Questões sobre Cardiologia
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Homem de 65 anos de idade sofreu infarto do miocárdio de parede inferior há 2 anos, atribuído à lesão uniarterial distal na artéria coronária direita. Atualmente, apresenta angina desencadeada por deambulação em aclives. O exame físico foi normal. O eletrocardiograma revelou onda q nas derivações III e aVF. A fração de ejeção é normal no ecocardiograma. O tratamento medicamentoso mais eficiente nessa condição é:
- A. nitratos de ação prolongada por via oral e ácido acetilsalicílico (AAS).
- B.
ácido acetilsalicílico e betabloqueadores.
- C.
betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio.
- D.
estatinas e ácido acetilsalicícilico.
- E.
bloqueadores dos canais de cálcio e estatinas.
Homem de 62 anos de idade, sem sintomas cardíacos, portador de aneurisma de aorta abdominal de 6 cm de diâmetro e de 14 cm de extensão, abaixo das artérias renais. Recebeu a indicação de tratamento cirúrgico do aneurisma da aorta abdominal. Foi solicitada a avaliação cardiológica pré-operatória. O exame clínico, a função renal e o eletrocardiograma em repouso foram normais. Nessa condição,
- A.
a revascularização do miocárdio profilática no caso de serem identificadas lesões em artérias coronárias não se revelou vantajosa do ponto de vista prognóstico.
- B.
deve ser submetido rotineiramente à cineangiocoronariografia.
- C.
o eletrocardiograma de esforço associado à cintilografia de perfusão miocárdica deve ser indicado rotineiramente.
- D.
a angiotomografia coronária deve ser realizada como rotina pré-operatória.
- E.
o eletrocardiograma dinâmico de 24h (holter) permite identificar paciente com isquemia assintomática e, nesse caso, os próximos passos da avaliação.
Homem assintomático, de 72 anos de idade, recebeu o diagnóstico de estenose da valva aórtica em exame clínico. Nessa condição,
- A.
se o gradiente transvalvar aórtico máximo for superior a 50 mmHg no ecocardiograma, indica-se a troca valvar.
- B.
recomenda-se seguimento do paciente, avaliação a cada 6 meses e profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa.
- C.
deve-se complementar a avaliação com o cateterismo cardíaco e cineangiocoronariografia.
- D.
a imagem ecocardiográfica sugestiva de calcificação valvar é uma indicação de tratamento cirúrgico.
- E.
se houver sobrecarga ventricular esquerda no eletrocardiograma, o paciente deve ser aconselhado a permanecer em repouso.
Mulher de 34 anos de idade, portadora de prolapso da valva mitral, sofreu endocardite por Streptococcus sanguis há dez anos e ficou com a seqüela de insuficiência da valva mitral. Encontra-se assintomática, sem limitação física. No exame físico há sopro mitral de 2/6. As câmaras cardíacas e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo são normais no ecocardiograma. A paciente pretende engravidar. Nesse caso, é correto afirmar que
- A.
deve ser orientada à contracepção até a correção cirúrgica da lesão mitral.
- B.
deve submeter-se ao cateterismo cardíaco antes de engravidar.
- C.
não há restrição cardiológica ao fato de vir a engravidar.
- D.
por causa da lesão cardíaca deve-se recomendar o parto cesáreo.
- E.
deve submeter-se à plástica da valva mitral profilaticamente antes da gravidez.
A pressão venosa jugular
- A. pode ser melhor avaliada se a inclinação do paciente variar conforme necessário.
- B.
deve ser sempre avaliada com o paciente inclinado a 45°.
- C.
em pacientes com freqüência cardíaca de 70 batimentos por minuto não é possível identificar ondas venosas jugulares.
- D.
em pacientes com insuficiência cardíaca não é > 4 cm de H2O acima do ângulo de Louis.
- E.
não pode ser avaliada no exame físico.
Em pacientes com estenose da valva aórtica, contribui para a avaliação da sua gravidade,
- A.
a medida da pressão arterial.
- B.
o choque da ponta palpado no 4º espaço intercostal esquerdo.
- C.
o pulso carotídeo biesferiens.
- D.
o pulso carotídeo parvo e tardo.
- E.
o pulso em martelo d'água.
Homem assintomático, portador de estenose aórtica, sem sobrecarga ventricular esquerda no eletrocardiograma, com discreta hipertrofia concêntrica do miocárdio no ecocardiograma e gradiente transvalvar aórtico estimado em 50 mmHg no doppler. Assinale, dentre as opções abaixo, a mais apropriada para a avaliação clínica repetida no seguimento do paciente.
- A.
A medida da pressão arterial.
- B.
A presença de estase jugular.
- C.
O eletrocardiograma de repouso de 12 derivações.
- D.
O cateterismo cardíaco.
- E.
O eletrocardiograma de esforço.
Julgue os itens subseqüentes.
A incidência de cardiopatias congênitas é de 8 a cada 100 nascidos vivos, sendo que valva aórtica bicúspide é a cardiopatia congênita mais comum.
- C. Certo
- E. Errado
Julgue os itens subseqüentes.
Síncope acompanhada de dor torácica ou de palpitação é geralmente decorrente de doença cardíaca.
- C. Certo
- E. Errado
Julgue os itens subseqüentes.
Dor torácica é um sintoma relativamente comum em crianças em idade escolar, sendo que, em cerca de 50% dos casos, a causa é de origem cardíaca.
- C. Certo
- E. Errado
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