Questões sobre Cardiologia

S.H., sexo masculino, 51 anos, apresenta-se ao PA com dor torácica, antecedente de doença aterosclerótica das coronárias (pai), sudorese, hipotensão, ECG inicial com supra de ST maior a 1 mm em três derivações contíguas, que não reverte após administração do nitrato sublingual. Há alta probabilidade de diagnóstico de

• A.

  angina estável.

• B.

  angina instável.

• C.

  edema agudo pulmonar.

• D.

  miocardite.

• E.

  infarto agudo do miocárdio.

Acerca das síndromes coronárias agudas (SCA), é correto afirmar que

• A.

  a angina instável apresenta episódios de dor prolongados (mais de 30 minutos), intensos e geralmente acompanhados de sudorese, palidez e náuseas.

• B.

  o infarto agudo do miocárdio apresenta episódios de dor repetidos, de curta duração e revertidos com nitrato sublingual.

• C.

  o quadro clínico clássico de angina instável caracteriza-se por dor precordial ou retroesternal, às vezes epigástrica, com irradiação para membros superiores, em geral o esquerdo, mandíbula e/ou região dorsal.

• D.

  em pacientes com dor torácica sugestiva de SCA, o ECG deve ser realizado compulsoriamente nos primeiros 10 minutos do atendimento.

• E.

  o ECG identifica o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio em quase a totalidade dos casos, sendo possível detectar isquemia na ausência de sintomas típicos.

Quanto ao tratamento medicamentoso dos pacientes com doença coronária crônica e angina estável, é correto afirmar que

• A.

  a aspirina habitualmente é administrada na dose de 400 a 500 mg/dia VO.

• B.

  o clopidogrel apresenta como complicações preocupantes neutropenia e púrpura trombocitopênica trombótica, além de quadro hematológico grave com elevado índice de mortalidade. Tem sido substituído nos pacientes com angina crônica estável para o tratamento clínico ou na angioplastia coronária com implante de stent pela ticlopidina.

• C.

  o dipiridamol, betabloqueador, é um inibidor da fosfodiesterase e exerce efeitos vasodilatadores e antitrombóticos.

• D.

  os nitratos são agentes que efetivamente diminuem a morbidade e a mortalidade, enquanto que os betabloqueadores são agentes que reduzem a sintomatologia e melhoram a capacidade física (medicamentos antiisquêmicos).

• E.

  o propranolol e os betabloqueadores cardiosseletivos são os mais utilizados nos casos de angina crônica estável, com doses que devem ser ajustadas para se evitar o aparecimento de sintomas indesejáveis.

Em relação à angina, ou angina pectoris, crônica estável, também chamada angina de Heberden, é incorreto afirmar que

• A.

  apresenta como sintoma principal a dor na região precordial ou retroesternal.

• B.

  na maioria dos casos, o quadro clínico é produzido pela aterosclerose das artérias coronárias, processo patológico degenerativo no qual há obstrução progressiva da luz das artérias coronárias por placas de ateroma.

• C.

  fazendo uso da classificação da angina segundo a Sociedade Canadense de Cardiologia, angina classe I ou II exige investigação invasiva por meio de cinecoronariografia.

• D.

  os indivíduos que possuem obstrução severa da luz das artérias coronárias (maior 70% da área luminal) podem apresentar episódios de isquemia miocárdica, que surgirá sempre que houver desproporção entre o consumo e a oferta de oxigênio à célula miocárdica.

• E.

  o ecocardiograma bidimensional é capaz de analisar a contração global e regional do ventrículo esquerdo (VE).

As alterações no exame físico das dislipidemias dependem do depósito de lipídios nos diferentes órgãos. Pacientes podem apresentar tais depósitos

• A.

  nos ossos.

• B.

  nos órgãos dos sentidos.

• C.

  no sangue.

• D.

  na pele e nos ossos.

• E.

  na pele, nos olhos e nas vísceras.

Considerando que os progressos no tratamento oncológico expuseram os pacientes a fatores de risco cardiovasculares e à quimioterapia com potencial de cardiotoxicidade, assinale a opção que apresenta medicação a qual, rotineiramente, não determina destruição celular (miócitos) irreversível.

• A.

  doxorrubicina

• B.

  ciclofosfamida

• C.

  idarrubicina

• D.

  ifosfamida

• E.

  trastuzumabe

Em relação à insuficiência mitral, analise as afirmativas abaixo.

I. Na insuficiência mitral aguda, o medicamento mais adequado é o nitroprussiato de sódio (vasodilatador).

II. Na insuficiência mitral aguda, as principais causas são: febre reumática, prolapso da valva mitral, endocardite infecciosa, doença coronária e doenças vasculares do colágeno.

III. Para a insuficiência mitral crônica, a cirurgia é indicada apenas aos pacientes com sintomas avançados e sem melhora com o tratamento.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  III, apenas.

• D.

  I e III, apenas.

• E.

  I, II e III.

Uma mulher de quarenta e quatro anos de idade com hábitos sedentários e hipertensão foi encaminhada para reavaliação da hipertensão arterial, uma vez que começou a apresentar refratariedade às três classes distintas de anti-hipertensivos em uso regular e nas doses máximas preconizadas (atenolol, anlodipino e enalapril). A paciente, no momento, encontra-se assintomática, com exame físico normal, exceto por apresentar níveis elevados da pressão arterial: 180 mmHg × 120 mmHg, e retinopatia hipertensiva incipiente. Os exames complementares realizados foram: sódio 142 mEq/L, potássio 3,1 mEq/L, ureia 22 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL, glicemia de jejum 73 mg/dL, colesterol total 170 mg/dL, triglicérides 136 mg/dL, ácido úrico 4,8 mg/dL. A análise da urina e o eletrocardiograma foram normais.

Considerando o caso clínico acima, assinale a opção que apresenta o exame complementar mais indicado para elucidação diagnóstica.

• A.

  dosagem de aldosterona sérica e atividade de renina plasmática

• B.

  determinações de catecolaminas e seus metabólitos em sangue e urina

• C.

  ressonância nuclear magnética de tórax

• D.

  dosagem de T4 livre

• E.

  cintilografia renal potencializada com captopril

As principais anormalidades da valva mitral são a estenose, a insuficiência e a dupla lesão. A estenose mitral tem como etiologia mais frequente

• A.

  fatores congênitos.

• B.

  calcificação do anel mitral.

• C.

  calcificação dos folhetos valvares e das cordas tendíneas.

• D.

  doença reumática.

• E.

  calcificação dos músculos papilares.

A respeito de pacientes que apresentam anemia falciforme e níveis significativamente baixos de hemoglobina, assinale a opção que apresenta as alterações mais frequentemente encontradas nesses pacientes.

• A.

  sopro diastólico, estresse parietal telessistólico diminuído e hemossiderose cardíaca

• B.

  sopro contínuo, angina pectoris e resistência vascular periférica total aumentada

• C.

  sopro sistólico, aumento do ventrículo esquerdo e resistência vascular periférica total diminuída

• D.

  sopro diastólico, estenose mitral e aumento do ventrículo direito

• E.

  sopro sistólico, estresse parietal telessistólico aumentado e infarto agudo do miocárdio