Questões sobre Cirurgia Cardíaca

Considere hipoteticamente que um paciente com 35 anos de idade será submetido à troca valvar mitral. Ele possui também o diagnóstico de fibrilação atrial (FA). Em relação ao tratamento cirúrgico dessa patologia, assinale a alternativa correta.

• A. A cirurgia de Maze está indicada em pacientes sintomáticos que serão submetidos à cirurgia valvar.
• B. Episódios intermitentes de FA com diâmetro de átrio esquerdo normal contribuem para o insucesso do procedimento.
• C. A cirurgia de Maze restaura e mantém o ritmo sinusal em 30% dos casos.
• D. A ablação por radiofrequência aumenta o tempo cirúrgico e seu uso tem sido abandonado.
• E. Considera-se falha do procedimento a presença de FA na alta hospitalar.

Determinada paciente, 67 anos de idade, portadora de doença arterial coronariana, com programação de ser submetida a revascularização do miocárdio, deu entrada em unidade de emergência, sendo diagnosticada com fibrilação atrial. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a primeira opção a ser utilizada.

• A. Amiodarona.
• B. Sotalol.
• C. Cardioversão elétrica.
• D. Digoxina.
• E. Propafenona.

Durante a circulação extracorpórea, o tempo de coagulação ativada que deve ser mantido após a heparinização é

• A. 500.
• B. 200.
• C. 100.
• D. 90.
• E. 50.

Paciente vítima de acidente automobilístico é trazido para o pronto-socorro. Era o condutor do veículo e não usava cinto de segurança. A avaliação inicial mostrou paciente torporoso, com hálito etílico e com hipotensão moderada. Exame radiológico evidencia fratura de duas costelas a E, com apagamento do seio costofrênico deste lado e alargamento do mediastino superior. O diagnóstico mais provável é

• A. tamponamento cardíaco.
• B. rotura traumática da aorta torácica.
• C. laceração miocárdica.
• D. infarto agudo do miocárdio.
• E. derrame pericárdico.

Na emergência do hospital, o cirurgião cardíaco é chamado para avaliar paciente com dor precordial importante irradiada para a região dorsal. Quadro com início súbito e com história de hipertensão arterial de longa data. O exame complementar mais adequado para diagnóstico diferencial após o eletrocardiograma pela boa acurácia e rapidez de realização é

• A. cintilografia miocárdica.
• B. ecocardiograma transtorácico.
• C. tomografia de tórax.
• D. cineangioaortografia
• E. ressonância magnética.

Com relação à antibioticoprofilaxia cirúrgica para uma cirurgia cardíaca habitual, utiliza(m)-se como antimicrobiano de primeira linha o(a)

• A. penicilina e o aminoglicosídeo.
• B. macrolídeo.
• C. vancomicina.
• D. carbapenêmico.
• E. cefalosporina de primeira ou segunda geração

Na dissecção de aorta, a classificação de Stanford tipo B refere-se

• A. à aorta descendente.
• B. a toda a aorta.
• C. ao envolvimento do tronco braquiocefálico.
• D. à aorta ascendente.
• E. à aorta abdominal.

Na dissecção aguda de aorta tipo A, a conduta mais adequada é

• A. estabilização clínica com rigoroso controle da pressão arterial e manutenção de tratamento clínico.
• B. estabilização clínica inicial e encaminhamento à UTI.
• C. controle rigoroso da pressão arterial e programação de implante de endoprótese.
• D. estabilização clínica inicial e pronto encaminhamento ao centro cirúrgico em virtude da elevada mortalidade precoce.
• E. estabilização clínica inicial e encaminhamento ao laboratório de hemodinâmica para estudo de coronárias e angiografia aórtica.

Acerca da endocardite infecciosa de valva nativa, assinale a alternativa correta.

• A. As penicilinas estão em desuso na endocardite infecciosa como primeira opção, pois se tem observado resistência bacteriana cada vez maior em estudos prospectivos realizados nos últimos anos.
• B. Tendo em vista os germes mais prevalentes, deve-se iniciar terapêutica empírica com penicilina G cristalina ou ceftriaxone mais gentamicina. A vancomicina é reservada para casos de alergia a penicilinas.
• C. O tratamento clínico inicial deverá ser baseado na identificação do germe e no antibiograma, mas, na ausência destes, deve-se utilizar preferencialmente vancomicina como primeira opção pelo espectro ampliado para estafilococos resistentes.
• D. Após início da antibioticoterapia, o paciente deve ser prontamente conduzido ao centro cirúrgico sob risco embolização e sepse grave.
• E. Os microrganismos mais prevalentes em endocardite de valva nativa são grupo HACEK e gram-negativos.

A remoção da válvula pulmonar para implante em posição aórtica e reconstrução da via de saída do ventrículo direito com um homoenxerto pulmonar (ou aórtico) constituem a essência da operação de

• A. Jatene.
• B. Rastelli.
• C. Magoon.
• D. Shoemaker.
• E. Ross.