Questões sobre Alergologia

O sistema imune é responsável por proteger o indivíduo da invasão de microorganismos. Uma ou mais alterações nos mecanismos de defesa podem resultar em imunodeficiências. Quanto às imunodeficiências assinale a alternativa correta:

• A. A hipogamaglobulinemia transitória da infância apresenta diminuição das células B, levando a imunoglobulinas das classes A e G baixas, e pode se manifestar com quadros de infecções de repetição
• B. A síndrome de Wiskott-Aldrich é uma imunodeficiência associada à trombocitopenia, eczema, infecções recorrentes, com risco aumentado para autoimunidade
• C. A síndrome de DiGeorge está associada com hipocalcemia, alterações cardíacas, e os pacientes apresentam números de células T normais com diminuição de todas as classes de imunoglobulinas
• D. A síndrome de Bloom é uma doença multissistêmica associada à ataxia cerebelar progressiva, com fraqueza muscular e eczema atópico e numular
• E. A ataxia-telangiectasia é uma doença cuja tríade clássica é o retardo de crescimento, eritema telangiectásico facial e hipersensibilidade a luz sola

O desenvolvimento do sistema imune na criança se inicia na vida embrionária e fetal e continua até a adolescência, quando atinge amadurecimento semelhante ao adulto. Quanto ao desenvolvimento do sistema imune é incorreto afirmar que:

• A. A imunoglobulina M (IgM) é a primeira a ser produzida, seguida da imunoglobulina G (IgG) e imunoglobulina A (IgA)
• B. Existe uma imaturidade do sistema imune do recémnascido e lactente, que leva a suscetibilidade a infecções por vírus e bactérias encapsuladas como Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae B
• C. Nos primeiros dois anos de vida, a capacidade para reconhecer antígenos protéicos e polissacarídeos não esta diminuída, com respostas adequadas à vacinação
• D. Os recém-nascidos possuem baixa capacidade de acelerar a produção de neutrófilos em resposta a uma infecção
• E. A função da célula T está diminuída no recém-nascido em comparação com o adulto por exemplo, na produção de interleucinas e na cooperação para diferenciação de linfócito B

Na hipersensibilidade do tipo I (Gell e Combs) a resposta alérgica envolve uma fase inicial, que ocorre de minutos a uma hora após à exposição antigênica, caracterizada por ativação de mastócitos, por meio de IgE e liberação de mediadores, que apresentam ação inflamatória direta. São considerados mediadores préformados, produzidos e liberados por mastócitos:

• A. Histamina, triptase, proteoglicanos
• B. Histamina, quimase, fator ativador de plaquetas
• C. Histamina, triptase, leucotrieno C4
• D. Histamina, quimase, prostaglandina D2
• E. Histamina, fator ativador de plaquetas, leucotrieno C4

A agamaglobulinemia ligada ao X (ALX) foi descrita pela primeira vez por um médico americano chamado Bruton, como uma imunodeficiência primária. O gene da doença foi identificado em 1993 no braço longo do cromossomo X e codifica a Bruton tirosinoquinase (Btk). Sobre a doença podemos afirmar:

• A. É uma deficiência de células T, com risco de infecções por bactérias intracelulares, podendo também ocorrer infecções enterovirais
• B. É uma deficiência de células B, com risco de infecções por bactérias extracelulares, podendo também ocorrer infecções enterovirais
• C. É uma deficiência de células B e T, com risco de infecções por bactérias tanto extracelulares como intracelulares
• D. É uma deficiência de células T, com risco para infecções por bactérias extracelulares, podendo ocorrer também infecções herpéticas
• E. É uma deficiência de células B, com risco para infecções por bactérias intracelulares, podendo ocorrer também infecções herpéticas

Sobre a deficiência de IgA, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Pacientes com doença celíaca têm maior prevalência de deficiência de IgA.

II. Em pacientes com deficiência primária de IgA, o componente secretor parece estar intacto, sugerindo que o transporte de IgA pelos enterócitos está relativamente normal. Há escassez de plasmócitos portando IgA no trato gastrointestinal e a substituição por plasmócitos portando IgG ou IgM, que são ativados após provocação antigênica.

III. As infecções sinusais e pulmonares são as mais frequentes em pacientes com deficiência de IgA.

• A. I, II e III são corretas
• B. Apenas I e III são corretas
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas III é correta
• E. Apenas I e II são corretas

A Aspergilose broncopulmonar alérgica é patologia que ocorre, frequentemente em pacientes asmáticos e com fibrose cística. São considerados critérios maiores diagnósticos os seguintes abaixo, exceto:

• A. Obstrução brônquica
• B. Cultura positiva para Aspergillus no escarro
• C. Eosinofilia no sangue periférico
• D. níveis elevados de IgE sérica
• E. Infiltrados pulmonares

Sobre a Neutropenia cíclica congênita, é incorreto afirmar que:

• A. É distúrbio hematoporético caracterizado por oscilações periódica da contagem de neutrófilos
• B. As manifestações clínicas da doença ocorrem precocemente na infância
• C. O diagnóstico pode ser estabelecido documentando-se dois ciclos de oscilações na contagem de neutrófilos
• D. O tratamento se baseia apenas na introdução de antibióticos apropriados aos processos infecciosos
• E. A criança é sadia entre os episódios

A doença de Bruton é uma imunodeficiência humoral causada pela interrupção na diferenciação do linfócito “B”. São características de sua apresentação clínica as abaixo relacionadas, exceto:

• A. Os sintomas instalam-se normalmente na idade escolar
• B. A artrite pode ser o sintoma de apresentação desta agamaglobulinemia
• C. Os pacientes começam a apresentar processos infecciosos quando a imunoglobulina transferida da mãe é catabolizada
• D. As infecções do trato respiratório e gastrointestinal são as manifestações predominantes
• E. Tem frequência aumentada de infecções enterovirais

A identificação do microorganismo envolvido nas infecções pode direcionar o setor da resposta imune deficiente. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa incorreta.

• A. Defeito de complemento – infecções por Neisseria
• B. Defeito de complemento – infecções fúngicas
• C. Defeito celular – infecções fúngicas
• D. Defeito de granulócitos – Pseudomonas, Staphylococcus
• E. Defeito humoral – Streptococcus, Stphylococcus

As alterações de linfócitos “B” em sua maior parte podem ser realizadas através da avaliação dos seguintes parâmetros, exceto.

• A. Concentração de imunoglobulinas séricas
• B. Níveis séricos das subclasses IgG
• C. Produção de anticorpos
• D. testes cutâneos de hipersensibilidade tardia
• E. quantificação de linfócitos B