Questões sobre Cardiologia

A síncope pode estar associada às mais variadas entidades clínicas, podendo aparecer em condições com curso benigno, mas significa um risco iminente de morte em alguns casos associados à doença cardíaca estrutural. O estresse postural prolongado, o exercício físico rigoroso, especialmente em ambientes quentes, o medo, as grandes emoções e a dor podem ser fatores desencadeantes da síncope

• A.

  secundária à arritmias cardíacas.

• B.

  secundária à doença cardíaca ou cardiopulmonar.

• C.

  secundária à doença cerebrovascular.

• D.

  vasovagal.

• E.

  vasovagal.

A respeito do TCPE, assinale a opção correta.

• A.

  Define-se como “consumo máximo de oxigênio” o maior consumo de oxigênio atingido no TCPE de cargas progressivas.

• B.

  Somente as variáveis obtidas no pico do exercício são válidas como ferramentas prognósticas.

• C.

  O primeiro limiar ventilatório ou anaeróbio é caracterizado pela perda da linearidade da relação entre VE e VCO².

• D.

  A quantificação do valor máximo do pulso de oxigênio contribui para a estratificação de risco do paciente com insuficiência cardíaca.

• E.

  A margem de erro da determinação do consumo máximo de oxigênio pelo TCPE é de 15%, pouco menor que a do teste convencional, que é de aproximadamente 20%. Entretanto, esta pequena diferença é muito importante na determinação do prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca.

No que diz respeito às arritmias cardíacas, é correto afirmar que

• A.

  a taquicardia por reentrada nodal (TRN) é a causa mais comum de taquicardia paroxística regular de QRS estreito, ocorre mais no sexo masculino e a maioria dos pacientes a apresenta na 2ª década da vida.

• B.

  as extra-sístoles ventriculares são batimentos ventriculares precoces em relação ao ritmo básico do paciente e podem ter causas cardíacas e não-cardíacas.

• C.

  arritmia supraventricular é aquela originada em qualquer região situada abaixo do feixe de His.

• D.

  arritmia ventricular é qualquer distúrbio do ritmo cardíaco que tenha origem em regiões acima do feixe de His.

• E.

  é recomendada a atropina na dose inicial de 0,25mg para melhorar a bradicardia.

Assinale a opção em que há evidências conclusivas ou consenso geral de que o teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) é um procedimento seguro e útil (classe I).

• A.

  determinação de prognóstico em pacientes portadores de insuficiência cardíaca assintomáticos

• B.

  programação de marca-passo dupla câmara

• C.

  avaliação de pacientes para transplante cardíaco

• D.

  avaliação da resposta a programas de reabilitação cardíaca

• E.

  prescrição de exercício em atletas

Tratando-se da insuficiência cardíaca (IC), é correto afirmar que

• A.

  a arginina-vasopressina (AVP), também conhecida como hormônio antidiurético, encontra-se diminuída nos pacientes com IC.

• B.

  os peptídeos natriuréticos encontram-se diminuídos nos pacientes com IC.

• C.

  são recomendados a redução de peso e o controle de doenças concomitantes, como, por exemplo, diabetes.

• D.

  no tratamento farmacológico, o uso de diuréticos é contra-indicado.

• E.

  no tratamento farmacológico, digitálicos são os agentes inotrópicos positivos mais utilizados na descompensação cardíaca e têm por vantagem não apresentar efeitos colaterais.

Quanto à interpretação dos distúrbios do ritmo e da condução durante o TE, assinale a opção correta.

• A.

  Episódios de pausas sinusais no pós-esforço são marcadores de disfunção do nó sinusal e implicam maior mortalidade cardiovascular.

• B.

  O desenvolvimento do bloqueio do ramo esquerdo geralmente indica anormalidade.

• C.

  O bloqueio do ramo direito invalida a análise das alterações de ST/T em relação à isquemia miocárdica em todas as derivações eletrocardiográficas.

