Questões sobre Cirurgia Pediátrica

Assinale a alternativa que apresenta a sequência que correlaciona corretamente os exemplos de achados cirúrgicos com as respectivas classificações de cirurgias, com base na probabilidade e no grau de contaminação da ferida operatória.

I. presença de processo inflamatório com pus, perfuração de vísceras ou contaminação fecal.

II. cirurgias não traumáticas, sem inflamação, sem abertura de vísceras e sem infrações técnicas.

III. presença de contaminação grosseira de conteúdo gastrointestinal, urina ou bile com infecção.

IV. pequena infração técnica, abertura de vísceras, mas sem contaminação grosseira.

A. Limpa

B. Potencialmente Contaminada

C. Contaminada

D. Infectada

• A. I-C, II-D, III-A, IV-B
• B. I-B, II-C, III-A, IV-D
• C. I-D, II-A, III-B, IV-C
• D. I-B, II-A, III-C, IV-D
• E. I-D, II-A, III-C, IV-B

Compressão e deslocamento do esôfago, devido à malformações vasculares constituem causa de disfagia na infância, conhecida como “disfagia lusória”. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum de disfagia por compressão vascular do esôfago.

• A. Artéria subclávia direita anômala
• B. Artéria subclávia direita anômala
• C. Arco aórtico a direita com persistência do ligamento arterioso
• D. Comunicação interatrial tipo ostium secundum
• E. Artéria pulmonar ectópica

Menino de 5 anos apresenta tumoração cervical observada pelos pais há 1 mês. Queixa-se também de sonolência excessiva, apatia e constipação intestinal há, aproximadamente, 6 meses. Exame físico: cisto de aspecto sólido, com aproximadamente 3 cm de diâmetro, palpável pouco acima do osso hióide, na linha média do pescoço, sem sinais flogísticos. Glândula tireóide não palpável. Assinale a alternativa que apresenta o exame subsidiário a ser indicado neste caso e a sua respectiva justificativa.

• A. Tomografia computadorizada para descartar tumor desmóide cervical
• B. Punção aspirativa com agulha fina para afastar tumor de Hodgkin
• C. Ressonância Nuclear Magnética para investigação de adenopatias ocultas
• D. Cintilografia de tireóide para afastar o diagnóstico de tireóide ectópica
• E. Densitometria óssea para investigação de metástases

Menino de 4 anos apresenta massa em região frontal desde o nascimento, com crescimento progressivo. Nega infecções locais ou saída de secreções. Exame físico: massa de consistência mole, compressível, transiluminável, azulada, que apresenta aumento do diâmetro com manobra de Valsalva ou pela compressão das veias jugulares (teste de Furstenberg positivo), com cerca de 3 cm de diâmetro, localizada em região da fronte, supra-nasal, na linha média. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

• A. Cisto dermóide
• B. Glioma nasal
• C. Encefalocele
• D. Hematoma
• E. Higroma cístico

Lactente do sexo masculino, com 42 dias de vida, nascido na 29a semana de gestação, será submetido à herniorrafia inguinal direita em caráter eletivo. Não apresenta outras queixas clínicas ou comorbidades. A equipe de anestesiologia orientou que os cuidados pós-operatórios imediatos devem ser realizados em unidade de terapia intensiva. Assinale a alternativa que apresenta a potencial complicação que este RN possui de risco aumentado para ocorrência e que fundamenta esta indicação de cuidados pós-operatórios.

• A. Apnéia pós-operatória
• B. Sangramento
• C. Íleo metabólico
• D. Pneumonia
• E. Insuficiência hepática

Na classificação de Kayaba, a fimose tipo I é

• A. fimose fisiológica do recém-nascido.
• B. exposição parcial de até metade da glande.
• C. prepúcio com mobilização parcial, que permite visualizar o meato.
• D. prepúcio completamente fechado, impedindo a visualização do meato.
• E. exposição parcial da glande devido a aderências no sulco coronal.

Duplicidade uretral ocorre em até 1:125 pessoas, sendo a mais frequente malformação dos ureteres. Segundo a lei de Weigert- Meyer, assinale a alternativa que relaciona adequadamente o local da sua implantação na bexiga e a característica típica do ureter vinco do polo superior.

• A. Implantado inferiormente e obstrutivo.
• B. Implantado superiormente e obstrutivo.
• C. Implantado inferiormente e refluxivo.
• D. Implantado proximal e refluxivo.
• E. Sempre implantado ectópico e refluxivo.

O exame físico de um recém-nascido revela ausência de testículo esquerdo na bolsa testicular. Ele é palpado no terço médio do canal inguinal. Os pais devem ser orientados, expondo-se que

• A. eles devem procurar tratamento cirúrgico de urgência, devido à hérnia inguinal associada à maioria desses casos.
• B. a criança deverá ser submetida a tratamento com Gonadotrofina Coriônica ao redor do primeiro ano de vida.
• C. a correção cirúrgica é urgente, devido à grande chance de malignização desse testículo nos primeiros anos de vida.
• D. a correção cirúrgica é postergada até os 2 anos de idade, devido à resolução espontânea na maioria dos casos.
• E. eles devem procurar cirurgião pediatra para correção cirúrgica ao redor do sexto mês de vida, se não houver descida até a bolsa testicular.

Sobre atresia de esôfago, assinale a alternativa correta.

• A. Quando associada à fístula traqueoesofágica distal em paciente sem malformação grave e com peso de nascimento de 3100 g, a expectativa de vida está ao redor de 95%.
• B. Esofagostomia cervical e gastrostomia devem ser as condutas iniciais nas atresias sem fístula.
• C. Entende-se por “fístula em H” a presença de atresia de esôfago com fístula entre o coto proximal do esôfago e a traqueia.
• D. Os principais fatores prognósticos são a presença de malformações associadas graves (cardíacas e genéticas) e pneumonia aspirativa.
• E. A correção deve ser feita de forma imediata, nos primeiros dias de vida, e prescinde de avaliação ecocardiográfica ou ultrassonográfica para outras malformações.

Um Recém-Nascido de 40 semanas de gestação, cuja mãe não fez pré-natal, apresenta defeito de parede abdominal com evisceração de duas hemiplacas de bexiga e uma cecal/intestinal. Com relação às placas vesicais, a placa intestinal está em posição

• A. inferior.
• B. superior.
• C. medial.
• D. lateral.
• E. superficial.