Questões sobre Cirurgia Torácica

A respeito dos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.

O timolipoma pode simular cardiomegalia e elevação diafragmática na radiografia de tórax, além de poder mudar sua forma quando o paciente muda o decúbito.

• C. Certo
• E. Errado

O empiema pulmonar é uma complicação grave, que necessita de intervenção agressiva. Acerca do empiema pleural, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na ausência ou na presença de fístulas broncopleurais, o empiema ocorre na mesma incidência.

• B.

  O diagnóstico é confirmado com toracocentese e cultura.

• C.

  A drenagem deve ser avaliada de acordo com a severidade do caso.

• D.

  O dreno torácico deve ser retirado quando a drenagem se tornar mínima.

• E.

  A toracocentese está indicada nos pequenos derrames.

A respeito dos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.

A miastenia grave está presente em 30% a 50% dos pacientes portadores de timoma, mas apenas 15% dos pacientes portadores de miastenia grave apresentam timoma.

• C. Certo
• E. Errado

Na cirurgia de pacientes portadores ou com sequelas de tuberculose pulmonar, os seguintes estados patológicos requerem como única terapia a ressecção pulmonar, EXCETO:

• A.

  hemoptise incontrolável.

• B.

  estenose brônquica secundária à bronquite por tuberculose pulmonar.

• C.

  efusão pleural com células neoplásicas no líquido pleural.

• D.

  bronquiectasia secundária à tuberculose pulmonar com sangramento recorrente.

• E.

  hipotensão e choque devido a hemoptise severa.

A respeito dos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.

O lipoma é o tumor de origem mesenquimal mais comum do mediastino, e a grande maioria dos pacientes com esse tumor apresenta sintomas compressivos no momento do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Falência respiratória é geralmente precipitada pelo acúmulo de água no espaço extravascular devido ao aumento da permeabilidade capilar pulmonar, especialmente após o trauma cirúrgico. Acerca da insuficiência respiratória no pós-operatório de cirurgia torácica, assinale a alternativa correta.

• A.

  Se for necess¨¢rio o uso de drogas betaadren¨¦rgicas, a dopamina, em pequenas doses de 5¦Ìg/Kg/min, pode ser usada para suportar o d¨¦bito urin¨¢rio e o d¨¦bito card¨ªaco.

• B.

  A pressão capilar pulmonar oferece subs¨ªdios acurados do enchimento card¨ªaco.

• C.

  A pressão alveolar apresenta-se aumentada em pacientes com fal¨ºncia respirat¨®ria.

• D.

  É necess¨¢rio aumentar a pressão capilar pulmonar para compensar o baixo d¨¦bito card¨ªaco.

• E.

  A noradrenalina ¨¦ droga de escolha com doses subcl¨ªnicas.

Julgue os itens que se subseguem, acerca da toracotomia de reanimação (toracotomia na sala de emergência).

Os pacientes vitimados por ferimentos cardíacos causados por arma branca que satisfazem os critérios de indicação de toracotomia de reanimação apresentam sobrevida de até 30% quando o procedimento é realizado em centro especializado.

• C. Certo
• E. Errado

O conjunto: técnica cirúrgica + drogas anestésicas utilizadas + cuidados de enfermagem + fisioterapia respiratória oferece uma contribuição de difícil diferenciação. No que se refere aos exercícios fisioterápicos apropriados às patologias, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  No empiema pleural é importante realizar exercícios respiratórios localizados e diafragmáticos.

• B.

  Na pneumectomia é importante realizar exercícios respiratórios localizados e diafragmáticos, com maior intensidade no lado normal.

• C.

  Na lobectomia é importante realizar exercícios respiratórios localizados e diafragmáticos, com maior intensidade no lado operado.

• D.

  Na decorticação pulmonar o paciente deve ser estimulado a realizar exercícios respiratórios localizados.

• E.

  No empiema pleural os exercícios respiratórios devem ser localizados e intensos.

Julgue os itens que se subseguem, acerca da toracotomia de reanimação (toracotomia na sala de emergência).

A toracotomia de reanimação não deve ser realizada em vítimas de trauma contuso com tempo de parada superior a 5 min e que não tenham sido previamente intubadas.

• C. Certo
• E. Errado

Os cuidados pré-operatórios na cirurgia torácica são importantes, e o cirurgião tem que estar certo de que o paciente possui reservas suficientes para suportar a toracotomia e a perda do volume pulmonar no pósoperatório imediato. Assinale a alternativa incorreta referente aos cuidados pré e pós-operatório do paciente submetido à toracotomia.

• A.

  Pacientes com bronquite crônica devem ser operados de imediato e realizar cultura intraoperatória para determinação do antibiótico terapia.

• B.

  A educação pré-operatória do paciente deve incluir técnicas de higiene brônquica pósoperatória.

• C.

  O paciente deve ser esclarecido para tossir no pós-operatório, e aqueles que não podem tossir devem ser treinados em técnicas de respiração.

• D.

  Arritmias, infarto agudo do miocárdio e insuficiência cardíaca são complicações comuns durante e depois da cirurgia torácica, e podem levar à morte do paciente.

• E.

  Insuficiência cardíaca pode ocorrer mesmo sem o paciente possuir história prévia, e na maioria dos casos é devida à infusão de líquidos durante a cirurgia e no pós-operatório.