Questões sobre Cardiologia

O ecodopplercardiograma é o exame mais utilizado para o diagnóstico de doenças do pericárdio, principalmente das acompanhadas de derrame. A respeito do derrame pericárdico no ecodopplercardiograma, é correto afirmar que

• A.

  aparece como uma região clara, livre de ecos na sístole e na diástole.

• B.

  aparece como uma região clara, livre de ecos somente na sístole.

• C.

  aparece como uma região clara, livre de ecos somente na diástole.

• D.

  o diagnóstico é mais fácil quando o derrame pericárdico é loculado.

• E.

  entre os diagnósticos diferenciais de derrame pericárdico encontram-se a gordura pericárdica, o cisto pericárdico e o derrame pleural esquerdo.

Assinale a opção que apresenta uma situação em que o TE é um procedimento seguro e útil (classe I), conforme evidências científicas conclusivas ou consenso geral de especialistas.

• A.

  localização do território isquêmico em paciente submetido à revascularização miocárdica incompleta

• B.

  estratificação de risco em cirurgias não cardíacas, em pacientes de baixo risco cardiovascular

• C.

  identificação da reestenose coronária em pacientes assintomáticos submetidos à angioplastia com implante de stent farmacológico há um mês

• D.

  paciente com doença coronária aguda, antes da alta hospitalar, para prescrição de atividade física

• E.

  avaliação anual de rotina, após cirurgia de revascularização miocárdica

Em testes ergométricos destinados ao diagnóstico de doença coronária, o médico-assistente deve suspender, a critério clínico, o medicamento em uso, de acordo com a seguinte recomendação

• A.

  AAS – 30 dias.

• B.

  amiodarona – 1 dia.

• C.

  inibidores da ECA – 20 dias.

• D.

  betabloqueadores – 4 a 8 dias.

• E.

  metildopa e clonidina – 30 dias.

Acerca da avaliação da frequência cardíaca (FC) ao esforço no TE, assinale a opção correta.

• A.

  A queda da FC com a progressão do esforço é um achado específico de excelente condicionamento físico.

• B.

  Não há correlação entre o retardo na redução da FC (inferior a 12 bpm) no primeiro minuto pós-esforço e maior mortalidade.

• C.

  Bradicardia sinusal sintomática na fase de recuperação implica prognóstico ruim.

• D.

  A elevação desproporcional da FC em relação à carga de trabalho imposta é um achado específico de menor reserva miocárdica.

• E.

  A incompetência cronotrópica é também definida quando a FC atingida está abaixo de dois desvios padrão da FC máxima prevista ou quando não se atinge 85% da FC máxima prevista pela idade.

G.Y.J, sexo masculino, 45 anos, relata arritmia, em período pós-IAM com função ventricular normal. A indicação para realização do Holter, segundo as diretrizes do American College Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), classifica-se em

• A.

  classe I – condição em que há evidência e/ou aceitação geral de que o procedimento é útil e eficaz.

• B.

  classe II – condição em que há divergência de opiniões sobre a utilidade e a eficácia do procedimento.

• C.

  classe IIa – sua recomendação é razoável, faz-se necessário estudos adicionais para o uso do método.

• D.

  classe IIb – sua utilização é menos recomendada de acordo com as evidências ou opiniões estabelecidas.

• E.

  classe III – condição em que há evidência e/ou aceitação geral de que o procedimento não é útil.

Assinale a opção que contenha somente indicadores de mau prognóstico na interpretação do TE.

• A.

  presença de opressão torácica no pico do esforço e incapacidade de se atingir pressão arterial sistólica maior ou igual a 120 mmHg

• B.

  infradesnível do segmento ST maior ou igual a 2 mm, do tipo ascendente e com concavidade superior e fibrilação atrial

• C.

  hipotensão maior ou igual a 10 mmHg em relação aos níveis de repouso e supradesnível do segmento ST em derivação sem onda Q

• D.

  hipotensão sintomática na fase de recuperação e extrassístoles ventriculares no pico do esforço

• E.

  incapacidade de realizar exercício físico com gasto estimado de cinco MET e taquicardia ventricular não sustentada

Acerca de um eletrocardiograma patológico, é correto afirmar que

• A.

  as doenças pulmonares crônicas são as principais causas de sobrecarga atrial direita (SAD).

• B.

  as sobrecargas atriais caracterizam-se por alterações nos aspectos morfológicos e na duração do complexo QRS.

• C.

  as sobrecargas ventriculares caracterizam-se por alterações nos aspectos morfológicos e na duração e/ou na amplitude da onda P.

• D.

  os bloqueios tronculares e divisionais caracterizam-se por alterar os aspectos morfológicos e a amplitude do complexo QRS.

• E.

  os bloqueios tronculares de ramos geralmente estão relacionados a doenças que envolvem os pulmões.

Acerca da interpretação do eletrocardiograma no TE, assinale a opção correta.

• A.

  A inversão da onda T durante o esforço implica a presença de isquemia miocárdica.

• B.

  A normalização da depressão do segmento ST, presente no eletrocardiograma basal, é um achado frequente e está associada à viabilidade miocárdica daquela região.

• C.

  A existência de prévio infradesnivelamento do segmento ST reduz a correlação entre o infradesnivelamento adicional desencadeado pelo esforço físico e a ocorrência de doença arterial coronária obstrutiva.

• D.

  Não é possível correlacionar a elevação do segmento ST de V2 a V4 ao envolvimento de artéria coronariana descendente anterior.

• E.

  O infradesnivelamento do segmento ST no período pós-esforço, desacompanhado de angina, não deve ser valorizado para o diagnóstico de isquemia miocárdica.

Quanto à análise das radiografias do tórax (RX), como auxiliar na propedêutica cardiológica, é correto afirmar que

• A.

  o aspecto da trama vascular é fundamental no diagnóstico das cardiopatias, pois relaciona-se com variações da volemia pulmonar.

• B.

  o aumento do átrio direito (AD) pode ocorrer devido a alterações da valva mitral, entre outros.

• C.

  o aumento do átrio esquerdo (AE) pode ocorrer devido a alterações da valva tricúspide, entre outros.

• D.

  na ICC, a vasculatura pulmonar não é visível à radiografia do tórax.

• E.

  o diâmetro oblíquo longitudinal do coração vai da junção do AD com a veia cava inferior até a ponta geométrica do coração e pode ser considerado igual ao dobro do diâmetro transverso do tórax.

O protocolo a ser executado em um determinado TE deve considerar as condições específicas do paciente, de forma que a velocidade e a inclinação da esteira possam ser aplicadas de acordo com a capacidade do paciente testado. O protocolo que geralmente é reservado para indivíduos com limitações físicas importantes, cujo aumento de carga é equivalente ao incremento de 1 MET por estágio, é o protocolo de

• A.

  Bruce.

• B.

  Naughton.

• C.

  Bruce modificado.

• D.

  Astrand.

• E.

  Ellestad.