Questões sobre Cardiologia e Alterações Vasculares

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Considerando a solicitação adequada de exames complementares cardiológicos e achados detectados após sua realização e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  
A síndrome de Takotsubo é uma doença transitória do miocárdio, de curso benigno, desencadeada apenas em casos de estresse emocional.

Considerando a solicitação adequada de exames complementares cardiológicos e achados detectados após sua realização e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Em pacientes assintomáticos sem fatores de risco cardiovascular, a cintilografia de perfusão miocárdica deve ser realizada a cada cinco anos para verificação de isquemia silenciosa.

Uma mulher de 48 anos de idade comparece a consulta médica em unidade básica de saúde para tratamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Nega outras comorbidades. Sedentária, nega tabagismo e etilismo. Assintomática, faz uso de captopril 25 mg, dois comprimidos de 12 horas em 12 horas, indapamida 1,5 mg ao dia e anlodipina 10 mg à noite. Ao exame físico, constatam-se PA = 150 mmHg x 95 mmHg, FC = 95 bpm, SatO2 = 96% em ar ambiente, FR = 19 ipm e IMC = 37 kg/m². Apresenta resultado da monitorização ambulatorial da pressão arterial, que mostra média da pressão arterial, (PA) nas 24 horas = 158 mmHg x 102 mmHg; média na vigília = 164 mmHg x 100 mmHg e média no sono = 150 mmHg x 103 mmHg. A médica de família e comunidade, ao ver o resultado do exame, pergunta a respeito da qualidade do sono durante a realização da monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA 24h), e a paciente reportou boa qualidade de sono. Seu esposo, que a acompanha na consulta, interrompe para dizer que a paciente não tem dormido bem em casa, que ela tem roncado bastante e afirma perceber que ela está mais sonolenta durante o dia.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Após realizar polissonografia, foi diagnosticada uma apneia obstrutiva do sono importante e com significativa hipoxemia durante o sono. A partir dessa informação, o médico poderá indicar, além de mudanças no estilo de vida, a cirurgia bariátrica.

A respeito da interpretação do eletrocardiograma (ECG) e das doenças ou condições associadas, assinale a alternativa INCORRETA.

    A) A elevação da onda T, apiculada e assimétrica, ocorre frequentemente com hipertrofia ventricular, miocardiopatias, hipopotassemia e lesão vascular encefálica, principalmente hemorragias intracranianas.

    B) O bloqueio de ramo esquerdo é frequentemente um indicador de condições subjacentes associadas a maior risco de morbidade e mortalidade cardiovasculares: cardiopatia hipertensiva, valvulopatia aórtica, miocardiopatia e doença arterial coronariana.

    C) O prolongamento do intervalo QT corrigido ocorre na hipocalcemia.

    D) Existe variabilidade dos padrões de ECG na isquemia aguda do miocárdio, entre elas, se inclui a isquemia transmural sem infarto, com elevações transitórias do segmento ST ou normalização paradoxal da onda T, algumas vezes seguidas por inversões da onda T.

    E) A sobrecarga atrial esquerda produz uma onda P bifásica em V1, com o componente negativo alargado ou onda P alargada.

Considerando a solicitação adequada de exames complementares cardiológicos e achados detectados após sua realização e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  
O escore de cálcio por meio da tomografia sem contraste não deve ser utilizado para o diagnóstico de dor torácica possivelmente anginosa, mas pode ser usado para o acompanhamento seriado em pacientes assintomáticos para prevenção primária.

No que se refere à prescrição de exercícios físicos em pacientes com cardiopatia e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A reabilitação cardiovascular precoce pode ser realizada em pacientes sem evidência clínica de isquemia uma semana após síndrome coronariana aguda.

Uma mulher de 48 anos de idade comparece a consulta médica em unidade básica de saúde para tratamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Nega outras comorbidades. Sedentária, nega tabagismo e etilismo. Assintomática, faz uso de captopril 25 mg, dois comprimidos de 12 horas em 12 horas, indapamida 1,5 mg ao dia e anlodipina 10 mg à noite. Ao exame físico, constatam-se PA = 150 mmHg x 95 mmHg, FC = 95 bpm, SatO2 = 96% em ar ambiente, FR = 19 ipm e IMC = 37 kg/m². Apresenta resultado da monitorização ambulatorial da pressão arterial, que mostra média da pressão arterial, (PA) nas 24 horas = 158 mmHg x 102 mmHg; média na vigília = 164 mmHg x 100 mmHg e média no sono = 150 mmHg x 103 mmHg. A médica de família e comunidade, ao ver o resultado do exame, pergunta a respeito da qualidade do sono durante a realização da monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA 24h), e a paciente reportou boa qualidade de sono. Seu esposo, que a acompanha na consulta, interrompe para dizer que a paciente não tem dormido bem em casa, que ela tem roncado bastante e afirma perceber que ela está mais sonolenta durante o dia.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente está com a pressão descontrolada, mesmo usando corretamente três medicamentos em dose otimizada, incluindo um diurético. Esse dado desperta a atenção e sugere que a hipertensão resistente possivelmente tem causas secundárias.

Considerando a solicitação adequada de exames complementares cardiológicos e achados detectados após sua realização e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  
Em pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, estáveis com sintomas NYHA I, um ecocardiograma transtorácico periódico deve ser realizado a cada três a cinco anos na ausência de mudança terapêutica.

No que se refere à prescrição de exercícios físicos em pacientes com cardiopatia e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Alguns pacientes selecionados com cardiomiopatia hipertrófica de baixo risco de morte súbita podem realizar exercícios aeróbicos moderados.

Uma mulher de 48 anos de idade comparece a consulta médica em unidade básica de saúde para tratamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Nega outras comorbidades. Sedentária, nega tabagismo e etilismo. Assintomática, faz uso de captopril 25 mg, dois comprimidos de 12 horas em 12 horas, indapamida 1,5 mg ao dia e anlodipina 10 mg à noite. Ao exame físico, constatam-se PA = 150 mmHg x 95 mmHg, FC = 95 bpm, SatO2 = 96% em ar ambiente, FR = 19 ipm e IMC = 37 kg/m². Apresenta resultado da monitorização ambulatorial da pressão arterial, que mostra média da pressão arterial, (PA) nas 24 horas = 158 mmHg x 102 mmHg; média na vigília = 164 mmHg x 100 mmHg e média no sono = 150 mmHg x 103 mmHg. A médica de família e comunidade, ao ver o resultado do exame, pergunta a respeito da qualidade do sono durante a realização da monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA 24h), e a paciente reportou boa qualidade de sono. Seu esposo, que a acompanha na consulta, interrompe para dizer que a paciente não tem dormido bem em casa, que ela tem roncado bastante e afirma perceber que ela está mais sonolenta durante o dia.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O padrão da MAPA 24 horas mostra uma redução da pressão arterial sistólica (PAS) atenuada durante o sono e um padrão reverso da pressão arterial diastólica (PAD). Esse padrão reverso da PAD é um preditor de apneia obstrutiva do sono, independentemente dos sintomas referidos pela paciente.

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