Questões sobre Cardiologia

De maneira geral, a utilização de sistemas de estimulação cardíaca artificial (marca-passos) temporários ou definitivos, nos quais um estímulo elétrico despolariza o tecido cardíaco, é indicada quando há presença de bradiarritmia grave que desencadeia sinais ou sintomas de redução da perfusão sanguínea cerebral ou de descompensação hemodinâmica. Acerca desses sistemas artificiais de estimulação cardíaca, julgue os itens seguintes.

Considere a seguinte situação hipotética.

Um paciente portador de miocardiopatia chagásica crônica teve implantado um marca-passa artificial definitivo (modo VVI) há 30 dias. Desde então, vem apresentando tonturas, vertigens, acentuação da dispnéia, ortopnéia, edema de membros inferiores, hipotensão arterial, 1.ª bulha cardíaca em canhão e onda a em canhão no pulso venoso jugular. O eletrocardiograma convencional evidencia ritmo de marcapasso artificial com freqüência ventricular média de 62 bpm, com o marca-passo apresentando comando adequado.

Nessa situação clínica, a suspeita é de síndrome do marcapasso.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos aos achados do caso clínico acima descrito.

As manobras de Müller e de squatting (acocoramento) citadas apresentam a mesma base funcional: aumento da pós-carga de trabalho do coração, a primeira em relação ao coração direito e a segunda em relação ao esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

De maneira geral, a utilização de sistemas de estimulação cardíaca artificial (marca-passos) temporários ou definitivos, nos quais um estímulo elétrico despolariza o tecido cardíaco, é indicada quando há presença de bradiarritmia grave que desencadeia sinais ou sintomas de redução da perfusão sanguínea cerebral ou de descompensação hemodinâmica. Acerca desses sistemas artificiais de estimulação cardíaca, julgue os itens seguintes.

De acordo com o código internacional NBG — aceito pelas sociedades americana e inglesa de estimulação cardíaca —, um marca-passo unicameral que esteja funcionando no modo AAI é capaz de estimular e sentir o átrio, e é inibido por atividade atrial espontânea do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos aos achados do caso clínico acima descrito.

O pulso arterial de Corrigan e o sinal de pistol shot sobre as artérias femorais encontrados no caso descrito são indicativos da presença de insuficiência aórtica e são exclusivos desse vício valvar.

• C. Certo
• E. Errado

As características estetoscópicas — timbre, intensidade e duração — dos ruídos adventícios cardiovasculares auscultados — sopros e cliques, por exemplo — dependem da fase do ciclo cardíaco e do local de auscultação. A realização, à beira do leito, de manobras de sensibilização desses ruídos, chamada de ausculta dinâmica, é muito útil na determinação da gênese desses sons. Acerca dessas manobras, julgue os itens subseqüentes.

A manobra de squatting (acocoramento) causa um aumento simultâneo do retorno venoso e da resistência vascular sistêmica e provoca intensificação do sopro sistólico constatado na miocardiopatia hipertrófica (forma obstrutiva).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos aos achados do caso clínico acima descrito.

As observações de turgência da veia jugular e de pulso hepático em associação com o sopro auscultado na área tricúspide são claras indicações de grave insuficiência da válvula tricúspide.

• C. Certo
• E. Errado

As características estetoscópicas — timbre, intensidade e duração — dos ruídos adventícios cardiovasculares auscultados — sopros e cliques, por exemplo — dependem da fase do ciclo cardíaco e do local de auscultação. A realização, à beira do leito, de manobras de sensibilização desses ruídos, chamada de ausculta dinâmica, é muito útil na determinação da gênese desses sons. Acerca dessas manobras, julgue os itens subseqüentes.

A manobra de handgrip (preensão manual) representa um exercício isométrico que aumenta a resistência vascular sistêmica, a pressão arterial, a freqüência cardíaca, o débito cardíaco, a pressão de enchimento ventricular e o volume cardíaco e reduz a intensidade do sopro sistólico decorrente de uma comunicação interventricular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos aos achados do caso clínico acima descrito.

Podem ser constatados achados clínicos compatíveis com estenose mitral associada a insuficiência aórtica, provavelmente decorrentes de doença reumática.

• C. Certo
• E. Errado

As características estetoscópicas — timbre, intensidade e duração — dos ruídos adventícios cardiovasculares auscultados — sopros e cliques, por exemplo — dependem da fase do ciclo cardíaco e do local de auscultação. A realização, à beira do leito, de manobras de sensibilização desses ruídos, chamada de ausculta dinâmica, é muito útil na determinação da gênese desses sons. Acerca dessas manobras, julgue os itens subseqüentes.

A manobra de Müller provoca um aumento no grau de desdobramento da segunda bulha cardíaca, sendo assim útil na diferenciação entre os desdobramentos fisiológico, amplo e invertido dessa bulha cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos aos achados do caso clínico acima descrito.

Há evidentes sinais clínicos indicativos de dilatação de ambas as câmaras ventriculares.

• C. Certo
• E. Errado