Questões sobre Alergologia

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Segundo Hanifin e Rajka, quais são os critérios clínicos maiores na dermatite atópica?

  • A. Queilite e eczema de mamilo.
  • B. Prurido e história familiar de atopia.
  • C. Ptiríase alba e xerose.
  • D. Dermografismo branco e xerose.
  • E. Prurido e hiperlinearidade palmar.

Considere hipoteticamente que paciente de oito anos de idade, masculino, apresenta prurido nasal, obstrução nasal e coriza diariamente, há seis semanas, prurido ocular eventual. Nega prejuízo do sono e nas atividades escolares, porém refere prejuízo nas atividades esportivas. Foi realizado teste cutâneo positivo para Dermatophagoides pteronyssinus e Dermatophagoides farinae. Segundo o III Consenso Brasileiro de Rinites, qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada?

  • A.

    Diagnóstico: rinite alérgica persistente moderada.

    Conduta: corticoide oral e anti-histamínico.

  • B.

    Diagnóstico: rinite alérgica intermitente.

    Conduta: antileucotrieno.

  • C.

    Diagnóstico: rinite alérgica persistente moderada.

     Conduta: controle do ambiente, corticoide nasal e anti-histamínico.

  • D.

    Diagnóstico: rinite alérgica persistente leve.

    Conduta: controle do ambiente e corticoide nasal.

  • E.

    Diagnóstico: rinite alérgica persistente leve.

    Conduta: antileucotrieno.

Determinada paciente de seis anos de idade, asmática, com episódios de tosse e dispneia frequentes, apresenta tosse noturna três vezes por semana. Ela faz uso de fluticasona 500 mcg diariamente e não necessitou de internação no último ano. Com base nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma (2012), assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e a primeira conduta mais adequada nesse caso hipotético.

  • A. Diagnóstico: asma parcialmente controlada. Conduta: associar β2-agonista de longa duração.
  • B.

    Diagnóstico: asma não controlada.

    Conduta: aumentar a dose do corticoide inalado e associar antileucotrieno.

  • C.

    Diagnóstico: asma parcialmente controlada.

    Conduta: manter corticoide inalado.

  • D.

    Diagnóstico: asma não controlada.

    Conduta: checar técnica do uso da medicação com espaçador.

  • E.

    Diagnóstico: asma controlada.

    Conduta: suspender corticoide inalado.

A respeito da síndrome de Hiper-IgE (HIES), assinale a alternativa correta.

  • A. Acomete mais caucasianos e é mais prevalente no sexo masculino.
  • B. A primeira manifestação clínica mais comum da síndrome é a pneumonia.
  • C. Na HIES autossômica recessiva, não há anormalidades dentárias, manifestações esqueléticas e pneumatoceles.
  • D. A deficiência de DOCK8 é o principal defeito na HIES de herança autossômica dominante.
  • E. A mutação do STAT3 está presente na HIES autossômica recessiva.

No que se refere às células e aos mediadores envolvidos na resposta alérgica do tipo I, assinale a alternativa correta.

  • A. Há uma desregulação entre as subpopulações Th1⁄Th2, com predomínio do padrão Th1 de secreção de interleucinas.
  • B. A histamina é o principal mediador neoformado da fase tardia da resposta alérgica.
  • C. Os mastócitos são granulócitos derivados dos mesmos precursores dos eosinófilos e são liberados na medula óssea em estágio final de maturação.
  • D. Os mastócitos são granulócitos derivados dos mesmos precursores dos eosinófilos e são liberados na medula óssea em estágio final de maturação.
  • E. O eosinófilo é a grande célula efetora da fase tardia da resposta inflamatória alérgica, pois apresenta, em seus grânulos, grande quantidade de ativadores da inflamação, como enzimas, mediadores lipídicos, fator ativador de plaquetas e citocinas.

Em relação à classificação das reações de hipersensibilidade, por Gell e Coombs, assinale a alternativa correta.

  • A. Na hipersensibilidade do tipo IV, a lesão tecidual pode ocorrer devido à indução de inflamação pelos linfócitos T ou diretamente pela morte das célulasalvo.
  • B. A hipersensibilidade imediata, causada por anticorpos IgE específicos para antígenos, é o tipo de doença de hipersensibilidade menos prevalente.
  • C. As doenças causadas por complexos imunes são denominadas distúrbios de hipersensibilidade do tipo II.
  • D. A hipersensibilidade do tipo III é causada pela ativação de subpopulações Th1 ou Th17 das células T auxiliares, as quais secretam citocinas que recrutam leucócitos.
  • E. A doença do soro e o LES são doenças mediadas por células T.

Quanto ao desenvolvimento do sistema imune na criança, assinale a alternativa correta.

  • A. O processo de desenvolvimento do sistema imune na criança inicia-se na vida embrionária e atinge seu amadurecimento aos cinco anos de idade.
  • B. A IgE é a segunda classe de imunoglobulinas predominante nos vertebrados durante a ontogenia.
  • C. A linfopoiese tem início na nona semana de gestação, sendo que as subpopulações de linfócitos são detectadas apenas após o nascimento.
  • D. Os níveis séricos de IgG materna transferida para a criança caem rapidamente após o nascimento, sendo esses níveis séricos ainda mais baixos em prematuros.
  • E. A IgG, IgD e a IgE são indetectáveis ao nascimento, pois não atravessam a placenta.

Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento de primeira escolha em paciente com lesões urticariformes há 2 duas semanas.

  • A. Anti-H1 de segunda geração.
  • B. Corticoide oral.
  • C. Adrenalina.
  • D. Anti-H1 de primeira geração.
  • E. Anti-H2.

Na imunidade adaptativa, existem dois tipos de resposta imune: imunidade humoral e imunidade celular. Acerca da imunidade celular, assinale a alternativa correta.

  • A. O interferon-γ, também chamado de interferon imune ou tipo II, é produzido pelas células Th1, sendo a principal citocina que ativa os macrófagos, com ação antiviral potente.
  • B. de células Th2 e funcionam como um fator de crescimento autócrino para células diferenciadas Th2.
  • C. IFN-γ e IL-12 estimulam a diferenciação do Th1, ativando os fatores de transcrição STAT3 e STAT6.
  • D. As células Th17 secretam citocinas que recrutam leucócitos, principalmente neutrófilos para os sítios de infecção, na defesa de vírus e bactérias intracelulares.
  • E. Existem dois mecanismos de morte mediada por linfócitos T citotóxicos CD8: a liberação de proteínas citotóxicas armazenadas dentro dos grânulos citoplasmáticos para a célula-alvo e a expressão da proteína da membrana (FasL) que se liga ao receptor de morte Fas.

A imunidade inata é a primeira linha de defesa contra infecções. Com relação aos receptores celulares de reconhecimento de padrões da imunidade inata, assinale a alternativa correta.

  • A. São expressos somente na membrana plasmática ou na membrana endossômica das células.
  • B. A base estrutural das especificidades dos receptores semelhantes a Toll (TLR) reside nos múltiplos nódulos extracelulares encontrados nesses receptores, que se ligam diretamente aos padrões moleculares associados aos patógenos (PAMP) ou a moléculas adaptadoras que interagem com PAMP.
  • C. Os TLR não são capazes de reconhecer microorganismos em diferentes localizações celulares.
  • D. Os receptores semelhantes a NOD e os receptores semelhantes a RIG detectam infecções ou danos celulares no citoplasma e estão localizados na membrana plasmática de fagócitos.
  • E. Os TLR 7, 8 e 9 são expressos na membrana plasmática, onde reconhecem diversos padrões moleculares associados a danos (DAMP) no ambiente extracelular.
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