Questões sobre Cirurgia Pediátrica

Torcicolo congênito é caracterizado pela posição viciosa da cabeça e pescoço e aparecimento progressivo de assimetrias faciais e cranianas na criança. Sobre o torcicolo congênito, assinale a alternativa correta:

• A. O tratamento é clínico, ficando reservado cirurgia para insucesso do tratamento clínico ou para apresentações em crianças maiores de 1 ano de idade
• B. O tratamento cirúrgico é o de escolha para todos os casos e consiste na secção da inserção clavicular e esternal no nível do 1/3 inferior ou no 1/3 médio do m. esternocleidomastóideo além da fáscia do pescoço, aponeurose posterior e tecidos profundos com fibrose residual
• C. A toxina botulínica não é uma opção de tratamento para torcicolo congênito
• D. O tratamento clínico tem baixa resposta até mesmo para crianças menores de 1 ano
• E. Neoplasias não são diagnóstico diferencial do torcicolo congênito

O cisto tireoglosso é o defeito embriológico mais comum do pescoço, correspondendo a 70% das anomalias congênitas cervicais. Sobre o cisto tireoglosso, assinale a alternativa correta:

• A. Tireóide ectópica não é um diagnóstico diferencial que se deve levar em consideração
• B. O diagnóstico é clínico, não necessitando de exames de imagem complementares
• C. A faixa etária mais comum de aparecimento clínico é no recém-nascido, sendo raro aparecimento próximo aos 5 anos de idade
• D. Possui diversas formas de apresentação clínica, tais como: cisto de linha média ou quase linha média, fístula com drenagem crônica, abscesso de linha média ou cisto situado nas vizinhanças do forame cego, podendo causar disfagia, dispneia, rouquidão e estridor, principalmente, quando infectado
• E. Cisto tireoglosso é uma anomalia de curso benigno que não tem chance de transformação maligna

O crescimento da cirurgia pediátrica foi possível devido aos avanços no conhecimento das particularidades anatômicas e fisiológicas dos recém nascidos e crianças. Com base no seu conhecimento sobre metabolismo infantil, assinale a alternativa correta.

• A. Controle de temperatura do recém-nascido é eficiente, assim sendo, a hipotermia não representa grande risco, quando se pensa em cirurgia
• B. O controle de temperatura do recém-nascido e criança pouco depende do meio externo
• C. No recém-nascido, a capacidade renal de conservar água e sódio é parecida com a do adulto, o que o torna menos vulnerável a sobrecarga de líquidos e eletrólitos
• D. O débito cardíaco é, proporcionalmente menor que no adulto
• E. O número relativamente pequeno de alvéolos e ausência de ventilação alveolar colateral favorece a formação de atelectasias em áreas obstruídas

Assinale a alternativa que apresenta a sequência que correlaciona, corretamente, as situações clínicas e suas respectivas condutas terapêuticas em recemnascidos (RN) do sexo masculino, com malformações anorretais.

I. RN com 6 horas de vida, com ausência de ânus apresentando meconúria.

II. RN com 12 horas de vida, com ausência de ânus, sem eliminação de mecônio pelo períneo ou pela urina.

III. RN com 30 horas de vida, com invertograma, mostrando distância menor de 1cm entre a sombra gasosa do reto e o marcador radiopaco perineal.

A. realização de colostomia em duas bocas.

B. observação clínica por 24 horas.

C. realização de anorretoplasia sagital posterior mínima.

• A. I-A, II-B, III-C
• B. I-B, II-A, III- C
• C. I-C, II-B, III-A
• D. I-A, II-C, III-B
• E. I-C, II-A, III-B

A radiografia de abdome é um exame importante no diagnóstico e acompanhamento clínico de pacientes com enterocolite necrosante. Assinale a alternativa que apresenta o sinal radiológico mais precoce e mais comum em casos de enterocolite necrosante.

• A. Pneumoperitônio
• B. Presença de gás no espaço porta
• C. Pneumatose intestinal linear
• D. Pneumatose intestinal cística
• E. Distensão de alças intestinais

A invaginação intestinal é uma das principais causas de abdome agudo obstrutivo na infância. Assinale a alternativa correta a respeito da invaginação intestinal na infância.

• A. A maior parte dos casos apresenta lesão anatômica identificável, mais comumente divertículo de Meckel e linfoma de Hodgkin
• B. Raramente é possível identificar uma massa abdominal palpável, no momento da apresentação clínica
• C. A forma mais frequente é a ileocecocólica, seguida pela forma ileocólica
• D. A principal causa para sua ocorrência é a má-fixação intestinal
• E. A invaginação pós-operatória acontece mais, comumente, nas duas primeiras semanas de pósoperatório e é sempre colocólica

Divertículo de Meckel é a malformação congênita mais frequente do trato gastrointestinal, com origem na persistência parcial do conduto onfalomesentérico. Assinale a alternativa correta em relação ao Divertículo de Meckel.

• A. Todos os casos apresentam mucosa ectópica
• B. A invaginação intestinal é a complicação obstrutiva mais frequente
• C. Está localizado a, até, no máximo, 10 cm da válvula ileocecal
• D. A principal manifestação clínica na criança é a diverticulite
• E. Trata-se de um divertículo falso, composto apenas pelas camadas mucosa e submucosa

Em algumas situações clínicas na infância está indicada a realização de esplenectomia. O maior risco deste procedimento, por sua vez, está relacionado à infecção pós-esplenectomia. Assinale a alternativa que apresenta os microorganismos mais associados a esta infecção.

• A. Staphylococcus aureus e Escherichia coli
• B. Rotavirus e Haemophilus influenza
• C. Pseudomonas aeruginosa e Streptococcus pyogenes
• D. Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis
• E. Staphylococcus epidermidis e Streptococcus agalactiae

A ultrassonografia é um exame de imagem fundamental na investigação diagnóstica de pacientes com atresia de vias biliares. Assinale a alternativa que apresenta o achado ultrassonográfico que apresenta maior especificidade para o diagnóstico de atresia de vias biliares.

• A. Ausência de vesícula biliar após jejum de 6 horas
• B. Dilatação de árvore biliar intra-hepática
• C. Aumento da ecogenicidade hepática
• D. Identificação de poliesplenia
• E. Presença do sinal do cordão triangular

Hérnia umbilical é um defeito de parede abdominal bastante comum na infância e que faz parte do dia-a-dia do cirurgião pediátrico. Assinale a alternativa correta a respeito desta doença.

• A. O fechamento espontâneo é raro em casos com orifícios herniários menores de 2 cm de diâmetro
• B. Raramente apresenta complicações como encarceramento ou perfuração com evisceração
• C. O tamanho do saco herniário e a quantidade do conteúdo herniado são, diretamente, proporcionais ao diâmetro do orifício herniário
• D. É mais comum em recém-nascidos a termo
• E. É mais frequente em brancos do que em negros