Questões sobre Cancerologia Cirúrgica

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. A sobrevida após tratamento de carcinoma de células escamosas de canal anal está comprovadamente relacionada a que fator(es)?

• A.

  Tamanho tumoral, envolvimento linfonodal, características histológicas.

• B.

  Tamanho tumoral, profundidade tumoral, grau de diferenciação.

• C.

  Tamanho tumoral, profundidade tumoral, envolvimento linfonodal.

• D.

  Características histológicas.

• E.

  Subtipo de vírus HPV envolvido.

Paciente masculino de 58 anos, portador de adenocarcinoma de sigmoide com diagnóstico comprovado por biópsia via colonoscopia. A tomografia computadorizada de abdome e pelve e a radiografia de tórax não mostraram evidência de doença regional ou sistêmica. Em relação à indicação de colectomia aberta ou videolaparoscópica, é CORRETO afirmar que:

• A.

  não há diferença em índices de reoperação entre a cirurgia aberta e a cirurgia por vídeo.

• B.

  a colectomia a céu aberto oferece intervalo livre de doença menor do que a colectomia por vídeo.

• C.

  a colectomia laparoscópica oferece índices de recidiva mais elevados.

• D.

  a colectomia laparoscópica oferece índices de morbidade mais elevados.

• E.

  não há diferença no uso de opioides por via parenteral no pós-operatório de colectomia aberta e de colectomia laparoscópica.

Leia o texto e assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente masculino de 62 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de reto, a 4 cm da linha pectínea, ocupando 35% da circunferência do reto, com 4 cm de extensão, sem evidência de doença metastática, sem doenças prévias. Qual a conduta mais adequada para iniciar o tratamento deste paciente?

• A.

  Retossigmoidectomia com ressecção total do mesorreto.

• B.

  Quimioterapia e radioterapia.

• C.

  Ressecção abdominoperineal do reto.

• D.

  Radioterapia isolada.

• E. Quimioterapia isolada.

Em relação aos tumores carcinoides, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A célula de origem é conhecida como célula de Kuppfer.

• B.

  O reto é o local mais comumente acometido pelos tumores carcinoides.

• C.

  Usualmente apresentam-se como massas palpáveis no exame físico do abdome.

• D.

  O prognóstico está relacionado a tamanho, localização e padrão histológico.

• E.

  A ressecção não está indicada em tumores metastáticos.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual o tumor maligno primário mais comum do intestino delgado?

• A.

  Leiomiossarcoma.

• B.

  GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor).

• C.

  Linfoma.

• D.

  Tumor carcinoide.

• E.

  Adenocarcinoma

Em relação ao tratamento cirúrgico do adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Gastrectomia total para lesões do antro resulta em sobrevida maior do que gastrectomia subtotal.

• B.

  Linfadenectomia radical melhora a sobrevida nos pacientes com estádio I.

• C.

  Não há indicação para gastrectomia total paliativa.

• D.

  Esplenectomia de rotina na ressecção gástrica não melhora a sobrevida.

• E. O limite de ressecção gástrica para pacientes com linite plástica deve ser a obtenção de margens histológicas livres.

Em relação ao GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor), assinale se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) Uma combinação de achados morfológicos celulares na coloração hematoxilina-eosina e imuno-histoquímica positiva para c-KIT (CD117) estão presentes na maioria dos casos de GIST.

( ) A maioria dos GIST tem uma mutação ativadora no oncogene c-KIT.

( ) Após o intestino delgado, o estômago é o órgão mais comumente acometido pelo GIST, seguidos pelo cólon e pelo reto.

( ) Ressecção cirúrgica completa é a base do tratamento dos GIST não metastáticos.

( ) Os GIST normalmente respondem bem a químio e radioterapia convencional.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – F – V – V – F

• B.

  F – V – V – F – V

• C.

  V – V – F – V – F

• D.

  F – F – F – V – F

• E.

  V – V – V – F – V

Em relação à esofagectomia trans-hiatal, assinale a afirmativa CORRETA.

• A.

  São necessárias três incisões para sua realização: cervical, torácica e abdominal.

• B.

  Reconstrução subesternal é preferível por ser uma rota mais curta e mais funcional.

• C.

  A linfadenectomia é semelhante à realizada na esofagectomia em bloco (com acesso torácico).

• D.

  Fístulas cervicais são mais frequentes e têm a mesma morbidade que fístulas torácicas.

• E. Reconstrução com tubo gástrico é a preferível, com suprimento vascular garantido pela artéria gastroepiploica direita.

Leia o texto e assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente de 42 anos foi submetida a segmentectomia e linfadenectomia axilar para tratamento de um carcinoma ductal infiltrante de 2 cm em mama esquerda, moderadamente diferenciado, receptor estrogênio negativo, Her-2 negativo. Anatomopatológico mostrou margens adequadas e 1 linfonodo comprometido em 19 isolados. Qual o planejamento terapêutico mais adequado?

• A.

  Radioterapia isolada.

• B.

  Quimioterapia com mais de uma droga, seguida de radioterapia.

• C.

  Quimioterapia com droga isolada, seguida de radioterapia.

• D.

  Quimioterapia com mais de uma droga, seguida de radioterapia e tamoxifen.

• E.

  Quimioterapia com mais de uma droga.

Em relação à história natural do câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Em relação à história natural do câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA.

• B.

  O local mais comum de metástases a distância é o fígado.

• C.

  A presença de metástases a distância está relacionada ao tamanho do tumor primário da mama e à existência de linfonodos axilares comprometidos pela doença.

• D.

  Estádio por estádio, os índices de sobrevida para pacientes do sexo masculino com câncer de mama é pior do que os índices de sobrevida para pacientes do sexo feminino.

• E.

  Pacientes com câncer de mama estádio I e II tratados com mastectomia apresentam sobrevida mais longa do que quando tratados com cirurgia conservadora da mama.