Questões sobre Cardiologia

Conforme a I Diretriz Brasileira de Cardio-Oncologia da SBC, é CORRETO afirmar que:

• A.

  Uma definição padronizada de cardiotoxicidade é essencial para fins assistenciais e de pesquisa na população portadora de neoplasia em tratamento quimioterápico. Nas últimas duas décadas, as definições de cardiotoxicidade dos ensaios clínicos de oncologia são baseadas nas medidas do índice cardiotorácico (ICT) no raio x de tórax PA.

• B.

  Doenças cardiovasculares prévias como hipertensão arterial, doença coronária não são consideradas fatores de risco para o desenvolvimento de cardiotoxicidade em pacientes com uso de antraciclinas (quimioterápico).

• C.

  São manifestações de cardiotoxicidade que podem ser desencadeadas com a utilização de alguns quimioterápicos em oncologia: insuficiência cardíaca, arritmias ventriculares e supraventriculares, isquemia miocárdica aguda com ou sem supra de seguimento ST, disfunção ventricular esquerda assintomática, hipertensão arterial sistêmica e doença pericárdica.

• D.

  São manifestações de cardiotoxicidade que podem ser desencadeadas com a utilização de alguns quimioterápicos em oncologia: insuficiência cardíaca, arritmias ventriculares e supraventriculares, isquemia miocárdica aguda com ou sem supra de seguimento ST, disfunção ventricular esquerda assintomática, hipertensão arterial sistêmica e doença pericárdica.

• E.

  Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) são ineficazes no contexto de cardiotoxicidade por atuarem somente no remodelamento ventricular e no antagonismo neuro-humoral da insuficiência cardíaca não cardiotóxica e está formalmente contraindicado em pacientes com câncer de pulmão pelo risco de tosse.

São, respectivamente, uma manifestação maior e menor de febre reumática:

• A.

  nódulos subcutâneos e febre.

• B.

  cardite e antiestreptolisina O aumentada.

• C.

  artralgia e proteína C elevada.

• D.

  coreia e eritema marginado.

• E.

  intervalo PR prolongado e VHS aumentado.

De acordo com a Diretriz Brasileira de Valvopatias de 2011, é CORRETO afirmar a respeito dos sopros cardíacos encontrados nessa patologia:

• A.

  Sopro diastólico em focos da base, de alta frequência, com configuração em decrescendo, aspirativo. Esse tipo de sopro é resultado de regurgitação pelas valvas semilunares incompetentes, isto é, deve-se considerar a presença de estenose aórtica e/ou de estenose pulmonar.

• B.

  Em casos de infarto aórtico (IAo) importante podem ocorrer sopro mesodiastólico aórtico por hiperfluxo e sopro mesossistólico mitral por fluxo direcionado para valva mitral deixando-a semifechada durante a diástole ventricular (sopro de Austin-Flint).

• C.

  Sopro sistólico em focos da base, de alta frequência, com configuração em diamante e rude. Esse tipo de sopro caracteriza ejeção pelas valvas semilunares com obstrução; portanto, deve-se considerar a presença de estenose aórtica e/ou de estenose pulmonar.

• D.

  A primeira bulha é hipofonética na estenose mitral e habitualmente hiperfonética nas outras valvopatias, quando existe calcificação ou disfunção ventricular grave.

• E.

  O sopro da estenose mitral frequentemente tem grande intensidade e é precedido de estalido de abertura da valva (sinal patognomônico de sequela reumatismal). Quanto mais tardio o estalido e o início do sopro, mais importante a estenose.

São característicos da síndrome de Eisenmenger:

• A.

  estenose mitral e coartação da aorta.

• B.

  cianose central e baqueteamento digital.

• C.

  pericardite e febre.

• D.

  taquicardia ventricular e QT longo.

• E.

  bloqueio de ramo e bloqueio atrioventricular.

As intoxicações graves por antidepressivos tricíclicos podem desencadear arritmias cardíacas, sendo a MENOS provável

• A.

  taquicardia sinusal.

• B.

  fibrilação ventricular.

• C.

  bloqueio de ramo direito.

• D.

  Torsades des Pointes.

• E.

  taquicardia ventricular.

Quimioterapia para tratamento de câncer tem sido implicada em várias afecções cardiovasculares, como as citadas, EXCETO

• A.

  pericardite.

• B.

  vasoespasmo ou vaso-oclusão de coronárias.

• C.

  arritmias cardíacas.

• D.

  miocardiopatia dilatada.

• E.

  alterações estruturais valvares.

Amiodarona, uma droga de largo emprego, tem importantes efeitos adversos que acometem vários órgãos. No manuseio do medicamento deve-se levar em conta que a sua meia vida é de

• A.

  24h.

• B.

  25 a 100 dias.

• C.

  24 a 46 horas.

• D.

  12 a 24 horas.

• E.

  2 a 4 semanas.

Em pacientes com estenose mitral moderada/grave, assintomática, a principal indicação de valvotomia percutânea ou cirurgia é

• A.

  presença de fibrilação atrial.

• B.

  área de orifício de valva mitral < 1,5 cm².

• C.

  pressão sistólica arterial pulmonar > 50 mmHg.

• D.

  pressão sistólica arterial pulmonar > 35 mmHg.

• E.

  área de orifício de valva mitral < 2,5 cm².

Em pacientes com intoxicação grave por bloqueadores de canais de cálcio que apresentem hipotensão refratária a bolus de cristaloides e atropina recomenda-se administrar todas as drogas abaixo, EXCETO

• A.

  norepinefrina.

• B.

  glucagon.

• C.

  hidrocortisona.

• D.

  sais de cálcio.

• E.

  insulina em dextrose.

São drogas que por sua ação pressora podem interferir desfavoravelmente no tratamento de hipertensão arterial, EXCETO

• A.

  fluoxetina.

• B.

  hidrocortisona.

• C.

  amitriptilina.

• D.

  cetoprofeno.

• E.

  tansulosina.