Questões sobre Cirurgia Vascular

Em relação ao pé diabético, assinale a alternativa correta.

• A. A ausência de pulsos palpáveis dispensa a realização de arteriografia.
• B. A radiografia simples deve ser reservada para suspeitas de fraturas por trauma.
• C. A cintilografia óssea possui alta especificidade sendo bastante usada pra diagnosticar osteomielite associada ao pé diabético.
• D. A necessidade de hospitalização dos pacientes, quando não há isquemia do membro, pode ser diminuída com o uso de antibioticoterapia oral.

Queimaduras que envolvam toda a circunferência de membros periféricos ou queimaduras elétricas podem elevar a pressão intracompartimental, o que pode levar a uma compressão dos vasos e queda da perfusão local, podendo ser necessária uma fasciotomia ou uma escaratomia. Em relação à insuficiência venosa, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O tratamento para varizes via endovascular com laser apresenta, estatisticamente, maiores taxas de recorrência que o tratamento cirúrgico aberto.
• B. O tratamento clínico das veias varicosas envolve uso de medicamentos, compressão elástica, medidas higieno‐dietéticas e prática de exercícios físicos.
• C. O tratamento das varizes com laser consiste no cateterismo das veias safenas e sua ablação térmica por meio da aplicação de energia (laser) sob forma de calor.
• D. Nos pacientes com veias varicosas, a radiofrequência, quando comparada ao tratamento cirúrgico aberto, determina menor dor no pós‐operatório imediato, bem como retorno mais precoce às atividades normais.

Sobre a isquemia mesentérica, assinale a afirmativa correta.

• A. A principal etiologia da isquemia mesentérica crônica é a aterosclerose.
• B. A trombose venosa mesentérica é a causa mais comum de isquemia mesentérica aguda.
• C. A trombose arterial ocorre em 10 a 20% dos casos de isquemia mesentérica aguda, sendo a artéria mesentérica inferior a mais acometida, principalmente em indivíduos idosos com aterosclerose significativa.
• D. A isquemia mesentérica crônica caracteriza‐se por dor abdominal generalizada pós‐prandial, que persiste por cerca de três horas, tornando‐se mais significativa com o passar das semanas e afeta mais de 40% dos pacientes com isquemia mesentérica.

São condutas corretas na prevenção primária da aterosclerose, EXCETO:

• A. Alterações dietéticas.
• B. Uso de antioxidantes.
• C. Cessação do tabagismo.
• D. Aumentar prática de exercícios físicos.

São doenças de notificação compulsória em todo território nacional, EXCETO:

• A. Cólera.
• B. Caxumba.
• C. Tularemia.
• D. Coqueluche.

“Homem, 45 anos, chega ao pronto‐socorro, após queda da escada enquanto realizava reparos no telhado de uma casa, com traumatismo cranioencefálico, evoluindo para o óbito 48 horas após internação.” Assinale a causa básica da morte e quem deve preencher o atestado de óbito.

• A. Queda acidental da escada; médico do IML.
• B. Traumatismo cranioencefálico; médico do IML.
• C. Queda acidental da escada; médico plantonista.
• D. Traumatismo cranioencefálico; médico plantonista.

Os filtros de veia cava são utilizados com a finalidade de impedir a passagem de êmbolos originados nas veias dos membros inferiores ou pélvicas para a circulação pulmonar. Os filtros podem ser permanentes, temporários ou recuperáveis. As indicações para o uso de filtros de veia cava podem ser absolutas ou relativas. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta indicação absoluta.

• A. Embolia pulmonar crônica em paciente com cor pulmonale.
• B. Propagação da trombose ileofemoral, independentemente de tratamento anticoagulante.
• C. Embolia pulmonar séptica.
• D. Presença de trombo ileofemoral pouco aderido em paciente de alto risco.
• E. Após embolectomia pulmonar.

As síndromes compressivas neurovasculares cervicotoracoaxilares (síndrome do desfiladeiro) provocam compressões das artérias subclávia ou axilares em vários locais e compreendem a síndrome dos escalenos, a de hiperabdução, a da costela cervical, a da primeira costela e a costoclavicular. Várias manobras foram idealizadas com o objetivo de auxiliar no diagnóstico dessas síndromes. A esse respeito, é correto afirmar que a manobra de Adson é mais utilizada para o diagnóstico da síndrome

• A. de hiperabdução.
• B. da costela cervical.
• C. da primeira costela.
• D. dos escalenos.
• E. costoclavicular.

Quando ocorre uma necrose extensa do pé, envolvendo todos os dedos e parte do antepé, tanto anterior quanto posteriormente, inviabilizando uma amputação transmetatársica, pode-se optar pela desarticulação do tornozelo (amputação de Syme), na tentativa de proporcionar ao paciente possibilidade de deambular sem auxílio de uma prótese desconfortável. Quanto às características técnicas da amputação de Syme, assinale a alternativa correta.

• A. O tálus e o calcâneo são preservados.
• B. Ambas as artérias tibiais (anterior e posterior) devem ser ligadas ao nível da incisão.
• C. A tíbia é deixada intacta, com exceção do maléolo, a fim de dar sustentação ao coto.
• D. O coxim fibroelástico do calcanhar é diminuído, a fim de proporcionar um melhor fechamento da incisão.
• E. Os maléolos (tibial e fibular) são seccionados.

Os aneurismas viscerais são menos frequentes que os aneurismas da aorta abdominal, mas nem por isso devem ter sua importância minimizada. Considerando a possibilidade de rotura e consequente hemorragia, que pode ser fatal, os aneurismas viscerais, uma vez diagnosticados, devem ser indicados para cirurgia. Em relação aos aneurismas viscerais, assinale a alternativa correta.

• A. Os aneurismas das artérias viscerais são causados preferencialmente por aterosclerose.
• B. O tratamento dos aneurismas viscerais por técnicas endovasculares representa o padrão-ouro para o reparo deles.
• C. O aneurisma da artéria renal deverá ser tratado cirurgicamente quando o aneurisma for pequeno e justapélvico.
• D. O aneurisma da artéria esplênica é o mais comum dos aneurismas viscerais (48% dos casos).
• E. O aneurisma da artéria esplênica é quatro vezes mais comum nos homens, mas três vezes mais passível de rotura nas mulheres.