Questões sobre Cardiologia

Homem de 50 anos com antecedentes de HAS e dislipidemia é admitido no Pronto Atendimento referência em Cardiologia, com quadro de dor precordial de forte intensidade, início há, aproximadamente, 60 minutos, com irradiação para o MSE, associada a náuseas e vômitos e instabilidade hemodinâmica (Pressão Arterial 80 × 60 mmHg e Frequência Cardíaca 130 bpm). ECG de 12 derivações revela IAM com supradesnivelamento de ST anterior extenso. A conduta mais apropriada é:

• A.

  Nitroglicerina EV, betabloqueador, morfina e AAS.

• B.

  Intervenção coronária percutânea primária.

• C.

  AAS, clopidogrel e betabloqueador.

• D.

  Oxigênio, morfina, nitroglicerina EV e AAS.

• E.

  Fibrinolítico.

Os procedimentos de medida da pressão arterial são simples e de fácil realização, mas nem sempre são realizados de forma adequada. Todos os procedimentos abaixo estão corretos, EXCETO:

• A.

  certificar-se de que o paciente não ingeriu bebida alcoólica, café ou alimentos.

• B.

  certificar-se de que o paciente não realizou atividade física na última hora.

• C.

  certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia.

• D.

  aferir a pressão arterial na posição sentada, pernas descruzadas, pés apoiados no chão e braço na altura do coração.

• E.

  aferir a PA imediatamente após o paciente chegar ao consultório.

No contexto da doença arterial coronária é considerado sugestivo de mau prognóstico e/ou doença multiarterial a presença, no teste ergométrico, de:

• A.

  extrassístoles isoladas e bigeminadas.

• B.

  incapacidade de se atingir a pressão arterial sistólica > 120 mmHg.

• C.

  segmento ST infradesnivelado, morfologia retificada > 1 mm no pico do esforço.

• D.

  incapacidade de realizar exercício com gasto energético estimado de 8 METs.

• E.

  hipotensão > 5 mmHg em relação aos níveis de repouso.

Os fármacos de escolha, por reduzirem o risco de novos eventos coronarianos, para idosos hipertensos com infarto prévio, são:

• A.

  betabloqueadores e diuréticos.

• B.

  antagonistas do cálcio não dihidropiridínicos e diuréticos.

• C.

  antagonistas do cálcio dihidropiridínicos e betabloqueadores.

• D.

  betabloqueadores e IECA.

• E.

  IECA e diuréticos.

Em relação à pericardite aguda, assinale a opção correta.

• A. A pericardite que ocorre precocemente após um infarto agudo do miocárdico é conhecida como síndrome de Dressler e deverá ser tratada com anti-inlamatórios como a indometacina.
• B. Assim como os anti-inlamatórios, os corticoides são considerados medicamentos de primeira linha para o tratamento da pericardite viral ou idiopática, e estão associados a um menor percentual de recorrências.
• C. A colchicina deve ser mantida por no mínimo 1 ano após um primeiro episódio de pericardite idiopática, uma vez que estudos recentes demonstraram um menor percentual de recorrências em relação à recomendação prévia de 3 meses.
• D. A pericardiocentese com biópsia pericárdica pode estar indicada nos casos suspeitos de etiologia bacteriana, tuberculosa ou neoplásica.
• E. Embora a pericardite urêmica apresente boa resposta à terapia dialítica, sua incidência não apresenta relação com os níveis séricos de uréia e depende diretamente com a etiologia de base da doença renal.

Mulher de 55 anos, sem comorbidades prévias, referindo ter apresentado um episódio isolado e recente de fibrilação atrial. A conduta correta em relação à terapia antitrombótica é:

• A.

  não requerer anticoagulação.

• B.

  administrar antagonista de vitamina K.

• C.

  administrar novos anticoagulantes orais (rivoraxaban, dabigatran).

• D.

  utilizar apenas aspirina.

• E.

  utilizar aspirina associado à clopidogrel.

Paciente do sexo feminino, 30 anos, portadora de síndrome de Marfan, ecocardiograma de rotina realizado há aproximadamente 1 ano revelou aorta ascendente de 40mm. Novo exame ecocardiográico realizado pelo mesmo experiente ecocardiograista, revela aorta ascendente de 45mm com insuiciência aórtica trivial. A conduta nessa situação é:

• A. monitorar a paciente com ecocardiograma semestral até que atinja 50mm de diâmetro interno e partir daí indicar a cirurgia da aorta;
• B. esperar a evolução da insuiciência aórtica enquanto a aorta não atingir 50mm de diâmetro interno para evitar implante precoce de prótese valvar aórtica. A partir daí, indicar a cirurgia da aorta.
• C. indicar a cirurgia com tubo valvado, atualmente a única opção cirúrgica possível nestes casos.
• D. preparar a paciente para cirurgia eletiva da aorta o mais breve possível além de medicação especíica.
• E. aumentar a posologia do beta-bloqueador para reduzir a expansão da aorta e realizar ecocardiograma semestralmente.

As novas recomendações no atendimento de uma parada cardiorrespiratória apresentaram algumas mudanças com relação às compressões torácicas e na sequência de aten dimento da vítima. Está correto o que se afirma em:

• A.

  As compressões torácicas devem ser de até 100/min e a sequência de atendimento deverá ser abrir vias aéreas, oferecer ventilação e posteriormente compressões torácicas.

• B.

  As compressões torácicas devem ser de até 100/min e a sequência de atendimento deverá ser compressões torácicas, ventilar e abrir vias aéreas.

• C.

  As compressões torácicas devem ser de, no mínimo, 100/min e a sequência de atendimento deverá ser abrir vias aéreas, oferecer ventilação e, posteriormente, compressões torácicas.

• D.

  As compressões torácicas devem ser de, no mínimo, 100/min e a sequência de atendimento deverá ser compressões torácicas, abrir vias aéreas e ventilar.

• E.

  Antes de iniciar a ressuscitação cardiopulmonar deve- se dar um soco no precórdio e, em seguida, iniciar compressões torácicas de, no mínimo, 100/min e a sequência de atendimento deverá ser compressões torácicas, abrir vias aéreas e ventilar.

A recomendação correta para cirurgia de revascularização do miocárdio é:

• A. a artéria torácica interna esquerda deve ser empregada para o sistema da artéria circunlexa preferencialmente;
• B. a artéria radial deve ser empregada para revascularizar a artéria coronária direita quando sua obstrução for superior a 70%.
• C. a patência da artéria torácica esquerda como enxerto coronariano, na maioria dos estudos é aproximadamente 90% em 10 anos, devendo ser empregada preferencialmente na artéria interventricular anterior, incluindo diabéticos e obesos.
• D. a artéria radial será empregada preferencialmente para a revascularização da artéria interventricular anterior nos casos de impossibilidade do uso da artéria torácica esquerda.
• E. o emprego de ambas as artérias torácicas não está associado a maior incidência de mediastinite.

O ITB (índice tornozelo-braquial) é método padrão-ouro para rastreamento de doença arterial periférica. Os valores considerados anormais e que estão associados com alta sensibilidade e especificidade em comparação com a angiografia de membros inferiores, na medida realizada com doppler vascular portátil, são:

• A.

  > 1,0.

• B.

  < 1,0.

• C.

  

• D.

  

• E.