Questões sobre Cardiologia

Os medicamentos anti-hipertensivos podem ser prescritos para o paciente levando-se em conta seus efeitos terapêuticos e colaterais. Em relação a esses efeitos, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Os betabloqueadores de terceira geração têm impacto neutro ou podem até melhorar o metabolismo da glicose e dos lipídios.
• B. Os antagonistas dos canais de cálcio podem provocar cefaleia, tontura, rubor facial e edema de extremidades, sobretudo maleolar.
• C. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina, a longo prazo, acentuam o declínio da função renal em pacientes com nefropatia diabética.
• D. Os diuréticos poupadores de potásio apresentam pequena eficácia diurética e podem acarretar hiperpotassemia nos pacientes com redução da função renal.
• E. Os betabloqueadores de primeira e segunda geração podem acarretar intolerância à glicose e induzir ao aparecimento de novos casos de diabetes.

Em relação às cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.

• A. A CIV é uma das complicações que ocorrem frequentemente após IAM, sendo marcador de melhor prognóstico.
• B. A CIA tipo ostium primum pode ser passível de tratamento percutâneo.c
• C. A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianogênita composta por: CIV, dextroposição da aorta, hipertrofia do VD, obstrução da via de saída do VD.
• D. O canal arterial (ou ductus arterioso) é um largo vaso do coração que conecta a aorta (que leva sangue ao corpo) à artéria pulmonar (que leva sangue aos pulmões). Nos bebês prematuros, o canal arterial permanece fechado por um período mais prolongado, e a frequência da PCA (persistência canal arterial) é proporcionalmente maior quanto mais maduro for o recém-nascido.
• E. A anomalia de Ebstein é uma cardiopatia congênita, caracterizada por uma malformação da válvula mitral — cuja abertura é deslocada em direção ao ápice do ventrículo direito —, o que causa uma atrialização do mesmo. Tem como resultados aparentes, desde a fadiga, até um quadro de insuficiência cardíaca congestiva.

De acordo com as metas para pressão arterial (PA) a serem atingidas em conformidade com as características individuais dos pacientes, analise as afirmativas.

I. Hipertensos de estágios 1 e 2 com risco cardiovascular baixo e médio, considerar PA menor que 140 x 90 mmHg.

II. Hipertensos e comportamento limítrofe com risco cardiovascular alto e muito alto, considerar PA menor que 130 x 80 mmHg.

III. Hipertensos com insuficiência renal com proteinúria maior que 1 g/l, considerar PA menor que 140 x 90 mmHg.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. I e II, apenas.
• D. I e III, apenas.
• E. II e III, apenas.

Paciente de 29 anos de idade, sem história patológica prévia, vem ao PS com história de palpitação há cerca de 20 minutos, de início súbito, após ingestão de bebida alcoólica. ECG demonstrado a seguir.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A. Fibrilação atrial.
• B. Fluter atrial.
• C. TPSV.
• D. Taquicardia ventricular.
• E. Torsade de pointes.

A decisão terapêutica deve-se basear na estratificação do risco cardiovascular, considerando a presença de fatores de risco, lesão em órgão-alvo e/ou doença cardiovascular estabelecida, e não apenas no nível da PA. Com base na estratificação apresentada, qual dos seguintes casos é considerado como de baixo risco adicional?

• A. Normotenso com 3 fatores de risco.
• B. Normotenso com síndrome metabólica.
• C. Normotenso com condições clínicas associadas.
• D. Hipertensão estágio 1 com nenhum fator de risco.
• E. Hipertensão estágio 1 com condições clínicas associadas.

A respeito de doença reumática, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de uma reação imunogênica com presença de autoanticorpos que surge após infecção por estreptococos. É prevenível com penicilina ou vacina específica.
• B. A febre reumática afeta, principalmente, crianças de 6 a 15 anos e ocorre, aproximadamente, 20 dias após a faringite estreptocócica ou escarlatina.
• C. Cardite, poliartrite, coreia, e alterações do segmento PR são manifestações maiores no diagnóstico, segundo critérios de Jones.
• D. Em casos de cardite leve e moderada, não se indica o uso de corticosteroides.
• E. A artrite reumatoide é a doença reumatológica mais comum e a principal causa de invalidez de todas as doenças crônicas.

Paciente apresenta medidas de pressão arterial (PA) persistentemente elevadas no consultório e médias de PA consideradas normais, seja na residência, pela automedida da pressão arterial (AMPA) ou MRPA ou MAPA. O diagnóstico provável é

• A. hipertensão mascarada.
• B. efeito do avental branco.
• C. normotensão verdadeira.
• D. hipertensão sistólica isolada.
• E. hipertensão do avental branco.

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, apresentou síncope, quando corria em partida de futebol. Foi encaminhado para consulta cardiológica e identificado na anamnese, que o paciente já havia apresentado três episódios prévios, sem investigação etiológica, mas sempre desencadeado pelo esforço. Diante desses dados, assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica mais provável e, após a realização do ECG, quais os exames devem ser solicitados.

• A. Epilepsia – EEG e TC de crânio.
• B. Síndrome vaso – vagal – Tilt test e holter 24h.
• C. Síndrome de Brugada – holter 24h, teste ergométrico e ecocardiograma.
• D. Miocardiopatia Hipertrófica – holter 24h, teste ergométrico e ecocardiograma.
• E. Síndrome conversiva – consulta psiquiátrica e EEG.

De acordo com a decisão terapêutica baseada no risco cardiovascular para o tratamento da pressão arterial, analise as afirmativas.

I. No paciente sem risco adicional, deve-se considerar o tratamento não medicamentoso isolado.

II. No paciente de risco adicional baixo, deve-se considerar o tratamento não medicamentoso isolado por até 6 meses. Se não atingir a meta, associar tratamento medicamentoso.

III. No paciente de risco adicional médio, deve-se considerar a associação do tratamento não medicamentoso com o medicamentoso.

IV. No paciente de risco adicional muito alto, deve-se considerar apenas o tratamento medicamentoso.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e III.
• B. II e III.
• C. I, II e III.
• D. I , II e IV.
• E. II, III e IV.

Paciente de 17 anos de idade, hígido, comparece ao consultório para consulta de rotina. Refere ter aferido recentemente a pressão arterial, sendo observado aumento da mesma. Ao exame físico, observamos PA 160X100 mmHg e presença de sopro sistólico na região epigástrica. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável para esse caso.

• A. Estenose de artéria renal.
• B. Hipertireoidismo.
• C. Feocromocitoma.
• D. Hiperaldosteronismo primário.
• E. Síndrome de Cushing.