacupuntura com alta frequência e alta intensidade para liberação de beta-endorfinas.

A síndrome da dor miofascial constitui-se um dos principais acometimentos do sistema musculoesquelético. Sabe-se atualmente que o tratamento por acupuntura é uma das opções terapêuticas para essa condição nosológica e que são necessários alguns conhecimentos específicos. Assinale a alternativa correta a respeito desses conhecimentos.

• A.

  A dor na síndrome miofascial é circunscrita à localização do ponto-gatilho.

• B.

  Os exames de imagem são obrigatórios para o diagnóstico da síndrome da dor miofascial.

• C.

  Os pontos-gatilho miofasciais são encontrados nas áreas de inserção dos músculos, nas áreas livres dos músculos e também, algumas vezes, nos ventres dos músculos.

• D.

  A desativação dos pontos-gatilho somente poderá ser feita mediante o agulhamento superficial em áreas subjacentes.

• E.

  A fibromialgia é uma disfunção na qual o desenvolvimento da dor generalizada está relacionado exclusivamente à presença de pontos-gatilho.

Acerca da atuação da acupuntura na dor e da forma como ocorre o mecanismo de neuromodulação, assinale a alternativa correta.

• A.

  O mesencéfalo utiliza a encefalina para ativar o sistema da rafe descendente, que inibe a transmissão da dor pela medula espinhal, por meio de um efeito sinergístico das monoaminas, serotoninas e norepinefrinas.

• B.

  O mesencéfalo utiliza a encefalina para ativar o sistema da rafe descendente, que inibe a transmissão da dor pela medula espinhal, por meio de um efeito sinergístico das monoaminas, serotoninas e norepinefrinas.

• C.

  Somente quando a acupuntura é realizada em pontos tradicionais, ocorre a estimulação de fibras nervosas nos músculos, e os impulsos vão diretamente para a hipófise.

• D.

  A serotonina é o neurotransmissor mais importante no processo de analgesia.

• E.

  As evidências apontam que os efeitos analgésicos da acupuntura estão relacionados a um mecanismo opioidérgico, que, portanto, não podem ser bloqueados pela naloxona.

Com relação aos pontos-gatilho miofasciais, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os pontos-gatilho miosfasciais desencadeiam sintomas somente de forma aguda.

• B.

  A inserção de agulhas nos pontos-gatilho desencadeiam a liberação de endorfinas de maneira seletiva, o que leva ao relaxamento muscular.

• C.

  Os pontos-gatilho miofasciais latentes têm características próprias que os levam a desencadear uma dor persistente.

• D.

  Os pontos-gatilho miofasciais são identificados de maneira restrita à área dolorosa.

• E.

  Havendo sensibilização do neurônio nociceptivo, um ponto-gatilho miofascial latente é passível de se transformar em um ponto produtor de dor.

A respeito do mecanismo de ação da acupuntura, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os efeitos centrais dos controles descendentes inibitórios (DNIC) somente ocorrem com a eletroestimulação de baixa frequência.

• B.

  É necessário que a estimulação seja feita unicamente nos pontos tradicionais de acupuntura.

• C.

  Devem ser estimulados pelo menos dois pontos tradicionais de acupuntura (acupuntos), para que seja desencadeada a resposta neural.

• D.

  O mecanismo opioidérgico não se aplica como base explicativa para os efeitos da acupuntura nos distúrbios dolorosos.

• E.

  As unidades sensoriais A delta desencadeiam o processo de resposta neural.

Nas pesquisas em acupuntura, um dos problemas é encontrar uma condição de controle com pouco ou nenhum efeito fisiológico específico. Nesses casos, algumas das condições de controle podem ser sugeridas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A.

  A inserção de agulhas deve ser feita nos pontos clássicos de acupuntura, e a manipulação deve ser muito suave.

• B.

  Na técnica conhecida como acupuntura mínima, as agulhas são inseridas em localizações que não sejam as dos pontos clássicos ou dos pontos-gatilho, a uma profundidade de apenas 1 a 2 mm e manipuladas de maneira suave.

• C.

  A inserção de agulhas deve ser feita nos pontos clássicos de acupuntura, e o estímulo deve ser feito com manipulação vigorosa.

• D.

  Na técnica de acupuntura mínima, as agulhas são inseridas longe dos pontos clássicos ou dos pontos-gatilho, a uma profundidade de apenas 1 a 2 mm e manipuladas de maneira vigorosa.

• E.

  A eletroestimulação transcutânea é uma condição de controle nos experimentos com acupuntura que consiste no uso de estimuladores ligados em corrente intermitente entre os eletrodos.