Questões sobre Cardiologia

Um homem de 65 anos de idade procurou o prontosocorro devido ao surgimento súbito de dor torácica intensa, retroesternal, irradiada para o pescoço e para as costas, iniciada há cerca de 1 hora. Ele tem hipertensão arterial há 20 anos, é tabagista crônico (50 maços/ano) e nega sintomas cardiovasculares prévios. No exame físico, constata-se paciente ansioso, com sudorese profusa, freqüência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 200 mmHg × 120 mmHg (medida na posição deitada, no braço direito, que tem circunferência de 19 cm, com manguito padrão), freqüência respiratória de 15 irpm. Pulmões limpos. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos, por 4.ª bulha, hiperfonese de 2.ª bulha em foco aórtico, sem sopros, pulso radial esquerdo diminuído em relação ao direito. O eletrocardiograma convencional mostrou taquicardia sinusal, sobrecarga do ventrículo esquerdo, alterações da repolarização ventricular com padrão de strain. A radiografia torácica revelou alargamento do mediastino superior, moderado aumento da sombra cardíaca e campos pleuropulmonares limpos.

Tendo como base esse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

Os níveis pressóricos avaliados nessa circunstância clínica estão superestimados devido a condições técnicas relacionadas à esfigmomanometria.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com as recomendações do 7º relatório do Joint National Comittee para tratamento de hipertensão, nefropatas com proteinúria superior a 2 g ao dia, coronariopatas e diabéticos devem ter suas pressões, em mmHg, reduzidas, respectivamente, para menos de

• A.

  120 × 75 nos 3 casos.

• B.

  120 × 75, 130 × 80 e 120 × 75.

• C.

  130 × 80, 140 × 90 e 120 × 75.

• D.

  130 × 80, 140 × 90 e 130 × 80.

• E.

  130 × 80 nos 3 casos.

Um homem de 65 anos de idade procurou o prontosocorro devido ao surgimento súbito de dor torácica intensa, retroesternal, irradiada para o pescoço e para as costas, iniciada há cerca de 1 hora. Ele tem hipertensão arterial há 20 anos, é tabagista crônico (50 maços/ano) e nega sintomas cardiovasculares prévios. No exame físico, constata-se paciente ansioso, com sudorese profusa, freqüência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 200 mmHg × 120 mmHg (medida na posição deitada, no braço direito, que tem circunferência de 19 cm, com manguito padrão), freqüência respiratória de 15 irpm. Pulmões limpos. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos, por 4.ª bulha, hiperfonese de 2.ª bulha em foco aórtico, sem sopros, pulso radial esquerdo diminuído em relação ao direito. O eletrocardiograma convencional mostrou taquicardia sinusal, sobrecarga do ventrículo esquerdo, alterações da repolarização ventricular com padrão de strain. A radiografia torácica revelou alargamento do mediastino superior, moderado aumento da sombra cardíaca e campos pleuropulmonares limpos.

Tendo como base esse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

Nessa situação clínica, há necessidade de redução rápida (em poucas horas) dos níveis pressóricos, pois trata-se de uma urgência hipertensiva.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, é mais provável encontrar

• A.

  boa resposta a digitálicos.

• B.

  sopro rude audível no ápice e base, diminuído pela administração de nitrito de amila.

• C.

  acentuado gradiente entre ventrículo esquerdo e aorta e piora clínica com a administração de bloqueadores de canal de cálcio.

• D.

  radiografia torácica evidenciando grande aumento de área cardíaca.

• E.

  sopro rude audível no ápice e base acentuado por Valsalva, que diminui ao ser assumida a posição de cócoras.

Com relação à embolia pulmonar, enfermidade que ocorre quando há obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por êmbolo originado de trombo formado no sistema venoso ou nas cavidades cardíacas direitas, julgue os itens a seguir.

A verificação de níveis séricos de troponina I elevados nos pacientes com embolia pulmonar correlaciona-se com importante aumento da mortalidade e da necessidade de suporte inotrópico e ventilação mecânica.

• C. Certo
• E. Errado

Em caso de parada cardíaca, com eletrocardiograma compatível com assistolia, é correto afirmar que, após as manobras básicas de reanimação, deve-se

• A.

  checar conexões dos cabos do eletrocardiógrafo, o ganho do monitor, testar outras derivações para confirmar assistolia e dar adrenalina e atropina.

• B.

  implantar marcapasso e interromper a reanimação caso não haja resposta.

• C.

  dar choque único de 300 J, pela possibilidade de fibrilação ventricular de baixa voltagem, simulando assistolia.

• D.

  não utilizar manobras avançadas de reanimação, uma vez que a assistolia indica necrose miocárdica maciça.

• E.

  dar seqüência de choques de 200 J, 300 J e 360 J, pela possibilidade de fibrilação ventricular de baixa voltagem simulando assistolia.

Com relação à embolia pulmonar, enfermidade que ocorre quando há obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por êmbolo originado de trombo formado no sistema venoso ou nas cavidades cardíacas direitas, julgue os itens a seguir.

A angiotomografia computadorizada (em espiral) do tórax tem sido usada com freqüência crescente na investigação diagnóstica da embolia pulmonar em decorrência de sua alta sensibilidade nessa situação clínica.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes com SIDA, a patologia cardiovascular mais freqüente, dentre as mencionadas abaixo, é

• A.

  hipertensão pulmonar.

• B.

  pericardite.

• C.

  infarto do miocárdio.

• D.

  aneurisma de aorta torácica.

• E.

  insuficiência valvar aórtica.

Com relação à embolia pulmonar, enfermidade que ocorre quando há obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por êmbolo originado de trombo formado no sistema venoso ou nas cavidades cardíacas direitas, julgue os itens a seguir.

Padrão S₁Q₃T₃, padrão de bloqueio incompleto pelo ramo direito, isquemia ou sobrecarga do ventrículo direito são alterações eletrocardiográficas que, apesar de inespecíficas, associam-se à presença de embolia pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à embolia pulmonar, enfermidade que ocorre quando há obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por êmbolo originado de trombo formado no sistema venoso ou nas cavidades cardíacas direitas, julgue os itens a seguir.

Cirurgia prévia (especialmente de quadril e de membros inferiores), trauma, neoplasia, insuficiência cardíaca, idade avançada, trombofilia, gestação e síndrome nefrótica são fatores de risco relacionados com a ocorrência de embolia pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado