Questões sobre Cardiologia

Um homem de 50 anos de idade procurou um consultório cardiológico para investigação de dor torácica. Ele já havia realizado vários exames complementares em outra clínica cardiológica, incluindo teste ergométrico em esteira, considerado máximo, e que apresentava resposta intermediária para isquemia miocárdica (infradesnivelamento ascendente do segmento ST de 1,5 mm na derivação MC5) no esforço máximo, sem sintomas. Para melhor esclarecimento diagnóstico, esse exame foi complementado com um exame de medicina nuclear.

Com relação às bases da medicina nuclear necessárias à interpretação desse último teste citado, julgue os itens que se seguem.

O exame de cintilografia para avaliação da perfusão miocárdica se fundamenta na marcação de hemácias do próprio paciente com um radiofármaco, seguido de aquisição de imagens seriadas, sincronizadas com a onda R do eletrocardiograma.

• C. Certo
• E. Errado

Nos últimos trinta anos, tem-se verificado um crescente e significativo aumento do número de pacientes com cardiopatias congênitas que sobrevivem. Por isso, os clínicos gerais e cardiologistas devem estar preparados para reconhecer e promover o tratamento adequado desses defeitos inatos. Julgue os itens que se seguem, com respeito a essas doenças cardíacas.

A comunicação interatrial do tipo ostium secundum é uma anomalia congênita comum nos portadores da trissomia do cromossoma 21 (síndrome de Down) e faz parte do espectro de defeitos do coxim endocárdico.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 50 anos de idade procurou um consultório cardiológico para investigação de dor torácica. Ele já havia realizado vários exames complementares em outra clínica cardiológica, incluindo teste ergométrico em esteira, considerado máximo, e que apresentava resposta intermediária para isquemia miocárdica (infradesnivelamento ascendente do segmento ST de 1,5 mm na derivação MC5) no esforço máximo, sem sintomas. Para melhor esclarecimento diagnóstico, esse exame foi complementado com um exame de medicina nuclear.

Com relação às bases da medicina nuclear necessárias à interpretação desse último teste citado, julgue os itens que se seguem.

O teste de medicina nuclear mais apropriado para esclarecimento do caso é o teste de avaliação da perfusão miocárdica, usando o radiofármaco citrato de gálio-67.

• C. Certo
• E. Errado

Nos últimos trinta anos, tem-se verificado um crescente e significativo aumento do número de pacientes com cardiopatias congênitas que sobrevivem. Por isso, os clínicos gerais e cardiologistas devem estar preparados para reconhecer e promover o tratamento adequado desses defeitos inatos. Julgue os itens que se seguem, com respeito a essas doenças cardíacas.

Atualmente, devido a sua alta efetividade e ao baixo risco de provocar regurgitação pulmonar, o tratamento de escolha para a estenose pulmonar congênita é a valvotomia pulmonar cirúrgica via incisão da artéria pulmonar, tanto em pacientes pediátricos quanto em adultos.

• C. Certo
• E. Errado

Várias doenças sistêmicas podem envolver o coração e os vasos sanguíneos, resultando em manifestações cardiovasculares diversas. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

A insuficiência cardíaca é a principal causa de morte em pacientes portadores de doença acromegálica.

• C. Certo
• E. Errado

Várias doenças sistêmicas podem envolver o coração e os vasos sanguíneos, resultando em manifestações cardiovasculares diversas. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

Mulheres jovens (com idade entre 35 e 44 anos) portadoras de lúpus eritematoso sistêmico têm risco de apresentar infarto do miocárdio cinqüenta vezes maior do que mulheres na mesma idade sem essa doença inflamatória.

• C. Certo
• E. Errado

Várias doenças sistêmicas podem envolver o coração e os vasos sanguíneos, resultando em manifestações cardiovasculares diversas. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

A manifestação cardiovascular mais comum e característica da espondilite anquilosante é a aortite proximal, associada ou não com insuficiência aórtica.

• C. Certo
• E. Errado

As cardiomiopatias ou miocardiopatias são doenças do músculo cardíaco que se associam a disfunção cardíaca e correlacionam-se com alta morbidade e mortalidade. A respeito dessas entidades nosológicas, julgue os itens que se seguem.

A miocardiopatia diabética é uma doença miocárdica específica do diabético, independente de doença valvar, hipertensiva ou coronariana associada, que pode expressar-se com padrão hemodinâmico de miocardiopatia dilatada ou restritiva.

• C. Certo
• E. Errado

As cardiomiopatias ou miocardiopatias são doenças do músculo cardíaco que se associam a disfunção cardíaca e correlacionam-se com alta morbidade e mortalidade. A respeito dessas entidades nosológicas, julgue os itens que se seguem.

Na miocardiopatia chagásica crônica, verificam-se, além do comprometimento das propriedades mecânicas (inotropismo e lusitropismo), transtornos nas propriedades eletrofisiológicas (crono, dromo e batmotropismo) e na função autonômica cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 44 anos, assintomática, natural da cidade de São Paulo-SP, sem antecedentes mórbidos, traz ECG pedido para avaliar arritmia detectada em exame periódico, mostrando extrassistolia ventricular monomórfica freqüente. A paciente nega uso de drogas recreacionais, café ou álcool em excesso e tabagismo. O exame físico na consulta atual é normal. O mais correto é

• A.

  solicitar TSH, T4L e ecocardiograma; iniciar betabloqueador enquanto resultados pendentes.

• B.

  dar betabloqueador e ajustar a dose até supressão aparente da arritmia e, então, pedir Holter de ECG.

• C.

  dar amiodarona e ajustar a dose até supressão aparente da arritmia e, então, pedir Holter de ECG.

• D.

  pedir ecocardiograma; se normal, não medicar.

• E.

  solicitar Holter de ECG; caso se detectem extrassístoles ventriculares polimórficas ou bigeminismo, prescrever betabloqueador ou amiodarona.