Questões sobre Alergologia

Uma menina de 6 anos com 25 kg, comprovadamente alérgica a camarão, foi trazida de ambulância após ter comido acidentalmente um patê desse crustáceo. Ela apresenta sibilos e urticárias. Assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a 1ª intervenção, após ABC.

• A. IOT
• B. Soro fisiológico 0,9% - 20ml/kg
• C. Exame físico completo
• D. Adrenalina IM: 0,25ml
• E. Nebulização com beta 2

O corticosteróide sistêmico acelera a resolução das exacerbações das crises de asma e previne recaídas. Assinale a alternativa incorreta sobre as indicações de corticóide na crise aguda no setor de emergência.

• A. Falta de resposta aos ß2 agonistas de curta duração
• B. Pacientes em crises leves ou moderadas
• C. Paciente tem história recente de exacerbações que precisou de ciclos de corticóide
• D. Pacientes que se apresentem na emergência em crise grave
• E. A exacerbação da crise ocorreu em pacientes que já usam corticóide oral

Várias comorbidades estão comumente presentes em pacientes com asma. Seu tratamento é recomendado pois, a falta de controle das mesmas piora a qualidade de vida do paciente. Sobre essas comorbidades está incorreto afirmar que:

• A. A asma do obeso é mais difícil de controlar por fatores associados como a apneia obstrutiva do sono e doença do refluxo gastroesofágico, além de fatores mecânicos
• B. A perda de peso do paciente asmático promove controle da asma e melhora da função pulmonar
• C. Em pacientes com asma confirmada, a doença do refluxo gastroesofágico deve ser considerada como causa de manutenção da tosse, sendo que o tratamento empírico do mesmo com inibidor da bomba de prótons pode ser considerado
• D. Ataques de pânico podem ser confundidos com crises de asma
• E. Frequentemente, a alergia alimentar é um gatilho para sintomas de asma

As rinites não alérgicas constituem um tipo de rinite que pode apresentar os mesmos sintomas da rinite alérgica. Sobre elas podemos afirmar, exceto.

• A. A Rinite vasomotora tem histórico familiar para alergia, testes alérgicos, dosagem de IgE sérica e citologia nasais normais
• B. A rinite eosinofílica não alérgica acomete indivíduos acima dos 20 anos com sintomas que se agravam pela manhã e melhoram ao final do dia
• C. A prevalência de pólipos nasais em pacientes com rinite eosinofílica não alérgica é elevada, chegando a 30%
• D. A rinite induzida por drogas é caracterizada por congestão nasal rebote com edema, vermelhidão e friabilidade da mucosa nasal secundária apenas ao uso prolongado de vasoconstrictores nasais tópicos
• E. A rinite hormonal pode ocorrer na gravidez, durante a menstruação, com uso de contraceptivos orais e no hipotireoidismo

A farmacoterapia associada ao controle ambiental são as principais armas utilizadas no manejo da rinite alérgica. Sobre o tratamento farmacológico, é incorreto afirmar.

• A. Os anti-histamínicos são as principais substâncias usadas para o tratamento de sintomas como: prurido nasal, espirros em salvas e coriza
• B. Para os lactentes são recomendados os anti-histamínicos clássicos como dexclorfeniramina e hidroxizina e os não clássicos como cetirizina, desloratadina e fexofenadina
• C. Os descongestionantes nasais tópicos podem ser utilizados por tempo prolongado
• D. Os corticóides nasais tópicos são a 1ª linha de tratamento da congestão nasal, além de melhorar sintomas oculares
• E. O controle dos sintomas da rinite é associado ao melhor controle da asma

Sobre a imunoterapia, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. As vacinas para alergia provocam diminuição dos sintomas de rinite e asma, com melhora perceptível na qualidade de vida da pessoa alérgica.

II. A imunoterapia pode ser indicada para pessoas com quadros de alergia por contato.

III. A Organização Mundial da Saúde (OMS), em relatório elaborado por especialistas internacionais, endossou o emprego das vacinas com alergeno em pacientes que apresentam reações graves (anafiláticas) a insetos (abelhas, vespas, marimbondos e formigas)

• A. I, II e III são corretas
• B. Apenas I e III são corretas
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas I é correta
• E. Apenas II e III são corretas

Algumas medidas preventivas podem ser recomendadas para reduzir o desenvolvimento de doenças atópicas em recém-nascidos e lactentes de alto risco. Sobre elas, assinale a recomendação incorreta:

• A. Durante a lactação, a dieta materna deve ser isenta de ovo, leite de vaca e amendoins
• B. Aleitamento materno exclusivo por 6 meses
• C. Retardar introdução de alimentos sólidos
• D. Reduzir a exposição a ácaros, fungos e animais domésticos
• E. Prebióticos devem ser recomendados para todos os recém-nascidos e lactentes

Tendo em vista que vários fatores podem alterar os valores de espirometria, devemos tomar alguns cuidados para a realização deste exame. Assinale a alternativa incorreta sobre os cuidados preliminares para a realização da espirometria.

• A. Os corticóides inalatórios, o cromoglicato e os antibióticos devem ser suspensos para a realização do exame
• B. Adiar o exame por 7 dias após hemoptise
• C. Suspender broncodilatadores 12 h antes do exame
• D. Não tomar chá ou café no dia do exame
• E. Repousar em torno de 10 minutos antes do exame

No diagnóstico das doenças alérgicas, a anamnese e o exame físico são essenciais. Associam-se a estes, exames complementares sobre os quais podemos afirmar, exceto:

• A. Quanto ao “prick test”, pápulas maiores que 3 cm em relação ao controle negativo, denotam positividade do teste
• B. Não há necessidade de suspensão do anti-histamínico, anti H1, para a realização do “prick test”
• C. Os antagonistas H2 devem ser suspensos 24 h antes do teste
• D. Os reagentes cutâneos para realização do “prick test” devem ser armazenados na geladeira
• E. Os testes cutâneos podem ser repetidos na infância pois a reatividade cutânea à histamina aumenta nos primeiros anos de vida

A alergia se forma pela interação entre o Sistema Imunológico predisposto e os agentes ambientais. Sobre os alérgenos intradomiciliares é incorreto afirmar:

• A. Na poeira domiciliar composta por substâncias orgânicas e inorgânicas, os componentes do ácaro são os mais importantes
• B. O ambiente úmido favorece o crescimento do ácaro
• C. O alérgeno principal do gato, presente em suas glândulas sebáceas pode permanecer no ambiente até 6 meses após a retirada do animal
• D. As baratas não são importantes agentes de sensibilização em áreas urbanas e de baixo nível sócio econômico
• E. No domicílio, os fungos se constituem importantes alérgenos e concentram-se em banheiros, rejuntes de azulejos, cortinas plásticas e cozinha