Questões sobre Cardiologia

Inicialmente, os marca-passos artificiais eram aparelhos que tinham o objetivo de salvar vidas ao fornecer uma freqüência cardíaca fixa a pacientes com bradiarritmias graves. Com os avanços tecnológicos, esses dispositivos passaram a mimetizar o automatismo e a seqüência de ativação do coração, resultando em melhor resposta clínica e hemodinâmica para os pacientes. Acerca dos marca-passos artificiais, julgue os itens seguintes.

Segundo o consenso para implante de marca-passo cardíaco permanente e desfibrilador-cardioversor implantável do Departamento de Estimulação Cardíaca Artificial da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, proposto em 1995, um paciente que apresente bloqueio atrioventricular total (BAVT) congênito, assintomático, sem sinais de insuficiência cardíaca, com complexo QRS estreito no eletrocardiograma de repouso, com adequado aumento da freqüência cardíaca ao exercício físico e não apresentando cardiomegalia, configura uma situação na qual há necessidade de implante de marca-passo definitivo (indicação Classe I).

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base a situação clínica acima descrita, julgue os itens de 91 a 100.

A espironolactona é um antagonista específico da aldosterona, que, além de ter efeito diurético, também estabiliza ou reduz a fibrose miocárdica, entre outras ações. Como as atuais evidências científicas demonstram, seu uso contribui para a redução da mortalidade em pacientes com quadro semelhante ao que ora é considerado, deve-se obrigatoriamente acrescentar essa medicação à terapêutica recomendada e atualmente disponível.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base a situação clínica acima descrita, julgue os itens de 91 a 100.

Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia para o diagnóstico e o tratamento da insuficiência cardíaca, apresentadas em 1998, esse paciente deve ser tratado com um diurético de alça, por via intravenosa, pois esse medicamento inibe o transporte de cloro e sódio da porção luminal para o espaço intracelular no ramo ascendente da alça de Henle, tanto na parte cortical como medular dos rins, além de promover um aumento na capacitância venosa (com conseqüente diminuição da pré-carga) e assim causar alívio dos sintomas congestivos, independentemente do efeito diurético.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base a situação clínica acima descrita, julgue os itens de 91 a 100.

O escore de pontos de Romhilt-Estes, utilizado para realização de diagnóstico eletrocardiográfico de sobrecarga ventricular esquerda, leva em consideração os seguintes aspectos para pontuação: voltagem da onda R ou S nos planos frontal e horizontal; sobrecarga do átrio esquerdo; desvio do eixo e duração do complexo QRS; duração da deflexão intrinsecóide do complexo QRS; padrão da repolarização ventricular.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base a situação clínica acima descrita, julgue os itens de 91 a 100.

As linhas B de Kerley, observadas na radiografia de tórax, são linhas densas, horizontais, perpendiculares à superfície pleural, geralmente visibilizadas nos ângulos costofrênicos bilateralmente. Sua presença é indicativa de espessamento dos septos interlobulares devido à sobrecarga linfática que advém da elevação da pressão venosa pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base a situação clínica acima descrita, julgue os itens de 91 a 100.

O sopro sistólico auscultado no foco mitral indica a presença de regurgitação mitral e o fato de ser intensificado pela manobra de preensão manual (hand grip) é forte indício de que há acometimento orgânico, do tipo reumático, na válvula mitral.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base a situação clínica acima descrita, julgue os itens de 91 a 100.

O desdobramento reverso da 2.ª bulha, constatado no exame físico, indica que essa bulha é única durante a expiração e apresenta dois componentes durante a inspiração. Esse desdobramento deve ser decorrente de um retardo no fechamento da válvula aórtica devido à hipertensão arterial associada a grave comprometimento miocárdico.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base a situação clínica acima descrita, julgue os itens de 91 a 100.

O teste de Allen alterado à esquerda contra-indica a realização de coleta de sangue na artéria radial esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base a situação clínica acima descrita, julgue os itens de 91 a 100.

A respiração de Cheyne-Stokes, caracterizada por um ritmo ventilatório completamente caótico, e a redução do volume urinário indicam a mesma base fisiopatológica, representada por uma grave diminuição do débito cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base a situação clínica acima descrita, julgue os itens de 91 a 100.

Os níveis de pressão arterial medidos, apesar de estarem superestimados, indicam hipertensão arterial em estágio 2, conforme a classificação do relatório JNC VII (The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, 2003).

• C. Certo
• E. Errado