Questões sobre Angiologia

Na displasia fibromuscular (DFM), ocorre o acometimento das artérias renais na maioria dos casos e a apresentação clínica mais frequente é a hipertensão renovascular. Dentre os tipos de displasia fibromuscular das artérias renais, o que ocorre, mais comumente, em pacientes adultos é:

• A. A fibroplasia da íntima
• B. A hipertrofia da íntima
• C. A fibroplasia perimedial
• D. A fibroplasia medial
• E. A fibrose periadventícia

A respeito dos índices e relações hemodinâmicas da ultrassonografia com Doppler que auxiliam o diagnóstico da Síndrome de May-Thurner (SMT), assinale a alternativa incorreta.

• A. Valores do índice velocimétrico das veias femorais (IVF) maiores que 0,9 excluem a presença da compressão extrínseca
• B. O índice volumétrico ilíaco (quociente entre fluxo (ƒ) na veia ilíaca comum esquerda e fluxo na veia ilíaca comum direita) quando menor que 40 % é sugestivo de SMT
• C. O índice velocimétrico das veias femorais (IVF) com valor de menor que 0,9 sugere compressão extrínseca da veia ilíaca esquerda
• D. O índice velocimétrico ilíaco (IVI) entre 2,0 a 4,0 remete ao diagnóstico de SMT
• E. O índice flebométrico ilíaco (IFI) maior que 4,0 é sugestivo de lesão

A respeito da trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores e o exame Doppler, assinale a alternativa incorreta.

• A. O Doppler pulsado e mapeamento a cores de fluxo possui grande especificidade e sensibilidade no diagnóstico da TVP tanto proximal quanto distal
• B. O trombo é mais ecogênico na fase aguda e gradualmente se torna mais hipoecóico na fase subaguda
• C. Um trombo anecoico ou muito pouco ecoico é diagnosticado como agudo
• D. Um trombo altamente ecóico representa uma cicatriz que se desenvolve em um trombo que não sofreu lise (fase crônica)
• E. A compressibilidade total da veia indica ausência de trombo e uma veia semicompressível ou totalmente não compressível indica a presença de trombo parcial ou totalmente oclusivo nesse segmento examinado

A respeito dos achados do Doppler pulsado na síndrome do ligamento arqueado mediano, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A compressão mecânica do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano é detectada como um aumento do pico de velocidade sistólica (PVS) durante a expiração.

II. Na inspiração, o tronco celíaco está na posição caudal sem compressão (neutra), observando-se um pico de velocidade sistólica (PVS) normal.

III. A compressão crônica do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano pode produzir estenose fixa do tronco celíaco com o pico de velocidade sistólica (PVS) reduzido que persiste a inspiração.

Estão corretas:

• A. Apenas a afirmativa I
• B. Apenas as afirmativas I e III
• C. Apenas as afirmativas II e III
• D. Apenas as afirmativas I e II
• E. Todas as afirmativas

São indicações para o exame ultrassonográfico vascular da doença estenosante no segmento aortoilíaco: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Claudicação intermitente.

II. Sinais e sintomas de doença arterial periférica.

III. Sopros abdominais no trajeto arterial.

IV. Ausência de pulso nas artérias dos membros inferiores.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

O padrão de refluxo nas veias safenas magnas, caracterizado por refluxo na junção safeno-femoral (JSF), escoado por tributárias da junção (safenas acessórias, pudendas, circunflexas), com manutenção da competência valvular na safena magna troncular, denomina-se:

• A. Perijuncional
• B. Proximal
• C. Segmentar
• D. Distal
• E. Multissegmentar

A respeito da técnica de mapeamento dúplex (MD) na avaliação da insuficiência venosa dos membros inferiores, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Permite uma avaliação simultânea da imagem bidimensional dos vasos e tecidos adjacentes e das características do fluxo através da análise da curva espectral Doppler.

II. A imagem modo B é usada para avaliação anatômica da presença de trombo intraluminal ou alterações da parede e valvas venosas, e o Doppler pulsado permite detectar a presença do refluxo devido à incompetência valvular.

III. Em varizes dos membros inferiores, o exame de MD permite avaliar alterações no sistema venoso profundo, no superficial e nas veias perfurantes.

IV. No MD em cores, os tecidos estáticos são mostrados em escala cinza, ao passo que o efeito Doppler é codificado em cores. A codificação em cores do fluxo, vermelho ou azul, depende da direção do fluxo em relação à orientação do feixe sonoro.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Na veia safena magna as fontes de refluxo são, mais frequentemente, encontradas nas veias:

• A. Tributárias de coxa
• B. Tributárias de joelho
• C. Perfurantes de coxa
• D. Tributárias de perna
• E. Perfurantes de joelho

Paciente do sexo feminino, 65 anos, apresenta-se para consulta médica com histórico de intensa dor retroauricular direita irradiando para a região temporal. Ao exame físico, constatou-se dor à palpação no trajeto da artéria temporal superficial direita, que também estava espessada e endurecida, assim como dificuldade e dor para abrir a boca. Ao exame de imagem com color Doppler das artérias temporais superficiais, observouse a existência de um “halo hipoecogênico” (halo escuro) concêntrico ao redor da luz da artéria temporal. O quadro geral apresentado é sugestivo de:

• A. Arterite de Churg-Strauss
• B. Arterite de Horton
• C. Arterite de Henoch-Schonlein
• D. Poliarterite nodosa
• E. Poliangeíte microscópica

Ao exame ultrassonográfico com Doppler das artérias abdominais pode-se observar que a causa mais comum de isquemia mesentérica crônica é devido:

• A. À poliarterite nodosa
• B. À dissecção da artéria mesentérica
• C. À aneurisma da aorta
• D. À displasia fibromuscular
• E. À aterosclerose da aorta e das veias das artérias viscerais proximais