Questões sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço

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Texto para as questões 79 e 80

Um paciente apresentou queixas de muita dor e aumento do pescoço lateral havia cinco dias. Ao chegar à emergência, o clínico solicitou uma tomografia computadorizada, sendo realizada sem contraste. Evidenciou-se um grande edema e infiltratração no espaço parafaríngeo. Assim sendo, o parecer do cirurgião de cabeça e pescoço foi solicitado.

Considere que o cirurgião de cabeça e pescoço, ao examinar o paciente, tenha observado grande tumefação do músculo esternocleidomastoídeo do lado referido pelo paciente, com calor, dor e rubor. Assim sendo, assinale a conduta mais correta que deve ser tomada de imediato para o diagnóstico e estadiamento desse caso.

  • A.

    Não se deve realizar nenhuma conduta e retornar o paciente para o clínico.

  • B.

    Deve-se observar o paciente por 24h para tomar uma conduta.

  • C.

    Deve-se somente tratar com antibioticoterapia.

  • D.

    Deve-se repetir a tomografia computadorizada com contraste, pois esta tem sinal patognomônico para o diagnóstico e estadiamento.

  • E.

    Deve-se realizar ultrassom cervical.

Texto para as questões 77 e 78

Uma paciente apresentou fraturas ósseas espontâneas e tumores ósseos.

Dada a existência de uma hipótese diagnóstica, assinale a opção em que é apresentado o exame específico a ser realizado na rotina diagnóstica dessa paciente.

  • A.

    cintilografia com SESTA-MIBI

  • B.

    tomografia computadorizada com contraste

  • C.

    tomografia computadorizada sem contraste

  • D.

    ultrassom cervical

  • E.

    pet-CT

Texto para as questões 77 e 78

Uma paciente apresentou fraturas ósseas espontâneas e tumores ósseos.

Nesse caso clínico, para a confirmação diagnóstica, deve-se solicitar

  • A.

    dosagens de 25, OH-vitamina D.

  • B.

    dosagens de fósforo.

  • C.

    dosagens de PTH.

  • D.

    ultrassom de pescoço.

  • E.

    dosagens de magnésio.

Um paciente apresentou uma tumoração na mandíbula, no ramo horizontal, com crescimento progressivo. A tomografia computadorizada com contraste evidenciou uma tumoração cística sem septações.

Assinale a opção em que são apresentadas as hipóteses diagnósticas mais prováveis para o caso acima descrito.

  • A.

    ameloblastoma multilocular e ameloblastoma unilocular

  • B.

    ameloblastoma multilocular e sarcoma

  • C.

    cisto dentígero e ameloblastoma unilocular

  • D.

    cisto dentígero e pseudotumor

  • E.

    ameloblastoma unilocular e carcinoma epidermoide

Se, após a retirada do curativo compressivo de uma reconstrução com enxerto de pele, for observado que o enxerto apresenta aspecto diferente do apresentado no dia da cirurgia, com sinais de epiteliose, a conduta a ser tomada pelo médico, imediatamente, deverá ser a de

  • A.

    refazer o enxerto.

  • B.

    observar e realizar curativos.

  • C.

    reconstruir de imediato.

  • D.

    reconstruir tardiamente.

  • E.

    desbridar o enxerto.

Assinale a opção em que são apresentados o tempo mínimo e o tempo máximo descrito na maioria dos trabalhos, em que se dá a autonomização de um retalho, com a formação da neovascularização entre o retalho e o leito receptor, após a cirurgia de reconstrução.

  • A.

    4 a 6 semanas

  • B.

    3 a 6 semanas

  • C.

    3 a 7 semanas

  • D.

    1 a 2 semanas

  • E.

    2 a 3 semanas

Texto para as questões de 70 a 73

Em uma consulta médica, um paciente relatou que apresenta tumor de pele na região frontal, com 2 cm no maior diâmetro, no lado direito. O diagnóstico do tumor é carcinoma epidermoide, com ausência clínica ou radiológica de linfonodo patológico parotídeo ou cervical.

