Questões sobre Cardiologia

Um paciente de 36 anos de idade, obeso (IMC = 34), sem outros fatores de risco nem mesmo doença cardiovascular preexistente, apresenta-se com história de 2 horas de palpitações taquicárdicas. Esse paciente relata ingesta alcoólica e alimentar abusiva na noite anterior. O exame mostra que ele está hemodinamicamente estável: PA = 120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca (FC) = 170 bpm, pulso 158 por minuto. A ausculta revela ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros. Não há outros achados no exame físico. O paciente apresenta o eletrocardiograma mostrado abaixo.

Com relação a essas informações, julgue os próximos itens.

Fibrilação atrial (FA) paroxística seria a classificação atual dessa arritmia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à semiologia cardiovascular, julgue os itens a seguir.

O knock pericárdico é um ruído que se associa à sístole atrial, semelhante à quarta bulha cardíaca. No entanto, é mais precoce e tem frequência sonora mais alta que essa bulha, podendo ser auscultado em pacientes com tamponamento cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.

O refluxo hepatojugular anormal relatado nesse caso clínico implica aumento rápido da pressão venosa jugular após a compressão do hipocôndrio direito, com a paciente com cabeceira do leito inclinada a 45º, que se mantém elevada até que a compressão abdominal seja aliviada e decorre de aumento na pré-carga e na pós-carga de trabalho do ventrículo direito.

• C. Certo
• E. Errado

             Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Refere dispneia progressiva há um ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. No exame físico, apresenta PA = 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior. Essa paciente apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O ECG revela sobrecarga ventricular esquerda.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

No caso da paciente em apreço, a conduta inicial mais adequada seria a prescrição de enalapril e reavaliação em 6 a 12 meses. Caso haja persistência dos sintomas, deve-se avaliar a possibilidade de troca valvar.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do trabalho em equipe em unidade coronariana (UC), julgue os próximos itens.

O processo de comunicação entre os membros da equipe de saúde deve permitir o intercâmbio de informações e a construção de unidade, criando perspectivas únicas de trabalho, com o investimento integrado de conhecimentos em favor do paciente e de seu tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.

Nesse caso clínico hipotético, a onda V gigante verificada no pulso venoso jugular ocorre exclusivamente durante a sístole ventricular (na subfase de ejeção) do ciclo cardíaco e tem como mecanismo elementar o fechamento precoce e rápido da válvula tricúspide, devido ao baixo débito cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

             Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Refere dispneia progressiva há um ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. No exame físico, apresenta PA = 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior. Essa paciente apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O ECG revela sobrecarga ventricular esquerda.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Na fase aguda da FR, o eritema marginado é raro, transitório, migratório e geralmente está associado à cardite.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do trabalho em equipe em unidade coronariana (UC), julgue os próximos itens.

É fundamental o trabalho em equipe multiprofissional na UC, pois a integração entre os diferentes profissionais (médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, nutricionistas, fisioterapeutas, psicólogos, assistentes sociais etc.) servirá como instrumento facilitador na abordagem dos pacientes, possibilitando uma atuação mais dinâmica e multidimensional.

• C. Certo
• E. Errado

A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.

O pulso alternante constatado nessa paciente indica que são percebidas duas ondas de pulso a cada ciclo cardíaco, uma após a 1.ª bulha cardíaca (mais intensa) e a outra, logo depois da 2.ª bulha cardíaca (menos intensa) durante a palpação do pulso arterial carotídeo. Esse tipo de pulso tem forte correlacão com arritmias ventriculares.

• C. Certo
• E. Errado

             Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Refere dispneia progressiva há um ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. No exame físico, apresenta PA = 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior. Essa paciente apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O ECG revela sobrecarga ventricular esquerda.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Sabe-se que há uma associação da FR com os antígenos de classe II e que cada população tem seu próprio marcador (HLA-DR) para suscetibilidade à FR, mas o alelo encontrado com mais frequência, independentemente da origem étnica, é o HLA-DR7.

• C. Certo
• E. Errado