Questões sobre Cardiologia

É fundamental conhecer elementos básicos da fisiologia do coração com vistas a melhor entender a etiofisiopatogênese dos distúrbios cardíacos, tanto no que concerne às alterações do ritmo cardíaco (as arritmias) quanto no que tange ao desempenho do coração como bomba. Em relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

Uma anormalidade no cronotropismo cardíaco é representada pelas pós-despolarizações precoces — que ocorrem na fase 2 ou no início da fase 3 do potencial de ação cardíaco — ou tardias — que acontecem na fase 4 do potencial de ação — e fazem parte do mecanismo arritmogênico denominado atividade deflagrada.

• C. Certo
• E. Errado

A pericardite constritiva geralmente resulta de compressão do coração, causando importante restrição ao seu enchimento diastólico. Em relação à pericardite constritiva, julgue os itens seguintes.

A pericardite constritiva pode decorrer de qualquer lesão dos folhetos pericárdicos. No Brasil, sua causa mais freqüente é a tuberculose.

• C. Certo
• E. Errado

É fundamental conhecer elementos básicos da fisiologia do coração com vistas a melhor entender a etiofisiopatogênese dos distúrbios cardíacos, tanto no que concerne às alterações do ritmo cardíaco (as arritmias) quanto no que tange ao desempenho do coração como bomba. Em relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

Várias arritmias cardíacas decorrem de alterações no cronotropismo cardíaco, o qual, fisiologicamente, depende do potencial diastólico de repouso (pré-potencial), do potencial limiar e da inclinação da fase zero do potencial de ação.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos achados do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

O medicamento de primeira escolha para o tratamento dessa situação clínica é o nitroprussiato de sódio, um vasodilatador arteriolar e venoso, infundido de forma contínua por via intravenosa (em bomba de infusão), na dose de 0,25 a 10 microgramas por quilograma de peso por minuto.

• C. Certo
• E. Errado

De maneira geral, a utilização de sistemas de estimulação cardíaca artificial (marca-passos) temporários ou definitivos, nos quais um estímulo elétrico despolariza o tecido cardíaco, é indicada quando há presença de bradiarritmia grave que desencadeia sinais ou sintomas de redução da perfusão sanguínea cerebral ou de descompensação hemodinâmica. Acerca desses sistemas artificiais de estimulação cardíaca, julgue os itens seguintes.

Considere a seguinte situação hipotética.

Uma mulher de 60 anos de idade, que não usa nenhuma medicação, procurou atendimento cardiológico com queixas de tonturas, fraqueza, episódios de síncope e hipotensão arterial. O eletrocardiograma convencional mostra ritmo de fibrilação atrial associado a bloqueio atrioventricular de 3.º grau, com freqüência ventricular média de 38 bpm.

Nessa situação clínica, é indicado o implante de marca-passo artificial definitivo, de dupla câmara, na modalidade DDD.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos achados do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

A terapia medicamentosa, nesse caso clínico, deve objetivar uma rápida e máxima redução da pressão arterial. De uma maneira geral, deve-se promover uma redução inicial de cerca de 40% e depois manter a pressão arterial em valores iguais ou menores do que 140 mmHg × 90 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

De maneira geral, a utilização de sistemas de estimulação cardíaca artificial (marca-passos) temporários ou definitivos, nos quais um estímulo elétrico despolariza o tecido cardíaco, é indicada quando há presença de bradiarritmia grave que desencadeia sinais ou sintomas de redução da perfusão sanguínea cerebral ou de descompensação hemodinâmica. Acerca desses sistemas artificiais de estimulação cardíaca, julgue os itens seguintes.

Os sistemas de marca-passo artificial atuais apresentam várias funções que podem ser programadas de forma nãoinvasiva. Assim, quando se deseja ajustar a freqüência cardíaca espontânea mínima, a partir da qual o coração do paciente deve ser estimulado artificialmente, está-se ajustando a função programável, chamada de sensibilidade.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos achados do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

No diagnóstico diferencial dessa situação clínica, deve-se considerar a uremia, os acidentes cerebrovasculares (isquêmico e hemorrágico), o hematoma subdural e a hemorragia subaracnóidea, entre outras.

• C. Certo
• E. Errado

De maneira geral, a utilização de sistemas de estimulação cardíaca artificial (marca-passos) temporários ou definitivos, nos quais um estímulo elétrico despolariza o tecido cardíaco, é indicada quando há presença de bradiarritmia grave que desencadeia sinais ou sintomas de redução da perfusão sanguínea cerebral ou de descompensação hemodinâmica. Acerca desses sistemas artificiais de estimulação cardíaca, julgue os itens seguintes.

Se, durante a realização da eletrocardiografia de um portador de marca-passo artificial definitivo, não houver nenhuma evidência de atividade elétrica do marca-passo — por inibição —, a aplicação de um imã sobre a pele no local do gerador reverte o modo de estimulação, na maioria dos sistemas, de inibido para assíncrono e permite uma melhor análise das condições gerais do sistema.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos achados do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

Trata-se de uma urgência hipertensiva, e os níveis pressóricos devem ser rapidamente reduzidos (de preferência dentro de 1 hora).

• C. Certo
• E. Errado