Assinale a opção que apresenta como se dá a nutrição no enxerto, retalho local e retalho regional, respectivamente, em uma reconstrução após a ressecação de um tumor de pele, em cirurgia de cabeça e pescoço.

  • A.

    por embebição — vascularização randomizada — sempre randomizada

  • B.

    sempre randomizada — vascularização randomizada — por um pedículo vascular com artéria e veia

  • C.

    por embebição proveniente do leito receptor — por um pedículo vascular com artéria e veia — por um pedículo vascular com artéria e veia

  • D.

    randomizada — vascularização randomizada — por um pedículo vascular com artéria e veia, bem como uma porção randomizada

  • E.

    por embebição proveniente do leito receptor — vascularização randomizada — por um pedículo vascular com artéria e veia, associado ou não a uma vascularização randomizada

Texto para as questões de 70 a 73

Em uma consulta médica, um paciente relatou que apresenta tumor de pele na região frontal, com 2 cm no maior diâmetro, no lado direito. O diagnóstico do tumor é carcinoma epidermoide, com ausência clínica ou radiológica de linfonodo patológico parotídeo ou cervical.

Com base no caso descrito, e sabendo que o primeiro sítio de drenagem linfática são os linfonodos parotídeos, assinale a opção que descreve como deve ser a abordagem do tumor, na região parotídea e do pescoço nesse caso.

  • A.

    Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia ipsilateral e o esvaziamento supraomohioideo. Deve-se observar mensalmente o pescoço nos primeiros 6 meses. A partir de então, deve-se observar de 3 em 3 meses até 2 anos e, após esse período, a cada 6 meses.

  • B.

    Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia e o esvaziamento cervical funcional clássico à direita. No primeiro ano, deve-se observar o pescoço a cada 3 meses e, após esse período, a cada 6 meses.

  • C.

    Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia bilateral e observar de 2 em 2 meses no primeiro ano de seguimento.

  • D.

    Deve-se somente ressecar a lesão primária e observar mensalmente o pescoço nos primeiros 6 meses. A partir de então, deve-se observar de 3 em 3 meses até 2 anos e, após esse período, a cada 6 meses.

  • E.

    Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia ipsilateral e observar mensalmente o pescoço nos primeiros 6 meses. A partir de então, deve-se observar de 3 em 3 meses até 2 anos e, após esse período, a cada 6 meses.

Texto para as questões de 70 a 73

Em uma consulta médica, um paciente relatou que apresenta tumor de pele na região frontal, com 2 cm no maior diâmetro, no lado direito. O diagnóstico do tumor é carcinoma epidermoide, com ausência clínica ou radiológica de linfonodo patológico parotídeo ou cervical.

Um tumor de pele da região frontal (carcinoma epidermoide) maior que 2 cm pode ocasionar metástase de imediato, já na primeira consulta clínica ou após a ressecção. Essa metástase tem como primeiro sítio de drenagem a região parotídea. De acordo com essas informações, assinale a opção correta.

  • A.

    As metástases podem ocorrer somente simultaneamente.

  • B.

    As metástases podem ocorrer sincrônica e metacronicamente.

  • C.

    As metástases podem ocorrer somente metacronicamente.

  • D.

    As metástases podem ocorrer somente sincronicamente.

  • E.

    As metástases só podem ocorrer simultânea e sincronicamente.

Texto para as questões de 70 a 73

Em uma consulta médica, um paciente relatou que apresenta tumor de pele na região frontal, com 2 cm no maior diâmetro, no lado direito. O diagnóstico do tumor é carcinoma epidermoide, com ausência clínica ou radiológica de linfonodo patológico parotídeo ou cervical.

Considerando o caso clínico acima descrito, assinale a opção em que é apresentada a melhor alternativa de reconstrução do defeito cirúrgico desse caso.

  • A.

    Podem ser utilizados retalhos locais, regionais e enxertos, a depender da escolha do cirurgião.

  • B.

    Podem ser utilizados somente retalhos a distância e regionais.

  • C.

    Podem ser utilizados somente retalhos locais e enxertos.

  • D.

    Podem ser utilizados somente retalhos regionais e locais.

  • E.

    Podem ser utilizados somente enxertos e retalhos a distância.

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