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Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço - Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) - 2013
Texto para as questões 79 e 80
Um paciente apresentou queixas de muita dor e aumento do pescoço lateral havia cinco dias. Ao chegar à emergência, o clínico solicitou uma tomografia computadorizada, sendo realizada sem contraste. Evidenciou-se um grande edema e infiltratração no espaço parafaríngeo. Assim sendo, o parecer do cirurgião de cabeça e pescoço foi solicitado.Considere que o cirurgião de cabeça e pescoço, ao examinar o paciente, tenha observado grande tumefação do músculo esternocleidomastoídeo do lado referido pelo paciente, com calor, dor e rubor. Assim sendo, assinale a conduta mais correta que deve ser tomada de imediato para o diagnóstico e estadiamento desse caso.
Não se deve realizar nenhuma conduta e retornar o paciente para o clínico.
Deve-se observar o paciente por 24h para tomar uma conduta.
Deve-se somente tratar com antibioticoterapia.
Deve-se repetir a tomografia computadorizada com contraste, pois esta tem sinal patognomônico para o diagnóstico e estadiamento.
Deve-se realizar ultrassom cervical.
Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço - Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) - 2013
Texto para as questões 77 e 78
Uma paciente apresentou fraturas ósseas espontâneas e tumores ósseos.Dada a existência de uma hipótese diagnóstica, assinale a opção em que é apresentado o exame específico a ser realizado na rotina diagnóstica dessa paciente.
cintilografia com SESTA-MIBI
tomografia computadorizada com contraste
tomografia computadorizada sem contraste
ultrassom cervical
pet-CT
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Texto para as questões 77 e 78
Uma paciente apresentou fraturas ósseas espontâneas e tumores ósseos.Nesse caso clínico, para a confirmação diagnóstica, deve-se solicitar
dosagens de 25, OH-vitamina D.
dosagens de fósforo.
dosagens de PTH.
ultrassom de pescoço.
dosagens de magnésio.
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Um paciente apresentou uma tumoração na mandíbula, no ramo horizontal, com crescimento progressivo. A tomografia computadorizada com contraste evidenciou uma tumoração cística sem septações.
Assinale a opção em que são apresentadas as hipóteses diagnósticas mais prováveis para o caso acima descrito.ameloblastoma multilocular e ameloblastoma unilocular
ameloblastoma multilocular e sarcoma
cisto dentígero e ameloblastoma unilocular
cisto dentígero e pseudotumor
ameloblastoma unilocular e carcinoma epidermoide
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Se, após a retirada do curativo compressivo de uma reconstrução com enxerto de pele, for observado que o enxerto apresenta aspecto diferente do apresentado no dia da cirurgia, com sinais de epiteliose, a conduta a ser tomada pelo médico, imediatamente, deverá ser a de
refazer o enxerto.
observar e realizar curativos.
reconstruir de imediato.
reconstruir tardiamente.
desbridar o enxerto.
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Assinale a opção em que são apresentados o tempo mínimo e o tempo máximo descrito na maioria dos trabalhos, em que se dá a autonomização de um retalho, com a formação da neovascularização entre o retalho e o leito receptor, após a cirurgia de reconstrução.
4 a 6 semanas
3 a 6 semanas
3 a 7 semanas
1 a 2 semanas
2 a 3 semanas
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Texto para as questões de 70 a 73
Em uma consulta médica, um paciente relatou que apresenta tumor de pele na região frontal, com 2 cm no maior diâmetro, no lado direito. O diagnóstico do tumor é carcinoma epidermoide, com ausência clínica ou radiológica de linfonodo patológico parotídeo ou cervical.Assinale a opção que apresenta como se dá a nutrição no enxerto, retalho local e retalho regional, respectivamente, em uma reconstrução após a ressecação de um tumor de pele, em cirurgia de cabeça e pescoço.
por embebição vascularização randomizada sempre randomizada
sempre randomizada vascularização randomizada por um pedículo vascular com artéria e veia
por embebição proveniente do leito receptor por um pedículo vascular com artéria e veia por um pedículo vascular com artéria e veia
randomizada vascularização randomizada por um pedículo vascular com artéria e veia, bem como uma porção randomizada
por embebição proveniente do leito receptor vascularização randomizada por um pedículo vascular com artéria e veia, associado ou não a uma vascularização randomizada
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Texto para as questões de 70 a 73
Em uma consulta médica, um paciente relatou que apresenta tumor de pele na região frontal, com 2 cm no maior diâmetro, no lado direito. O diagnóstico do tumor é carcinoma epidermoide, com ausência clínica ou radiológica de linfonodo patológico parotídeo ou cervical.Com base no caso descrito, e sabendo que o primeiro sítio de drenagem linfática são os linfonodos parotídeos, assinale a opção que descreve como deve ser a abordagem do tumor, na região parotídea e do pescoço nesse caso.
Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia ipsilateral e o esvaziamento supraomohioideo. Deve-se observar mensalmente o pescoço nos primeiros 6 meses. A partir de então, deve-se observar de 3 em 3 meses até 2 anos e, após esse período, a cada 6 meses.
Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia e o esvaziamento cervical funcional clássico à direita. No primeiro ano, deve-se observar o pescoço a cada 3 meses e, após esse período, a cada 6 meses.
Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia bilateral e observar de 2 em 2 meses no primeiro ano de seguimento.
Deve-se somente ressecar a lesão primária e observar mensalmente o pescoço nos primeiros 6 meses. A partir de então, deve-se observar de 3 em 3 meses até 2 anos e, após esse período, a cada 6 meses.
Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia ipsilateral e observar mensalmente o pescoço nos primeiros 6 meses. A partir de então, deve-se observar de 3 em 3 meses até 2 anos e, após esse período, a cada 6 meses.
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Texto para as questões de 70 a 73
Em uma consulta médica, um paciente relatou que apresenta tumor de pele na região frontal, com 2 cm no maior diâmetro, no lado direito. O diagnóstico do tumor é carcinoma epidermoide, com ausência clínica ou radiológica de linfonodo patológico parotídeo ou cervical.Um tumor de pele da região frontal (carcinoma epidermoide) maior que 2 cm pode ocasionar metástase de imediato, já na primeira consulta clínica ou após a ressecção. Essa metástase tem como primeiro sítio de drenagem a região parotídea. De acordo com essas informações, assinale a opção correta.
As metástases podem ocorrer somente simultaneamente.
As metástases podem ocorrer sincrônica e metacronicamente.
As metástases podem ocorrer somente metacronicamente.
As metástases podem ocorrer somente sincronicamente.
As metástases só podem ocorrer simultânea e sincronicamente.
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Texto para as questões de 70 a 73
Em uma consulta médica, um paciente relatou que apresenta tumor de pele na região frontal, com 2 cm no maior diâmetro, no lado direito. O diagnóstico do tumor é carcinoma epidermoide, com ausência clínica ou radiológica de linfonodo patológico parotídeo ou cervical.Considerando o caso clínico acima descrito, assinale a opção em que é apresentada a melhor alternativa de reconstrução do defeito cirúrgico desse caso.
Podem ser utilizados retalhos locais, regionais e enxertos, a depender da escolha do cirurgião.
Podem ser utilizados somente retalhos a distância e regionais.
Podem ser utilizados somente retalhos locais e enxertos.
Podem ser utilizados somente retalhos regionais e locais.
Podem ser utilizados somente enxertos e retalhos a distância.
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