Questões sobre Cardiologia

Paciente procura serviço médico de emergência por dor torácica após alimentar-se. A dor durou 1 hora; o episódio cessou há 2 horas. O eletrocardiograma foi normal. A melhor maneira de avaliar a possibilidade de isquemia miocárdica é

• A.

  dosagem imediata de CKMB e troponina.

• B.

  repetir eletrocardiograma em 30 minutos.

• C.

  solicitar angiotomografia de coronárias.

• D.

  medicar com nitrato sublingual e observar os sintomas.

• E.

  solicitar cintilografia miocárdica de repouso.

A administração de estatinas deve ser interrompida quando

• A.

  houver permanência da taxa de triglicérides elevada.

• B.

  a elevação de enzimas hepáticas (AST/ALT) for superior a 2 vezes o valor normal.

• C.

  a elevação de enzimas hepáticas (AST/ALT) for superior a 10 vezes o valor normal.

• D.

  a elevação de creatinofosfokinase (CPK) for superior a 2 vezes o valor normal.

• E.

  houver uso concomitante de fibrato.

Paciente de 63 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, obeso e com osteoartrose de joelhos, procura atendimento médico por dor torácica aos esforços. O eletrocardiograma de repouso mostra bloqueio de ramo esquerdo. O melhor método complementar para avaliar possibilidade de isquemia miocárdica neste caso é:

• A.

  ecocardiograma com estresse farmacológico (dobutamina).

• B.

  cintilografia miocárdica com estresse físico.

• C.

  cintilografia miocárdica com dipiridamol.

• D.

  teste ergométrico em esteira.

• E.

  angiotomografia de coronárias.

Mulher de 60 anos de idade, portadora assintomática de estenose da valva mitral, diagnosticada há três anos, procura avaliação cardiológica de seguimento. O eletrocardiograma revelou ritmo cardíaco sinusal, sem sobrecarga ventricular direita. Nessa situação,

• A.

  deve-se indicar o tratamento com varfarina.

• B.

  a paciente deve ser recomendada a restringir a sua atividade física e permanecer em repouso.

• C.

  deve ser iniciado o tratamento com digoxina.

• D.

  deve ser iniciado o tratamento com diuréticos.

• E.

  deve manter a atividade habitual e manter-se em seguimento.

Uma jovem de 17 anos de idade participava do coral da sua escola e sofreu o primeiro episódio de desmaio, no palco, durante a apresentação de final do ano. Retirada do palco, recobrou-se no camarim e, posteriormente, foi levada pelos pais para avaliação médica. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais. Nessa situação,

• A.

  é necessário indicar o eletrocardiograma dinâmico para avaliação de arritmias cardíacas.

• B.

  o teste da inclinação "tilt-test" deve ser feito, nestas circunstâncias, como parte da avaliação.

• C.

  estudos recentes demonstraram que betabloqueadores são eficientes para o tratamento desta condição.

• D.

  a causa mais comum de síncope é a vasovagal.

• E.

  o estudo eletrofisiológico pode ser indicado pois dá mais segurança ao diagnóstico.

Em portadores de insuficiência cardíaca por doença miocárdica primária de etiologia não esclarecida,

• A.

  a cineangiocoronariografia deve ser realizada rotineiramente.

• B.

  a biopsia endomiocárdica permite o diagnóstico etiológico na maioria dos casos.

• C.

  a causa genética deve ser considerada como uma alternativa etiológica.

• D.

  os exames sorológicos de anticorpos antivirais do tipo IgG permitem o diagnóstico etiológico.

• E.

  a cintilografia miocárdica com pirofosfato de tecnécio identifica atividade inflamatória no miocárdio.

Homem de 51 anos de idade, com insuficiência da valva mitral crônica apresenta há duas semanas febre diária vespertina. Foi avaliado por médicos, feita a hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa. Para a avaliação diagnóstica

• A.

  basta o ecocardiograma transtorácico para o diagnóstico, caso efetivamente se trate de endocardite infecciosa.

• B.

  devem ser colhidas 2 hemoculturas, que podem ser no mesmo dia, em horários diferentes.

• C.

  são necessárias 4 hemoculturas colhidas em dias diferentes, de preferência no pico febril.

• D.

  tendo em vista a melhor resolução, deve ser indicado o ecocardiograma transesofágico.

• E.

  se a taxa de leucócitos for normal, o diagnóstico pode ser afastado.

Para indivíduos assintomáticos com menos de 30 anos de idade e exame físico normal, que procuram avaliação cardiológica antes de iniciarem a prática esportiva,

• A.

  o eletrocardiograma de esforço deve ser indicado para o diagnóstico de isquemia miocárdica.

• B.

  o ecocardiograma é necessário.

• C.

  deve ser recomendada a dosagem de potássio sérico para prevenção de arritmias no esforço.

• D.

  o ecocardiograma sob estresse com uso de medicamentos é mais útil.

• E.

  o eletrocardiograma de 12 derivações contribui para identificar condições de maior risco cardíaco.

Para o tratamento de pacientes com choque cardiocirculatório,

• A.

  a medida da pressão venosa central é bom parâmetro para a avaliação da pré-carga cardíaca.

• B.

  a monitorização hemodinâmica com cateter de Swan Ganz influi favoravelmente no prognóstico.

• C.

  a queda da pressão arterial concomit ante à elevação da pressão expiratória final positiva (PEEP) pode ser marcador de hipovolemia.

• D.

  o rebaixamento da consciência e oligúria são eventos precoces.

• E.

  o uso de colóides está relacionado ao menor risco de insuficiência renal.

Assinale a alternativa correta em relação à aplicação prática do conhecimento sobre os fatores de risco para doenças cardiovasculares na avaliação de pacientes.

• A.

  A Proteína C reativa elevada está associada com atividade inflamatória do organismo e deve ser avaliada rotineiramente.

• B.

  A homocisteína diminuída pode, segundo alguns estudos, indicar maior susceptibilidade à doença coronária aterosclerótica.

• C.

  Está demonstrado que medicamentos que aumentam o HDL diminuem a incidência de doenças cardiovasculares.

• D.

  Em pacientes com sobrepeso, a perda de 5 kg de peso contribui para o melhor controle da hipertensão arterial.

• E.

  O ácido úrico elevado aumenta o risco para doenças cardiovasculares.