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Considerando um paciente com alto risco de complicações respiratórias pós-operatórias, assinale a opção que indica a análise pré-operatória mais indicada.
VEF1 e DLCO previstos pós-operatórios < 40%
VO2 máximo previsto pós-operatório < 50%
ECG de repouso alterado
VEF1 e DLCO > 80%
VO2 máximo < 60%
O condrossarcoma é a lesão primária mais frequente na parede torácica. Acerca dessa doença, é correto afirmar que
a quimioterapia seguida de cirurgia é o tratamento indicado.
a sobrevida após tratamento em cinco anos é de 57%.
ocorre normalmente entre trinta e sessenta anos de idade.
é mais comum nas regiões laterais do tórax.
apresenta-se normalmente como massa de crescimento lento e indolor.
Assinale a opção que corresponde ao tipo de lesão neoplásica mais frequente na parede torácica.
osteossarcoma
linfoma
lesões metastáticas
condrossarcoma
plasmocitoma
Com relação à síndrome dos poros diafragmáticos, é correto afirmar que
à esquerda, tem pior prognóstico.
a de tipo III é descrita como cribiforme.
são mais comuns os poros do lado direito.
são sempre congênitos.
são normalmente defeitos únicos e grandes.
Assinale a opção que apresenta as preconizações do projeto ERAS e ACERTO na área de cirurgia torácica.
alimentação com bebidas ricas em proteínas 2 horas antes do procedimento
raquianestesia com infusão de morfina para controle da dor
hidratação venosa pós-operatória com volume mínimo de 60 mL/kg.
não utilização de drenos em determinados procedimentos
utilização de drenos 30FR para pneumotórax, com conexão em selo dágua
A respeito do atual estadiamento do câncer de pulmão não pequenas células, assinale opção correta.
A lesão pulmonar até 2 cm é classificada como T1a.
Dois nódulos do mesmo lobo são classificados como M1.
A lesão pulmonar maior que 8 cm é classificada como T2a.
Linfonodos positivos em cadeia 10 são classificados como N2.
Dois nódulos no mesmo lado, mas em lobos diferentes são classificados como T4.
O ultrassom com endoscopia (EUS) pode ser útil na avaliação mediastinal pois, permite biópsia dos seguintes grupamentos linfonodais mediastinais.
2,4,7,8,9
2,4,5,6,7,8
2,4,5,6,7,8,9
2,4,7
4,5,6,7
Sabendo que FNA-EBUS = aspiração com agulha fina por ultrassom endobrônquico e que FNA-EUS = aspiração com agulha fina por ultrassom endoscópico, assinale a opção correta com relação ao carcinoma broncogênico e a avaliação linfonodal.
A mediastinoscopia é o padrão ouro em linfonodos de cadeia 4 e 7 anterior.
A acurácia da FNA-EBUS é maior que da mediastinoscopia.
Por meio da FNA-EBUS não se pode realizar biópsia de linfonodos N1.
Por meio da FNA-EUS pode-se realizar biópsia de linfonodos de cadeias 5 e 6.
A mediastinotomia anterior é reservada para linfonodos das cadeias 7,8 e 9.
Texto para as questões 39 e 40
João, com sessenta e cinco anos de idade, apresentou nódulo em segmento anterior do lobo superior direito com espessura de 2,2 cm de diâmetro e espiculado. Em volta desse nódulo há múltiplas bolhas, sendo a linfadenomegalia de 1,8 cm, localizada na região paratraqueal direita.João, em avaliação pré-operatória, apresentou VEF1/CVF pós BD de 60% e cintilografia de perfusão, o que mostrou predominância nas bases. Sendo que o previsto para pós-operatório foi: VEF1 de 1,0 litro; PET CT positivo no mediastino com SUV de 4,0. Com relação a esse quadro clínico, assinale a opção que corresponde à conduta adequada.
ressecção da lesão com amostragem mediastinal
mediastinoscopia
biópsia transtorácica guiada da lesão
neo-adjuvância
ressecção da lesão com linfadenectomia
Texto para as questões 39 e 40
João, com sessenta e cinco anos de idade, apresentou nódulo em segmento anterior do lobo superior direito com espessura de 2,2 cm de diâmetro e espiculado. Em volta desse nódulo há múltiplas bolhas, sendo a linfadenomegalia de 1,8 cm, localizada na região paratraqueal direita.Com base no quadro clínico acima apresentado, assinale a opção que corresponde à conduta adequada.
punção do nódulo
PET CT
mediastinoscopia
cirurgia com biópsia de congelação
neo-adjuvância
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