• D.

  As extrassístoles ventriculares induzidas pelo exercício implicam presença de cardiopatia e são muito específicas para o diagnóstico de isquemia miocárdica.

• E.

  As extrassístoles supraventriculares induzidas pelo exercício implicam alto risco futuro de desenvolvimento de fibrilação atrial.

O rápido avanço tecnológico reduziu substancialmente as complicações inerentes ao cateterismo cardíaco. Com referência às indicações e contra-indicações de cinecoronariografia, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Área isquêmica moderada é um marcador de alto risco em testes não-invasivos, sendo recomendada a indicação de cinecoronariografia nos casos de angina estável.

• B.

  As indicações de cinecoronariografia na angina estável compreendem os sintomas atuais e marcadores não-invasivos de alto risco para eventos adversos, como, por exemplo, disfunção ventricular grave ao repouso (fração de ejeção menor 35%).

• C.

  Em caso de infarto agudo do miocárdio (IAM), a coronariografia pode ser indicada após terapia trombolítica.

• D.

  Após o advento da ecocardiografia, o uso do cateterismo como método diagnóstico de valvopatias praticamente se extinguiu, ficando restrito aos casos em que há discrepância entre clínica e ecocardiograma.

• E.

  No caso das miocardiopatias e das doenças valvares, o cateterismo foi largamente substituído por testes não-invasivos de maior eficiência diagnóstica, como o ecocardiograma transesofágico e a tomografia computadorizada (TC) helicoidal com contraste.

Considerando os distúrbios da condução atrioventricular, assinale a opção que apresenta situação na qual o TE é um procedimento seguro e útil (classe I), conforme evidências científicas conclusivas ou consenso geral de especialistas.

• A.

  avaliação da resposta cronotrópica ao exercício em portadores de bloqueio atrioventricular congênito

• B.

  avaliação funcional para decisão da indicação do dispositivo mais adequado em paciente com bloqueio atrioventricular de segundo grau do tipo 2

• C.

  avaliação da condução atrioventricular em paciente com bloqueio atrioventricular de primeiro grau

• D.

  avaliação de distúrbios do ritmo em pacientes portadores de desfibriladores cardíacos implantáveis

• E.

  avaliação funcional em pacientes com marca-passo de frequência fixa

Em relação à ressonância magnética em cardiologia, analise as assertivas abaixo.

I. Imagens do tipo sangue ausente ou sangue oculto mostram a presença de tecidos em movimento, sendo, portanto, úteis para a realização de imagens em movimento (cinerressonância).

II. Um dos tipos básicos de imagem, usado em ressonância cardíaca, são as aquisições de gradiente-eco ou de sangue brilhante, úteis para a realização de imagens angiográficas.

III. Imagens do tipo sangue ausente ou sangue escuro são consideradas ideais para o estudo da anatomia cardíaca.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  III, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I, II e III.

Em algumas situações, o TE deve ser realizado apenas em ambiente hospitalar, com controle cardiológico adequado e mediante consentimento do paciente e (ou) de seus responsáveis, por escrito e após os devidos esclarecimentos quanto à indicação do exame. Nesse sentido, assinale a opção que exemplifica esse tipo de situação.

• A.

  diagnóstico diferencial de dispneia em pacientes com estenose mitral grave ou cardiomiopatia dilatada

• B.

  diagnóstico de doença arterial coronária em pacientes com estenose aórtica com dor torácica ou cardiomiopatia hipertrófica

• C.

  estratificação de risco na miocardite aguda e na angina pós-infarto

• D.

  avaliação funcional em pacientes com insuficiência cardíaca compensada avançada (classe III segundo a New York Heavy Association – NYHA) e avaliação funcional em indivíduo assintomático com estenose aórtica grave

• E.

  estratificação de risco no infarto agudo do miocárdio não complicado antes da alta hospitalar e avaliação funcional de paciente com cardiomiopatia restritiva