Questões sobre Anestesiologia

Paciente apresenta lesão em região anterior da coxa, a qual necessita de tratamento cirúrgico. Para se anestesiar essa região, deve-se bloquear o seguinte nervo:

• A. tibial
• B. sural
• C. safeno
• D. femoral

Paciente feminina de 12 anos de idade, portadora de escoliose idiopática, será submetida a tratamento ortopédico para correção dessa patologia. O uso do ácido tranexânico está relacionado a:

• A. aumento da fibrinólise
• B. diminuição de eventos trombóticos
• C. aumento da transfusão de plaquetas
• D. redução da necessidade de transfusão de hemoderivados

Paciente submetido a anestesia geral sob ventilação mecânica controlada. A inclinação do platô inspiratório (fase III) na capnografia NÃO está relacionada a:

• A. asma
• B. falha na válvula inspiratória
• C. doença pulmonar obstrutiva crônica
• D. obstrução parcial do tubo endotraqueal

O sistema cardiovascular é mais resistente aos efeitos tóxicos dos anestésicos locais do que o sistema nervoso central. Apesar disso, concentrações plasmáticas altas de anestésicos locais podem produzir hipotensão. Ademais, os anestésicos locais têm capacidades diferentes de produzir a cardiotoxicidade. Devido aos efeitos e suas consequências, de acordo com a regulamentação aprovada pelo Conselho Federal de Medicina para a realização de procedimentos cirúrgicos sob anestesia local, com a utilização de lidocaína, a dose acima da qual, em mg/kg, são obrigatórias a monitorização cardíaca do paciente e a participação de anestesiologista, é:

• A. > 0,7.
• B. > 1,5.
• C. > 3,5.
• D. > 5,0.

Paciente masculino de 75 anos de idade, portador de estenose aórtica, será submetido a colecistectomia aberta. É considerado objetivo hemodinâmico durante o ato anestésico:

• A. elevar a frequência cardíaca
• B. promover hipotensão arterial
• C. manter adequado o volume intravascular
• D. manter a pressão diastólica final de VE elevada

Entende-se por ventilação o processo de retirada do dióxido de carbono produzido pelos tecidos, que é acrescentado continuamente ao gás da capacidade residual funcional pelo sistema circulatório. Trata-se de uma das três funções básicas de um ventilador pulmonar. O ventilador ideal seria um aparelho construído apenas com os três controles diretos ou fundamentais: volume corrente (V); relação entre o tempo inspiratório e o tempo expiratório (R); e, a frequência respiratória (f). São considerados alguns passos para ventilar adequadamente um paciente, EXCETO:

• A. O cálculo teórico da R para um adulto é de 1:2.
• B. O cálculo teórico do V para um adulto deve considerar o peso corporal do paciente.
• C. Em caso de crianças, ao invés de calcular o V, costuma-se administrar de 8-10 ml de gás por quilograma de peso corporal.
• D. Entre os parâmetros indiretos da ventilação tem-se: pressão de insuflação; fluxo inspiratório; tempo inspiratório; e, tempo expiratório.

Em relação à anestesia no paciente geriátrico, é correto afirmar:

• A. ocorre redução do volume residual
• B. há aumento do volume de reserva inspiratória
• C. a resposta ventilatória a hipóxia está aumentada
• D. a complacência pulmonar total permanece inalterada

Há mais de meio século a hipotensão arterial induzida e controlada tem sido usada para diminuir sangramento, reduzir a necessidade do uso de sangue alogênico, por meio de um adequado campo cirúrgico. E, ainda, em muitas especialidades como: neurocirurgia, cirurgia da coluna, cirurgia cardiovascular e outros procedimentos cirúrgicos. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Alguns fármacos utilizados para hipotensão controlada sozinhos são: alprostadil, nitroprussiato de sódio, nitroglicerina e fármacos utilizados em bloqueios espinhais.

( ) Entre os fármacos que podem ser usados sozinhos ou em combinação com outros fármacos incluímos antagonistas dos canais de cálcio, os betabloqueadores e o fenoldopam.

( ) Todos os fatores fisiológicos que servem de base para a diminuição da pressão são medidos nos grandes vasos, que diferem da pressão ao nível tecidual.

( ) Pacientes hipertensos tendem a ser menos tolerantes à hipotensão arterial induzida e sua margem de segurança deveria ser maior do que os pacientes normotensos.

A sequência está correta em

• A. V, F, V, V.
• B. F, V, F, V.
• C. V, V, F, F.
• D. V, V, V, V.

O choque é uma condição patológica que pode rapidamente afetar o equilíbrio hemodinâmico, usualmente manifestada por falência na perfusão e na oxigenação dos sinais vitais. Em certos casos, existe a necessidade da monitorização invasiva, sendo que, desde 1970, tem-se disponível para a prática clínica o cateter de artéria pulmonar (Swan Ganz). Alguns parâmetros hemodinâmicos são medidos diretamente por meio desse e outros são derivados. É INCORRETO afirmar que o valor normal do(a):

• A. Taxa de Extração de Oxigênio (TEO2) é de 22% a 30%.
• B. Pressão média Capilar Pulmonar (PCP) é de 6 a 12 mmHg.
• C. Resistência Vascular Pulmonar (RVP) é de 100 a 300 dyn.s.cm-5.
• D. Índice do Trabalho Sistólico do Ventrículo Esquerdo (ITSVE) é de 4 a 8 gmin.m-2.

Os pacientes que apresentam condições mórbidas respiratórias e que serão submetidos a procedimentos anestésicos costumam fazer uso de medicações que podem interagir com fármacos durante a anestesia. Logo, o conhecimento da farmacologia dessas substâncias é de fundamental importância para a execução de uma anestesia segura. Diante do exposto, é correto afirmar que

• A. os agonistas beta-adrenérgicos atuam nos receptores beta-2 seletivamente, e levam ao relaxamento indireto da musculatura lisa das vias aéreas e consequente broncodilatação.
• B. a codeína, opioide prescrito como antitussígeno, age aumentando o limiar de gatilho do centro da tosse bulbar. Alcança sua concentração máxima em 1-2 horas e possui meia-vida de cerca de 4 horas.
• C. terapeuticamente, o óxido nítrico é administrado com o intuito de provocar relaxamento da vasculatura pulmonar. Nas células-alvo, a guanilato ciclase é ativada, aumentando a concentração de AMP cíclico, resultando em vasodilatação.
• D. o agente anticolinérgico, como o brometo de ipatrópio, é um composto sintético de amônio, estruturalmente muito semelhante à atropina, embora o ipratrópio seja terciário, a atropina é quaternária; estes são utilizados para alívio do broncoespasmo agudo.